sissyzly 发表于 2013/11/26 13:09:41

程门雪医案

案一、春温

    陈××,女,成年。

    初诊:1949年2月25日。春温十日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语耳聋,咳不爽,气急,白pei隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪不得外达,肺胃肃化失常,素虚之体,须防内陷,拟清温透热。

    清水豆卷12g黑山栀9g桑叶9g桑白皮9g白杏仁9g辰赤苓9g象贝母9g块滑石12g(包煎)广郁金4.5g带心连翘9g生米仁12g冬瓜子12g竹叶心4.5g朱灯芯2扎甘露消毒丹15g(包煎)

    二诊:白pei隐隐不多,红疹已布而不显,耳聋,谵语神昏,咳不爽,气急胸闷,口干唇焦,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪为病,热势鸱张,气血两燔,病情重险。再拟气血双清,以望转动。

    鲜生地15g清水豆卷12g黑山栀4.5g桑叶9g桑白皮9g辰赤苓9g净银花9g带心连翘9g竹叶心4.5g白杏仁9g象贝母9g生米仁12g冬瓜子12g块滑石12g(包煎)牛黄清心丸1粒,分2次化服。

    三诊:红疹虽多,色不显明,耳聋失聪,唇焦,神蒙谵语,咳痰不爽,气急,喉有痰声,舌尖绛而干,脉弦滑数。症势重险,防其动风、内陷。再从昨方加减。

    鲜生地15g清水豆卷12g   黑山栀9g桑叶9g桑白皮9g净银花12g带心连翘12g象贝母9g黄郁金4.5g生米仁12g冬瓜子12g竹叶心4.5g块滑石12g(包煎)茅根30g(去心)芦苇30g(去节)牛黄清心1粒,2次化服。

    四诊:白pei渐多,红疹隐隐,色不明显,耳聋,神蒙谵语,大便艰行,咯痰不爽,气急,喉有痰声,唇焦齿垢,舌绛而干,脉弦滑数。症势重险至极,动风、内陷,可虑之至。再从昨方加重。

    鲜沙参15g鲜生地15g黑山栀9g清水豆卷12g净银花12g带心连翘9g川黄连四分象贝母9g广郁金4.5g鲜竹叶4.5g鲜竹茹4.5g鲜菖蒲2.4g茅根30g(去心)芦根30g(去节)嫩钩藤4.5g(后下)枇杷叶露120g淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服。

    五诊:咳嗽气急、喉有痰声略见轻减,神昏谵语依然如故,唇焦齿垢,舌苔干绛,脉弦滑数。温邪化热伤阴,内蒙心包,上蔽脑府,肺胃清肃之令不行,症在危险关头。仍从昨方加减,以冀外透。

    鲜沙参15g京玄参9g鲜生地15g鲜石斛12g净银花9g带心连翘9g川黄连1.2g川贝6g象贝6g黑山栀9g鲜竹茹9g鲜菖蒲2.4g茅根(去心)30g芦根(去节)30g嫩钩藤4.5g(后下)批杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服之。

    六诊:大便已通,通而色黑;唇焦齿垢,咳嗽气急,咯痰不爽,神昏谵语依然如故;白pei多而不透,色欠晶明,脉弦滑数不静。症势仍在危险关头,慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温,而化痰热。

    鲜石斛12g鲜沙参15g京玄参9g鲜生地15g净银花9g带心连翘9g煅蛤壳15g川贝6g象贝6g生米仁12g冬瓜子12g鲜菖蒲2.4g嫩钩藤4.5g(后下)茅根(去心)30g芦根(去节)30g   枇杷叶露120g淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

    七诊:大便频行,先硬后溏色黑;唇焦齿垢,神蒙不清,谵语,耳聋,白pei多而不显,舌苔干绛,脉弦滑数。阴液暗伤,温邪留恋不化,肺胃肃化不行,痰热逗留,上蒙清空,下迫大肠,须防下血、痉厥之变,症势严重之极。再拟一方,以求转动。

    鲜石斛12g鲜沙参15g京玄参9g川贝6g象贝6g辰赤苓9g银花炭15g带心连翘12g煅蛤壳15g冬瓜子12g天竺黄4.5g黄郁金4.5g鲜菖蒲2.4g枇杷叶露120g淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

