腰腿痛的推拿防治法
腰腿痛早在《内经》就有论述，《素问、脉要精微论》载，“腰者、肾之府、转摇不能，肾将惫矣”隋朝太医博士巢元方（550年—630年），《诸病源侯论》则认为腰痛和少阴阳虚，风寒着于腰部，劳役伤肾、坠堕伤腰和寝卧湿地五种情况有关。腰腿痛是中老人的常见症状，是以腰腿部疼痛为主，可表现在腰部的一侧或两侧，也可腰痛而牵及腿或仅表现为腿痛。腰腿痛早在《内经》就有论述，《素问、脉要精微论》载，“腰者、肾之府、转摇不能，肾将惫矣”隋朝太医博士巢元方（550年—630年），《诸病源侯论》则认为腰痛和少阴阳虚，风寒着于腰部，劳役伤肾、坠堕伤腰和寝卧湿地五种情况有关。清代温病学派创始人之一叶天士（1667—1746年）在分析医案中时说：“男人向老下元先亏”高年下焦根蒂已虚，上盛下虚已成中老年人常见的气机分布，故中老年人腰腿痛者诸多。治则《证治汇补•腰痛》指出：治惟补肾为先，而后随邪之所者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气，此乃标本缓急分治之原则。病因：1、肝肾不足：素体不足，久病体虚，不知慎惜，劳累过度，少时姿淫纵欲，年老体衰，以至肝血不足，肾精亏虚，无以濡养筋脉而发腰腿痛。2、外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪，在一定条件下侵害人体，使经脉闭阻凝滞，而发生疼痛，在临床上常以风、寒、湿致病者为多见。《增补万病回春卷上•诸气》云：“风伤者为疼痛”。《素问•举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”3、气滞血瘀：肝气郁结或跌仆外伤，损伤经脉气血，或久病气虚，血运不畅，至经络闭阻，不通则痛。人有五节腰椎骨，与骨盆骶骨相连，而骨盆是相对地固定，在腰椎骨与骨盆之间有较多的肌肉韧带附着。人是直立行走的，不论是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉韧带都是时刻承受着很大的力量，其中以第四、五腰椎担负的重力最大，人到中年后特别是四十五岁以后，随着年龄的增长，日积月累的腰部活动，腰椎骨与骨间的纤维骨盘、腰椎间盘及肌肉韧带都会发生退行性改变，其中也以第四、五腰椎段退变更为突出，椎骨退变表现为滑质增生，边缘长骨刺。如果椎骨关节磨损很严重，增生很多，椎骨后的小关节也发生肥大改变，可出现不同程度的慢性腰痛，特点是从静止状态突然变换体位，如早晨起床，久坐而起立行走时疼痛较重，经活动后疼痛减轻，若过多活动疼痛又变明显，进行热敷休息后疼痛又能缓解，由 受凉或劳累后疼痛加剧范围较广，腰部活动受到一定限制，并感到腰部僵硬，有时没有注意弯腰扭转，好像听到咔吱一声，痛欲连心。有时伴有坐骨神经痛，这是由于增生的骨组织或椎间小关节增生压迫或刺激坐骨神经引起的症状。治疗：这里只介绍简单易学便于进入百姓家的非药物疗法、推拿属中医外治法范畴，推拿疗法是通过手法治疗疾病的一门中医学科。推拿的特点是依靠医者的双手或肘、足，根据患者的不同病情，运用不同的手法，选择适当的穴位进行推、拿、点、按、摩、揉、捻、掐、扌衮、搓、摇、抖、拍、打等手法。使经络疏通、营卫调和、气血流畅、阴阳平衡，从而调整人体的机能。通过手法打到扶正祛邪、消炎止痛、散滞解郁、祛瘀生新和促进损伤组织的修复。医者手法的熟练程度和手法的正确使用，对治疗效果的优劣有直接影响，手法的要领柔和、深透、持久、有力。做到重而不滞，轻而不浮、刚中有柔、柔中有刚、心平气定、不致疲劳、机触于外、巧生于内、手随心转、法从手出，根据不同病情，体质强弱，年龄性别而定手法，灵活运用，才能达到治病的目的。一、推拿手法：（1）推法：用拇指的指峰、螺纹或侧峰着实于所治疗的部位或穴位上，沉肩垂肘，以腕关节为主动，作来回不断地有节律地推动，推时呈直线，往来不可歪斜，拇指关节亦须作不断的屈伸运动，应用时据病之寒热、虚实，有轻重快慢之分，达到舒经活络，调和营卫、散热祛寒、祛瘀消滞、健脾和胃、补中益气之目的。 （2）拿法：用大拇指和其他手指作对称用劲，拿取治疗部位的肌肉或筋膜关节。