经方治产后风一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/1/7 20:39 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市；重庆市职 业：办公室行政婚 否：婚性别，年龄 女，31现在主要症状： 头晕，心慌，气短，走路都软，两侧肩膀发凉透骨的凉, 膝盖发凉、梦多，眼花，左眼看东西时有絮状漂浮物。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：感冒受凉加重，生气时加重，，劳累加重，注意集中时加重。睡觉时缓解,吃饭以后感觉心跳加快。
现正在服用的药：当地中医开的药方，药多，不详，正在吃一正脊老师开的丸子药，我只知道里面含有藏红花，另蚂蚁胶囊。
现在是否艾灸：没有，有准备艾灸，
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
还是小时候最初发病的年份月份（请一定认真填写）:最近2年都腰酸背痛，肩颈经常不舒服，但不影响工作和生活。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:三个月以前，睡觉偏头时眩晕，天旋地转，心跳加快，经治疗后，不会眩晕要跌倒的感觉，。三个月后的今天，早上又出现眩晕，旋转、发病的时辰:睡醒后发病时的典型症状：眩晕，房屋旋转，心跳快，冒冷汗，
西医病名：交感型颈椎病，脑供血不足，血压偏低。
发病季节：秋天直至现在
发病原因：
我生小孩是7月23日，重庆最热的时候，连续一个月不下40度，在家一直开空调的，当时也不太懂，期间重感冒了一次，咳嗽，，出月子足跟就开始痛了
最近这3年来都觉得不舒服，腰酸背痛，但对工作生活觉得影响不大，也断断续续吃了些药，，三个月前端午节眼前黑，眩晕，心跳重，快，开始以为是感冒
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：高三一次重感冒，连续输水。偶尔感冒会吃。 是否做过手术： 没有以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 偏干燥，去年有脸冒痘。之后皮肤过敏，红烫。。现在基本没有，现面部容易发红发热。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有一点无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：深，疲倦出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 以前锻炼后，汗如雨下，但是肚子，小腹部位冰凉。最近少锻炼。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 堵 ，闷
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：有时早上起床时会堵咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 经前会胀痛胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 有时会打嗝头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：右侧从颈部一直拉到耳后，直至太阳穴，都是胀痛。左边偶尔痛，头上会有疹子，项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 左右循环交叉酸胀，，臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 左右循环交叉酸胀，，手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 有时凉，有时手心发热难受背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：胸椎的位置有个点老是痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 一般睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 现在午休时间，睡不下去，躺下心跳难受，晚上睡觉正常，梦多。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天一次， 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：一般，最近偏多，清淡 ，早上偏黄
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：一般推迟到一周至十天左右，头几天量很少，后面量多2天左右，颜色深，有粘稠，有血块，白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕3产1
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，偶尔打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。近三个月期间，服用不少中药，也做针灸、火罐、推拿，正骨，效果反反复复。一直头晕，头痛，心悸，只是程度的缓解。治疗后一直没有天旋地转的晕，今天早上突然起床时再次眩晕，天旋地转。