    八诊:今日大便未行,昨晚汗出颇多,白pei满布,唇焦齿垢,神昏谵语,咳嗽气急,咯痰不爽,舌苔干绛,脉濡滑数。阴液大伤,肺胃清肃不行,痰热逗留,蒙蔽清空,本虚标实,症势仍在重险关头。再从前方出入

    鲜石斛12g鲜沙参15g桑白皮9g京玄参9g辰赤苓9g川贝6g象贝6g煅蛤壳15g广郁金4.5g天竺黄6g冬瓜子12g带心连翘12g鲜菖蒲2.4g枇杷叶露120g淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

    九诊:白pei布而渐化,唇焦齿垢较见轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,苔干,舌绛稍淡,脉濡滑数未静。肺胃清肃不行,温邪伤阴,内蒙心包,症势稍见转动,仍在重途。再从昨方出入。

    鲜石斛12g鲜沙参18g桑白皮9g川贝6g象贝6g辰赤苓9g煅蛤壳24g广郁金4.5g带心连翘12g天竺黄6g冬瓜子12g净银花12g鲜菖蒲2.4g朱灯芯2扎枇杷叶露120g淡竹沥60g炖温,分2次冲服

    十诊:白pei既化而重布甚多,唇焦齿垢轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,脉濡小数,舌红绛稍淡。前方生津养肺,清温化痰热,尚觉合度,仍从原法加减之。

    鲜石斛12g鲜沙参18g桑白皮9g川贝6g象贝6g煅蛤壳24g广郁金4.5g天竺黄6g生米仁12g冬瓜子12g带心连翘9g天花粉9g朱灯芯2扎枇杷叶露120g淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

    十一诊:白pei唇焦齿垢已减,神蒙渐清,谵语亦少,病势渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养肺阴、化痰热。

    鲜沙参15g桑白皮9g川贝6g象贝6g煅蛤壳八钱辰茯神9g炙远志3g广郁金4.5g生米仁12g冬瓜子12g带心连翘9g天花粉9g干芦根一两枇杷叶露四两、淡竹沥二两,炖温,分二次冲服

    十二诊:白pei已回, 身热亦退,咳嗽未清,寐欠安,偶有谵语,舌红已淡,肺濡小数。再从前方加减,以资调理。

    鲜沙参12g桑白皮9g甜杏仁9g川贝6g象贝6g辰茯神9g炙远志3g煅蛤壳八钱煅龙齿9g(先煎)天花粉9g生米仁12g冬瓜子12g干芦根24g枇杷叶露120g,分2次冲服

案二、春温夹滞

    姚××,男,成年。

    初诊:1955年2月16日。病起5日,寒热高亢,得汗不解,头痛,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,苔腻口苦,脉浮濡滑数。春温之邪夹湿滞互阻,肠胃运化失常,症势鸱张,毋忽。

    清水豆卷12g黑山栀6g银柴胡3g薄荷叶2.4g(后下)辰拌赤茯苓9g块滑石12g福泽泻6g银花炭12g煨葛根4.5g制半夏4.5g姜川黄连0.9g酒炒黄芩4.5g甘露消毒丹15g(包煎)

    二诊:热势较低,泄泻已差,腹痛未尽,胸闷泛恶见减,夜不安寐,苔腻口苦,脉濡滑数。春温夹湿滞互阻,肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味,原方出入为继。

    煨葛根4.5g水炒川黄连1.2g酒炒黄芩4.5g清水豆卷12g黑山栀6g银柴明3g辰赤苓9g薄橘红4.5g块滑石12g福泽泻6g银花炭12g焦六曲9g甘露消毒丹15g(包煎)

    三诊:泄泻止,寒热退,胸闷泛恶亦轻,夜寐较安,苔薄,脉濡小数。再以原方出入,以尽余波之意。

    清水豆卷12g黑山栀4.5g银柴胡3g霜桑叶9g辰赤苓9g块滑石12g福泽泻6g炒银花12g象贝母9g薄橘红4.5g生米仁12g梗通草3g甘露消毒丹12g(包煎)

