经方治心烦心慌一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/12/20 20:16 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市内蒙古兴安盟科右中旗
职 业个体
婚 否
已婚
性别，年龄
男 40
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：心烦。心总出现心慌。跳的快的症状。睾丸出现麻酥酥的感觉。早上起来后。后脖子疼。发硬。总有小便的感觉。像憋不住尿似的。心烦后小便。开始很浑浊。一想事情。睾丸就酥酥的。
现正在服用的药：补中益气丸。归脾丸
哪些情况能加重病情：一有什么事情后。心急。马上出现上述症状。
现在是否艾灸：用温灸盒
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
10多年前打过乙肝疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2011年10月心电图发现心肌下壁缺血。打点滴10天缓解。后经常心慌。心跳的快。失眠。血压高
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2012年10月左右出现右半身发木。皮肤感觉迟钝。入冬后出现憋不住尿的感觉。尿常规出现尿蛋白0.15.偶尔出现睾丸麻酥酥的。现在白天经常出现。
发病的时辰:白天。情绪不稳时
发病时的典型症状
睾丸麻酥酥的。右半身肌肉不自主的动。心跳得快。心烦
西医病名：
精神压力大。没有准确的病名
发病季节：现在
发病原因：可能是心脏引起的
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：
没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，右眼胀感，眼下颜色）：正常。有眼袋
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
风吹后流清涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
麻酥酥的
心（，悸，烦慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：偶有
微痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
遇到事情后
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
发木得感觉
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
肌肉不自主的紧收
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：有时足尖出现轻微的针刺的感觉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色发绿，无溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
总有尿意
房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精 性欲不强。有过遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。欣康。降压药。依那普利。硝苯地平。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常。呼吸正常。心律快。血压高。不稳定。服药后有效
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
--尿常规有蛋白0.15-------------------------------------------------CT核磁检查头部无异常
日期: 2013/2/17
患者19:20:19你好。
患者19:20:44请给我看看病吧
21:08:5021:08:50
成功接收文件“495072571.doc”
打开文件
打开所在文件夹
患者21:10:26看到了吗
水先生21:19:20容易着急
患者21:19:29是的
水先生21:19:40请用下方
水先生21:20:26**********(经方)
水先生21:20:36每日3剂。连服4天
患者21:20:58我是什么毛病啊
水先生21:21:28虚劳
患者21:29:43我明天买来。用后在联系你
日期: 2013/2/22
患者8:05:02你好。水先生
水先生8:05:10请说
患者8:05:21没药了
患者8:07:17服药后手脚感觉热乎了。心烦好些
水先生8:07:50每日3剂。继续服用3天
患者8:08:21好的
日期: 2013/2/25
患者10:26:52你好
水先生14:47:41不在，请留言
患者14:48:04你上线了
患者14:50:19药已服完。感觉心烦好多了。但阴囊湿冷。
水先生14:55:33阴囊湿冷用吴茱萸煎汤外洗阴囊
水先生14:57:20内服的方子继续服用3天。
患者14:58:03好
日期: 2013/3/2
患者19:51:05你好
患者19:51:24在吗
水先生19:52:02请说
患者19:53:06药服完了。心慌好多了。
水先生19:54:55吴茱萸洗了吗？
患者19:55:24洗了。有效
水先生19:59:47请继续服用4天巩固
患者20:09:07好的。谢谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
病属虚劳首选方应该是黄芪五物汤吧
血痹，阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧，外证身体不 外证身体不仁 ，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之
水气凌心，身瞤动，小便不利，真武汤。 心烦，易恐。病位在心肝，可能是肝虚引起的心气虚。治疗当补肝。睾丸有症状说明病带到足厥阴肝经，可以考虑厥阴病篇的方。所以选用当归四逆汤。
光看身体症状（肢体震颤，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧）和检查的话病在心肾（属于少阴病），真武汤也挺合适的。
要是我开的话会用两个方合方。 刚才没注意对话中的“虚劳”二字，考虑治疗虚劳的方的话，当然首选桂枝加龙骨牡蛎汤啦，如果阳虚汗多，可以用二加龙骨汤（加白薇、附子）。那么主症就不是身体症了，而是心烦，易恐了。只是不明白水师如何肯定是虚劳，难道是累及脏多的缘故吗？ 想到了一个方子，这应该是典型的酸枣仁汤，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”酸枣仁酸，知母苦，酸苦除烦。先生说过“栀子豆豉汤，侧重于治心烦。属经方配伍：酸苦除烦。”但是这个病人不是热，是虚劳，所以用酸枣仁汤，请先生指正。 炙甘草汤心动悸脉结代 我觉得这例患者的重点应该在这一句话“一有什么事情后。心急。马上出现上述症状”，遇事出现问题取决于胆不能作决断，大便发绿，定位在肝，出方温胆汤。