冷水“淋去”阳气怫郁
□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院
自然疗法应该是治疗的最高境界。即不用药物，只凭自然界的阳光、空气、水、温度以及语言、运动等，就可以帮助患者治疗疾病，甚至是严重的、用药物也无法治疗的疾病。
笔者经常想，用药无非是在模拟自然。比如病属于寒，身体喜夏不喜冬，治疗就是在患者的身体内加入更多的“夏”意，使之在自然界的冬夏中均可正常生存。这种情况，用“夏”药可，不用“夏”药而模拟出一个自然的“夏”来不更好吗？这样的思路，可以说比只知道用药对症已经高出一些，但是还缺乏对于人体自愈潜能的足够关注。
以下这几则医案却是以寒来治寒，激发人体自愈潜能的高手所为，每次读来都令人向往，如今再读便有了在安全的前提下试用的愿望。
陈寿在《三国志·卷二十九·方技》载华佗医案：“有妇人长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲，灌，云当满百。始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出嚣嚣高二三尺。满百灌，佗乃使燃火温床，厚复良久，汗洽出，著粉汗燥便愈。”
张子和《儒门事亲·卷六·热形》有一案，与华佗之案如出一辙：“一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂，仅得平和，稍用寒凉，其病转增，三年不愈。戴人诊其两手脉，皆如绳有力，一息六、七至。《脉诀》曰：六数七极热生多。以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人。不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知者。”
据说《南史》记录了医家徐嗣伯治疗伯玉伏热案，治法上与此类同。
可以说诸位医家所治为“寒”症无疑，并且是“经年”、“三年不愈”。但寒症久，是否有伏热，需要一分为二地看；有或没有，都需要蛛丝马迹来支持。华佗案对于伏热的证据没有交待；张子和案则交待了“两手脉，皆如绳有力，一息六、七至”，但是为何之前描述的是“一妇身冷脉微”呢？
清代尤在经在《伤寒贯珠集》中指出“积阴之下必有伏阳”。
“积阴”与“伏阳”看来应该不在一个层次上。
也许“积阴”是笔者前文（理法与临床系列第12篇）所述“三明治”病理模型的表层，“伏阳”在“三明治”的中层，阳气怫郁而为火；治疗中是该疏散火为主还是开腠理之表为主当临证定夺。
但是张子和案里看到的“六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止”，更可能是太阳、阳明、太阴“三明治”的三层都是寒的，于是称为“积阴”。那“伏阳”伏在什么地方呢？厥阴吗？身体的自愈潜能到了“置之死地而后生”的最后关头了。如何才能激发？
“冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲，灌，云当满百”，这里面有治疗意义的“寒”有三：一为“冬十一月”；二为“平旦”；三为新汲的井水。而关键处在“当满百”。如果没有满百的运筹，则在“战欲死，灌者惧欲止”、“妇乃叫杀人”的时候，便不敢“令满数”、“不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶”。
积寒，伏热。寒之下可以有热，而热不能化寒。
寒性凝滞，而热性疏通。热无力疏通寒，为什么？因为阳气被怫郁，寒之表象越明显，可能正说明阳气被压抑得越深、越久、越坚。
如何能使被压抑已久的阳气，有一个“郁极必伸”的转机？一寒、二寒、三寒，寒而复寒，如此“置之死地”，如此“不留余地”，治疗如果不是这样反复地“冷水淋”，而是要改用方药的话，不知能否有如此的效果，不知能否有如此的力度。
自然疗法有其不可比拟的优势，融入医理则会脱离左道旁门，而威力无穷。
此法可试否？笔者在三思，患者的生命安全是最重要的，能准确判断出患者有强大的自愈潜能是前提，在无法可施、又能保证安全的情况下，会不得不试。
治疗，是不断权衡利弊的动态过程，相信有一个时机会让我们践行中医先辈的“善巧方便”，让那些神奇的治法不再是一个传说。
谢谢分享！神乎其技的身体，用经络之法应能将寒热中间的围墙打通:lol
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