    四诊:寒热虽退,头眩仍甚,胸闷噫嗳,神疲肢倦,苔薄脉濡。再以平剂为治。

    冬桑叶9g炒杭菊花6g白蒺藜9g煅石决明12g(先煎)辰茯神9g炙远志3g块滑石12g福泽泻4.5g薄橘红4.5g生米仁12g梗通草2.4g酒炒陈木瓜4.5g桑寄生9g荷叶边1圈

    五诊:寒热退后,神萎气怯,头眩仍甚,胸闷纳呆,口淡而干,便通而燥,溲赤渐清。再以化湿和中法治之。

    川厚朴花4.5g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g辰赤苓9g块滑石12g竹沥半夏4.5g广陈皮4.5g佛手花八分冬桑叶9g炒杭菊花6g陈大麦12g干芦根24g荷叶边d1圈

案三、湿温

    张××,男,儿童。

    初诊:1948年9月20日。伏暑湿温五候不解,白pei布而渐化,苔薄腻,脉濡左弦,身热起伏不清。拟和解宣化。

    原金石斛9g(先煎)水炒银柴胡2.4g嫩白薇6g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g块滑石12g白通草3g嫩钩藤4.5g(后下)干芦根30g香稻叶露120g野蔷薇露60g,分2次冲服2帖

    二诊:热势起伏依然不解,苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑湿热不得泄化,体虚病实。再从前方进展之。

    鲜石斛12g水炒银柴胡3g嫩白薇6g青蒿梗4.5g玉泉散12g(包煎)    白杏仁9g白蔻壳2.4g象贝母9g净银花9g连翘壳9g生米仁12g干芦根24g香稻叶露120g野蔷薇露60g,分2次冲服2帖

    三诊:热势起伏不解,小溲黄短而频数。苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑湿热内蕴,清肃不行,病经五候,体虚病实。再拟养阴退虚热,佐以清化之品。

    鲜沙参12g鲜石斛9g嫩白薇9g青蒿梗6g玉泉散12g(包煎)白杏仁9g白蔻壳2.4g净银花12g连翘壳12g象贝母9g生米仁12g天花粉9g干芦根30g香稻叶露120g野蔷薇露60g,分2次冲服3帖

    四诊:养阴退虚热,尚觉合度,虚热起伏较见轻减,小溲黄短而频数。仍从原方出入。

    鲜沙参12g鲜石斛9g地骨皮6g嫩白薇4.5g玉泉散12g(包煎)青蒿梗6g净银花9g白蔻壳2.4g连翘壳9g白杏仁9g生米仁12g天花粉9g干芦根24g香稻叶露120g、野蔷薇露60g,分2次冲服3帖

    五诊:大便已通,虚热起伏亦退,夜寐欠安,舌苔光滑,脉虚弦。再从原方出入,以尽余邪。

    鲜沙参12g鲜石斛9g灵磁石12g(先煎)淮小麦12g辰滑石12g野百合9g嫩白薇6g地骨皮6g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g白通草2.4g天花粉9g嫩钩藤4.5g(后下)干芦根24g3帖

案四、外感

    袁××,男,成年。

    初诊:1955年2月9日。寒热不清,咳嗽多痰,头胀,苔腻,脉浮。先以疏邪宣化为治。

    清水豆卷12g黑山栀4.5g带叶苏梗4.5g荆芥穗4.5g冬桑叶9g杭菊花6g竹沥半夏4.5g赤茯苓9g薄橘红4.5g白杏仁9g象贝母9g焦六曲9g荷叶边1圈炒谷芽9g炒麦芽9g1帖

    二诊:寒热退,头胀,咳嗽未清,脉象浮濡,苔腻未化。再以原方出入治之

    冬桑叶9g杭菊花6g嫩前胡4.5g熟大力子4.5g薄荷八分(后下)赤茯苓9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g象贝母9g白杏仁9g生米仁12g焦六曲9g荷叶边1圈

