本帖最后由 gin19762002 于 2014/2/12 11:42 编辑
先生,不好意思,就這醫案我發表一下個人的看法,當血壓過高控制不好的時候,也會有四肢麻木,胸悶喘促,面赤如醉的情況。
但我想從中醫的角度來談,凡病皆可分外感及內傷,此病案脈沉細而緩,提示應非風邪入侵(應表現為脈浮),若屬金匱血痺,常見用方黃耆桂枝五物湯(寸口關上微,尺中小緊,此亦提示衛氣不足以衛外,導致風邪入營分,故尺部出現小緊脈,但也不符合此例),所以此脈若出現在關後則可辨此病為血虛生風(屬於內傷的範疇) 。
而血虛生風的症狀表現為眩暈耳鳴，視物模糊，面色無華，手足震顫，或肌肉瞤動，肢體麻木，關節不利，爪甲不榮，舌質淡白，脈細弱等,這些病症這位患者幾乎都有,所以若是用藥我會傾向於用四物湯化裁,但不用重鎮藥物來熄風,而是重用芍藥的量(芍甘酸甘化陰以緩急,緩肝以熄風,我不喜歡芍藥) 。
我幾乎很少看到有血虛生風型的高血壓,很可惜在那當下沒有量測血壓以證實這個看法,但這並不影響中醫的用藥,可是我認為是先生當下的十宣穴起了效用。
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谢谢你的认真分析。先回答你质疑的"脉沉细而缓"非表证之脉。确实一般书中谈到表证,都是“浮脉”,而本例患者却出现脉'沉细而缓"。所以你质疑这患者，并非感受风邪而具备表证。其实临床中，外感病出现沉脉的并不少见。它反映出患者感邪偏重或正气偏虚，见沉脉的感冒病往往流连难愈。先生可在临床中验证。我在《感冒琐谈》中谈到这一现象，先生可阅读。其次先生根据肢体麻木认为是“血痹”，或者是”高血压“。“血痹”起病往往是逐渐加重而非突然发病，所以可以排除“血痹”。正如你所说，那年代血压计尚未普及，就无法证实患者是否患有高血压了。况且高血压也不可能在尚未出现头晕目眩的情况下，就突然昏迷，醒后也未必出现心中如食生半夏那种难受状，以及颤抖、身痒、麻木等症状。所以说她是“高血压”也不能确定。只有“风邪”客人，发病才有如此特征，因而定为“风邪”为病。
太冲穴隐痛什么原因，怎么治
本帖最后由 小麻烦 于 2014/4/4 15:05 编辑
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脉缓为中风，另，痒属风，细为虚也，不知对否？
解表外关，理胸内关，透刺甚妙！只是人已清醒，为何还要十宣？是泻风邪吗？
记得十宣是急救泻内热，开关窍的，已用外关，那十宣？
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只是人已清醒，为何还要十宣？是泻风邪吗？
记得十宣是急救泻内热，开关窍的，已用外关，那十宣？
本例病人，乃是风邪内闭神窍，故昏不知人；外郁肌表，故头晕、恶寒、战抖、痒麻并作。本病起病急，变化快，出现头晕、麻木作痒、战抖等症也符合“善行而数变”，风主动，痒亦属风的特点。针十宣、外关透表祛风，内关通里祛邪，且十宣犹能开窍透邪，故能针到病除。
本帖最后由 小麻烦 于 2014/4/4 17:19 编辑
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记住了，十宣不仅泻热还开关透窍！
又学一招，万分感谢！
估计表郁所以十宣提前透之。嗯，还有解表之意，嗯，好。