此法是强刺激手法，据病情虚实，要松紧适宜，不可用死劲，用以泄热开窍、祛风散寒、疏通经络，此法能“摄其形神”，故能用于急救。（3）点法：用拇指峰、中指、食指、拇指之中节或屈肘以鹰嘴部、点取某一部位或穴位，用力下压，此法为推拿中最强烈的一种攻泄手法。开导闭塞、祛寒止痛，根据病情需要及患者虚实，谨慎施治。（4）按法：分拇指按、掌根按、鱼际按三种，分别用于患者某一部位或穴位上。微用力深压揉捻、按而留之，不可死板，单侧或对称均可进行，这是一种诱导手法，能通经活络，开通闭塞，祛寒止痛。（5）摩法：以指端（食、中、无）、掌根或鱼际附着于患者体表，作不断的盘旋动作，压力大小以患者感到舒适为宜。手法轻软柔和，常用于胸腹或局部红肿，对消化系统疾病甚为有效。有理气和中，舒气活血，消肿退热之功效。（6）揉法：用鱼际或掌根部着于患处，微用力作左右不停地移动，腕关节转动旋回，绕于患部，轻重缓急、幅度大小均须适当，主治局部红肿，可用于全身各部位，消肿止痛、祛风散热，助消化。（7）捻法：用拇、食指罗纹作上下左右对称的捻某部位，状如捻？，用劲着实，用于四肢各小关节，畅行气血。（8）掐法：以拇指和食指，上下对称掐某部位用力内收，或用拇指指甲掐穴位，适用于四肢、头面部人中等，有开窍提神作用。0（9） 扌衮、法：以掌背小、无、中指本节用一定的压力附着于有关治疗部位上，腕关节主动地前后不断滚动，刺激面积较其他手法为大，力能深透，功能祛风散寒，疏通经络，活血止痛，滑利关节。（10）搓法：两手伸开，掌心空虚，对治疗部位对称托抱如搓绳状前后搓动。力须柔软均匀，适于四肢腰背，主疏肝平风解郁，舒松脉络，调和气血。（11）摇法：两手在应摇的关节前后，托住或握住，左右旋转摇动，缓缓而行。摇则动之，运则行之，不可操之过急。适于颈腰四肢，通腠理、开关节，增强肢体活动能力。（12）抖法：两手对称握住患者一臂的腕部，微用力向上送，作波浪式的颤动，此法适用于上下肢，滑利关节，舒松肌肉，消除疲劳。（13）拍法：用单掌或双掌掌心虚拍患部，有节律的由轻而重，能行气通络，疏松肌肉，消除酸胀。（14）打法：手握空拳，击打患部，或用三十六根桑枝长21寸一端扎紧用布包缝好备用，此法宣通周身之气血，祛风散寒，适用麻痹不仁症。二、推拿治疗：（1）肾虚腰痛1、症状：腰部疼痛，以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，迂劳更甚，卧则减轻，反复发作，其痛隐隐精神萎靡，面色无华，偏阳虚者，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌红、脉细弦数。2、取穴：大肠俞、环跳、委中、命门、中脘、关元、气海。偏阳虚者，肾俞、足三里、昆仑。偏阴虚者，秩边、三阴交、太溪。3、手法：推、摩、按。4、操作：患者伏卧于床，用轻而柔软的推法，推肾俞、命门、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、委中。仰卧，推摩中腕、关元、气海、按足三里、太溪。坐起，鱼际推腰部两侧。 手法轻而柔软则补，取足三里为足阳明胃之合，昆仑为足太阳膀胱经络穴，配肾俞以助阳温经止痛。取三阴交配太溪滋补肝、脾、肾三脏之阴，秩边为荣，养筋脉以止痛。（2）风湿腰痛1、症状：发病缓慢，病程长久，多呈隐痛、酸痛、重痛，俯仰牵掣作痛，左右转侧不便，不能久坐久立，腰部经常酸软，得热则痛稍减，迂寒则痛加剧，天阴雨时则痛尤加，腰肌强硬，弹性减弱，痛处可见发冷、畏寒、皮肤粗糙而增厚，按之微觉酸痛、舌淡、苔白、脉濡细涩。2、取穴：以温经通络止痛、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、委中、昆仑、人中、飞扬。取人中为全身止痛穴，对剧痛者有醒神止痛之效。3、手法：扌衮、点、拿、推4、操作：患者伏卧，重扌衮、腰臀部诸穴，再拿委中点昆仑，腰部再以鱼际推，这是常规的操作法。
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