案五、外感

    王××,男,成年。

    初诊:1955年2月18日。寒热初起,不得汗,热势壮,头痛肢酸,口干苦,苔腻,脉浮弦数。先与解肌达邪,佐以宣化。

    粉葛根4.5g清水豆卷12g黑山栀9g银柴胡3g竹沥半夏4.5g赤茯苓9g薄橘红4.5g冬桑叶9g甘菊花9g鸡苏散12g(包煎)甘露消毒丹15g(包煎)   1帖

    二诊:寒热退,头痛口苦未和,间有泛恶。再从原方损益之。

    银柴胡3g竹沥半夏4.5g酒炒黄芩4.5g姜川黄连0.9g薄橘红4.5g云茯苓9g枳壳3g炒竹茹4.5g冬桑叶9g炒杭菊花6g薄荷炭2.4g白蒺藜9g荷叶边1圈甘露消毒丹12g(包煎)2帖

案六、疟疾

    叶××,男,成年。

    初诊:1948年6月23日。寒热不解,缠绵经月,热势间日轻重,必先形寒,四末冷,咳嗽气急,两肋作痛,小溲短少,苔腻,脉弦滑数。治拟桂枝白虎、葶苈泻肺加味。

    川桂枝1.5g熟石膏9g银柴胡3g竹沥半夏4.5g酒炒黄芩4.5g甜葶苈3g薄橘红4.5g赤苓9g猪苓9g块滑石12g象贝母9g白杏仁9g冬瓜子12g甘露消毒丹12g(包煎)2帖

    二诊:寒热间日轻重,咳嗽气急,两肋作痛。前进桂枝白虎、葶苈泻肺二方出入,尚觉合度,再从原方加减之。

    川桂枝2.4g熟石膏12g甜葶苈2.4g块滑石12g白杏仁9g象贝母9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g生紫菀6g甘露消毒丹15g(包煎)2帖

    三诊:诸恙均见轻减,仍从原法出入。

    川桂枝八分熟石膏12g桑白皮9g甜葶苈3g云茯苓9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g旋覆花4.5g(包煎)白杏仁9g象贝母9g生紫菀4.5g真新绛2.4g生米仁12g冬瓜子12g

案七、咳喘

    卜××,女,20岁。

    初诊:1958年7月21日。风寒外袭,痰饮恋肺,气喘咯痰不爽,喉中有声,脉弦苔薄。拟射干麻黄汤、小青龙汤出入,温表散寒,宣肺化饮。

    炙麻黄2.4g川桂枝1.5g北细辛1.5g淡干姜0.9g五味子0.9g制半夏6g制厚朴2.4g嫩射干2.4g炙紫菀6g炙款冬6g煅鹅管石3g7帖

    二诊:气喘已减,喉中痰声未清。前方出入。

    炙麻黄2.4g川桂枝1.5g北细辛1.5g嫩射干3g制厚朴2.4g炙紫菀9g炙款冬9g白杏仁9g炙白苏子4.5g(包煎)煅鹅管石4.5g五味子0.9g7帖

    三诊:气喘渐平,鼻塞清涕,咳嗽。再从原方增减。

    炙麻黄2.4g嫩射干3g北细辛0.9g陈辛夷1.5g炙紫菀9g炙款冬花9g炙百部6g白杏仁9g炙白苏子4.5g(包煎)煅鹅管石4.5g6帖

案八、久咳

    郭××,女,48岁。

    初诊:1949年2月24日。咳嗽气逆已久,胃纳不香,拟“温润辛金”,和胃畅中治之。

    炙紫菀6g炙款冬花6g云茯苓9g竹沥半夏6g广陈皮4.5g炙远志3g象贝母9g甜杏仁9g冬瓜子12g生米仁12g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)焦六曲9g炒谷芽9g炒麦芽9g

    二诊:上气咳逆,咯痰不爽,胃纳呆钝,苔薄脉濡。再方“温润辛金”。

    炙紫菀6g炙款冬6g炙百部4.5g嫩白前4.5g云茯苓9g炙远志3g甜杏仁9g象贝母9g黛蛤散12g(包煎)薄橘红4.5g肥玉竹6g炙甘草2.4g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)炒香谷芽12g