7、体温 呼吸 心率 血压。体温正常，呼吸不太爽快，心率快，具体没测过，血压偏低，两月前测90、60
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 照片，颈椎生理曲度变直，无增生，，CT脑颅内无异常，血压偏低。寒**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）1、睡觉老睡不热，双肩，背心至手臂，透骨的凉，盖厚被也如此，拔罐出来是乌色，猪肝色。2、肩胛骨至后背心一片冒了很多大的颗粒，像大的青春痘，没化隆，有点痒，推拿的说是毒气。**病，1发热，2汗出，3恶风，**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
**病，渴。
火**病，1口苦2咽干，3目眩也
湿**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑**病，1但欲寐也**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7下肢痿废软弱，行走困难，8走路抽筋，9脚下痛。邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
日期: 2013-12-02
患者10:08:06老师，你好，我月经已经昨天干净了，这期间，前3天都很少，后3天才正常，所以时间拖得长点，，，现在的症状还是头晕，心慌，气短，走路都软，两侧肩膀发凉透骨的凉，月经期间有眩晕，人很难受，现在可以开药了吗？
水先生10:10:35请马上用下方。
水先生10:10:56********
患者10:11:31恩，好的，，
水先生10:11:331剂药煎煮好后，分2次热服完。
水先生10:11:41连服2天反馈
患者10:23:14好的，谢谢，我一会就去弄
患者10:23:59胃有点堵，舌苔厚白，也可以吗，
水先生10:24:41可以
患者10:24:49恩，好
日期: 2013-12-04
患者11:40:51水师，你好，2副药我已经吃完，肩膀发凉减轻了点，晚上不会被凉醒，喉管那里没那么痛了，吞口水比之前顺畅，但是感觉有痰在那里，，现在的问题是，还是头晕，右侧头痛，睡觉不能往右侧翻身，不然就是旋转性的晕眩，精神不好身软，舌苔厚腻，
水先生11:41:28方子继续服用5天反馈
水先生11:41:33热服
患者11:42:12恩，好的
日期: 2013-12-19
患者9:44:51水老师，之前吃了大概3付药，情况有所好转，后面因为工作原因外出，有一周多点的时间没有熬药吃，现在继续在吃了，4付，还有一付今天吃完，近段时间各方面均有好转，看东西没以前那么昏花，脚腿没以前软，心里难受比一个月前好些，现在的情况是，还有些昏，头有点疼，主要是头顶和右侧太阳穴，耳后，但比以前好受些，睡觉要好一些，不会肩、手臂被凉醒，只是白天感觉到手臂发凉，偶尔心慌，。不过还是很容易受凉
患者9:45:23最近食欲比较好，
水先生9:45:37很好。方子继续服用4天巩固
患者9:45:59哦，好的，，
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
从怕冷等症状来看阴症明显，又有头重脚轻，真武汤症
眩晕的厉害，舌苔白厚，可以加泽泻，合真武汤里的白术，有泽泻汤的作用
锻炼后少腹发凉月经情况 及拔罐后的情况可以说明此人身体内有淤血 桂枝茯苓丸可用
咽干 胸闷胀 以及从颈到耳朵后及太阳穴痛说明少阳也有邪气 柴胡类方子的适应症
个人觉得首要问题是淤血，淤不去新不生，而且从药后效果看老师并没有着眼于少阳和头晕等症，所以我觉得出方为桂枝茯苓丸作汤用
头晕，心慌，气短。“西风生于秋，病在肺，俞在肩背。”病在心传至肺。
睡时轻，醒后加重，当补心之母，肝木。
所以应该是补肝的方子。
用当归四逆汤，由于病人体寒，所以加吴茱萸生姜。 出方桂枝加附子汤。
水师以前分析过，真武汤治在肝肾，以达到水生木，可真武汤解决不了四肢问题，而患者肩膀两臂寒冷的问题很突出。四肢秉气于脾。见肝之病，知病传脾。桂枝加附子汤补肝实脾，辛甘化阳，可以解决因肝虚的头晕目弦问题和脾气不足的臂膀寒冷问题。 厥陰證，方子出不來。 从患者的各种症状看，又有苓桂朮甘症，又有血虚血淤，又有少阳经受风邪，又是产后发生的症状，真是诸症繁杂，对于初学者而言，实在不知该从哪个主症治起?勉强觉得当归四逆汤合适。 女人先看月经，月经迟则寒，另外可以在对应的描述中找到一些兼症。
头痛是气逆上冲所致考虑川芎，头晕是血虚考虑当归。
面部容易发红发热是阴不藏阳，胃气上冲，需要有补阴或者补津的药。
饮喜热饮，食少，说明中焦阳不足。考虑干姜。
右侧从颈部一直拉到耳后，直至太阳穴，都是胀痛，呵呵，吴茱萸出来了。
足凉，手是凉时热，用四逆早了点。四逆要全部凉才用四逆。暂不用四逆类的
综合来看用温经汤：
当归，川芎，芍药，阿胶，桂枝，麦冬，党参，炙甘草，法半夏，吴茱萸，生姜，丹皮
补充一下，因为楼主定位为经方，所以第一剂用温经汤以药试症也未尝不可，如果是我自己开的话，我会加秦艽和藏红花。
藏红花去淤的力度会大点，同丹皮配合起来力度更大。只是有点贵。
秦艽是颈椎方面的方面的风湿用的要药。因为信息只提到了交感型颈椎病。 本帖最后由 sunjingxin1955 于 2014/1/4 23:41 编辑
又是一个月子感冒失治的少阴病。上热下寒，水火不济，心肾不交而心烦、心悸、脉微（虽无脉象但有血压90/60）、面赤、便溏，此数证可断，用白通汤。由于不是下利或阳将脱重症，无需加入胆汁、童便和阳。