    三诊:“温润辛金”,肃肺和胃,迭进以来,颇觉合度,仍从原方出入为治。

    炙紫菀6g炙款冬6g炙百部4.5g嫩白前4.5g甜杏仁9g云茯苓9g炙远志3g薄橘红4.5g竹沥夏4.5g象贝母9g炙甘草2.4g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)炒香谷芽12g

    按:“温润辛金法”出雷少逸《时病论》。原方为:紫菀、百部、款冬花、陈皮、杏仁、松子仁、冰糖。

案九、咳血

    叶××,男,成年。

    初诊:1935年6月20日。肝火扰犯肺络,络损血溢。苔薄,脉弦带数。咳嗽痰红,红虽暂止,咳嗽痰多未清,仍防复吐,不可忽也。姑与清肝肃肺,去瘀宁络法。

    水炙桑叶9g水炙桑白皮9g粉丹皮3g半黛蛤散12g(包煎)甜杏仁9g象贝母9g瓜蒌皮9g广郁金4.5g茜草炭4.5g十灰丸9g(包煎)鲜竹茹9g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

    二诊:咳嗽痰红,再次举发。气上则咳,咳后红至。膺肋引痛,脉弦数。此肺金清肃不行络损血溢也。肝火未平,痰瘀未清,难期速效。再以肃肺宁络之法进治,须安静怡养为佳。

    水炙桑叶、桑白皮各9g甜杏仁9g川贝6g象贝6g炙苏子6g抱茯神9g黛蛤散12g(包煎)粉丹皮4.5g茜草炭4.5g侧柏4.5g鲜竹茹4.5g冬瓜子9g广郁金4.5g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

    三诊:咳血已止,肋痛亦除,近有心悸虚汗。再以培土生金、养肺化痰、柔肝宁络而敛虚液之法,复方续进,以资调复。

    淮山药9g湘莲肉9g白扁豆9g南沙参9g茯苓9g茯神9g炙远志2.4g炒白芍4.5g炙甘草1.5g淮小麦12g蜜水炒广陈皮3g肥玉竹6g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)糯稻根须30g(煎汤代水)

案十、心悸

    诸××,男,14岁。

    初诊:1958年7月7日。心动悸,寒热不清,脉弦,舌红。书云:“左乳之下,其动应衣,宗气泄也。”拟炙甘草汤加味。

    酒洗大生地12g潞党参4.5g阿胶珠6g泡麦冬9g炙甘草3g淮小麦15g柏子仁9g川桂枝1.5g炒白芍4.5g红枣4枚

    二诊:左乳之下,其动应衣,宗气泄也,脉弦,舌红。炙甘草汤加味,续进以治。

    酒洗大生地24g潞党参9g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草6g淮小麦30g柏子仁9g煅牡蛎24g(先煎)福泽泻6g红枣6枚

    三诊:虚里穴动,略见轻减,形瘦色萎不华,脉象虚弦。再拟前方出入。

    酒洗大生地24g潞党参9g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草9g淮小麦30g火麻仁9g煅牡蛎24g(先煎)福泽泻6g红枣6枚

    四诊:虚里穴动,舌红,脉象虚弦,寒热不清,形瘦色萎,投剂以来,均见轻减。仍用炙甘草汤加味。

    潞党参9g酒洗大生地24g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草9g桂枝1.5g(炒)白芍4.5g火麻仁9g煅龙骨24g(先煎)煅牡蛎24g(先煎)福泽泻6g红枣6枚

案十一、烦躁

    庄××,男,37岁。

    初诊:1965年3月13日。肝升太过,右降不及,烦躁不宁,头痛偏右,眩晕不清,筋脉拘挛,夜寐不安,大便艰,脉虚弦,苔薄腻。甘麦大枣合百合地黄汤加味。

    野百合15g(先煎)大生地12g淮小30g两炙甘草3g炒枣仁9g(研)川贝母6g夜合花6g珍珠母15g(先煎)红枣4枚5帖

    二诊:前诊用百合地黄、甘麦大枣合法,尚合度,烦躁不寐,头偏痛、眩已差,筋脉拘挛依然如故。仍守原法加重。

    野百合30g(先煎)大生地12g淮小麦30g炙甘草4.5g炒枣仁9g(研)左牡蛎15g(先煎)珍珠母15g(先煎)红枣4枚

案十二、不寐

    姚××,女,45岁。

    初诊:1955年2月3日。不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。和胃安中法治之。

    制半夏6g北秫米6g(包煎)炙远志3g云茯苓9g广陈皮4.5g春砂壳八分紫苏梗4.5g白蔻壳八分佛手柑4.5g炒谷芽9g炒麦芽9g

    二诊:不寐、胸闷、心悸较见轻减。仍从原法出入,续进以治。

    制半夏6g北秫米6g(包煎)炙远志3g云茯苓9g白杏仁9g白蔻壳八分佛手柑4.5g煅瓦楞子12g生米仁12g广陈皮4.5g紫苏梗4.5g炒谷芽9g炒麦芽9g

    三诊:不寐、心悸、胸闷时噫均已见安。仍从原方加减治之。

    制半夏4.5g北秫米9g(包煎)炙远志3g炒枣仁9g云茯苓9g白杏仁9g白蔻壳2.4g   生米仁12g瓜蒌皮9g枳壳2.4g炒竹茹4.5g佛手花2.4g煅瓦楞子12g淮小麦12g炒香谷芽12g

案十三、类中

    张××,男,成年。

    初诊:1948年9月18日。头痛偏左,咳嗽不爽,痰内带红,舌尖歪斜,夜寐不安,烦躁不宁,脉象弦滑。肝火痰热内蕴,风阳上扰,类中之渐,不可忽也。拟泄厥阳,化痰热,安心神为治。

    珍珠母24g(先煎)煅石决明12g(先煎)黛蛤散12g(包煎)辰茯神9g象贝母9g瓜蒌皮9g生米仁12g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g(后下)煨天麻2.4g白茅根2扎(去心)淡竹30g(炖温,分2次冲服)

    二诊:治以泄厥阳、化痰热、安心神之法,诸恙均见轻减,仍从原方加减之。

    细石斛9g珍珠母12g(先煎)煅石决明18g(先煎)煅蛤壳15g辰茯神9g象贝母9g瓜蒌皮9g枳壳2.4g(炒)竹茹4.5g生米仁12g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g(后下)煨天麻2.4g白茅根2扎(去心)淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)

    三诊:夜寐已安,痰红亦止,头胀,耳鸣,胸闷,口干痰多。前方泄厥阳、化痰热、安心神,尚觉合度,仍从原法出入。

    细石斛9g煅牡蛎12g(先煎)煅石决明12g(先煎)灵磁石12g(先煎)辰茯神9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g生米仁12g枳实八分(炒)竹茹4.5g煅蛤壳12g瓜蒌皮9g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g(后下)煨天麻2.4g淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)

    四诊:痰多,口干,头眩轻而复重,夜不安寐,苔腻,舌尖歪斜,脉细弦。厥阳化风上扰,痰浊逗留不化。再拟温胆、导痰二方出入。

    细石斛9g煅牡蛎15g(先煎)煅石决明24g(先煎)灵磁石12g(先煎)辰茯神9g炙远志3g竹沥半夏4.5g嫩钩藤4.5g(后下)薄橘红4.5g枳实五分(炒)竹茹4.5g黄郁金4.5g天花粉9g白茅根2扎(去心)陈胆星2.4g陈海蜇头120g(漂淡,煎汤代水)

    五诊:温胆、导痰二方出入,尚觉合度,诸恙复见轻减,仍从原法出入。

    煅石决明八钱(先煎)煅牡蛎15g(先煎)珍珠母15g(先煎)灵磁石12g(先煎)辰茯神9g竹沥半夏4.5g炙远志3g枳实2.4g(炒)竹茹4.5g薄橘红4.5g陈胆星2.4g煨天麻2.4g炒白蒺藜9g广郁金4.5g荷叶边1圈

案十四、头眩胀

    贺××,男,成年。

    初诊:1955年2月23日。寒热之后头眩胀未清,神疲乏力,胃纳尚香。姑以平剂调理。

    枸杞子4.5g炒杭菊花6g酒炒山茱萸肉4.5g煅石决明12g(先煎)炙远志3g炒白术4.5g淮小麦12g潼蒺藜9g白蒺藜9g料豆衣12g酒炒大白芍4.5g桑寄生9g炒杜仲9g

    二诊:头眩胀未清,小溲黄赤,神疲乏力。再以前方育肾平肝,佐化湿热调理之。

    野百合12g煅牡蛎12g(先煎)块滑石12g(包煎)福泽泻6g枸杞子6g炒杭菊花6g酒炒山茱萸肉4.5g潼蒺藜9g白蒺藜9g料豆衣12g桑寄生9g炒白术4.5g淮小麦12g荷叶边1圈

    三诊:头眩较见轻减,但时作胀,溲黄亦稍淡,再与前法。

    野百合9g南沙参9g潼蒺藜9g白蒺藜9g煅牡蛎12g(先煎)枸杞子9g炒杭菊花6g福泽泻4.5g煅石决明12g(先煎)薄荷炭2.4g嫩钩藤9g(后下)块滑石12g(包煎)炒白术4.5g煨天麻2.4g荷叶边1圈

    四诊:头眩胀渐安,溲渐清。仍守原意。

    枸杞子9g炒杭菊花6g洒炒山茱萸肉6g细石斛9g米炒麦冬9g煅石决明12g(先煎)煨天麻3g熟女贞子9g墨旱莲9g野百合9g福泽泻6g炒黄柏4.5g云茯苓9g 潼蒺藜9g白蒺藜9g

案十五、偏头痛

    王××,男,成年。

    初诊:1948年6月11日。偏头风疼痛,发于子夜,头热足冷,鼻窍不畅。玉真丸加味。

    煅石决明18g(先煎)炒白蒺藜9g薄荷炭2.4g炒川芎2.4g藁本3g北细辛0.9g冬桑叶9g甘菊花9g细木通2.4g肾厥玉真丸9g(包煎)

    二诊:偏头痛已见轻减,前方玉真丸加味,尚觉合度,仍从原法出入。

    煅石决明24g(先煎)北细辛0.9g龙胆草2.4g藁本3g炒白蒺藜9g炒川芎2.4g薄荷炭2.4g冬桑叶9g甘菊花9g苦丁茶3g露蜂房3g肾厥玉真丸12g(包煎)

    按:玉真丸出自宋·许叔微《本事方》,由半夏、硫黄、石膏、硝石四味组成,“治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥。”盖据《 素问·五藏生成论》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳。”今无此成药,或以医门法律之黑锡丹代之。

案十六、虚风内动

    杜××,男,成年。

    初诊:1960年。肺损及肾,肾阴亏耗,金水两伤,虚风内煽,浊液凝痰,清肃之令不行。上为喘呼,下为尿少,头面汗多,舌短缩,神识昏蒙不清,面浮,脉下垂入尺泽。证脉相参,已属危笃时期,恐难以挽回。今拟生脉散加味,大养肺肾阴液,佐以熄虚风、安神明之品,以作最后挽回。

    吉林参9g(另煎冲)西洋参4.5g(另煎冲)泡麦冬12g五味子1.8g天竺黄3g真川贝6g(去心)阿胶珠12g(蛤粉炒)煅龙齿12g(先煎)煅牡蛎15g(先煎)枸杞子9g大生地15g北沙参15g淮小麦12g炙远志3g上药煎浓汁,缓服,不拘时

    二诊:进生脉散加味,育肾阴,养肺气,安虚神,化痰热法,神蒙渐清,喘呼亦平,小溲较多。苔光舌绛,脉左弦细,右软弱。肺肾阴亏,虚风内动,挟痰热上蒙清窍,毫无可疑。前方既合,毋庸改弦更张,仍当守原法出入。唯虚证善变,是否续有变化,须视今后数日情况而定。

    西洋参9g(另煎冲)天冬9g麦冬9g五味子1.8g大生地15g北沙参15g阿胶珠12g(蛤粉炒)枸杞子9g煅龙齿12g(先煎)煅牡蛎15g(先煎)炙远志3g真川贝9g(去心)天竺黄4.5g淮小麦15g3帖

    三诊:据述诸恙尚平善,唯小溲短少,色深黄,气促汗多,仍以肺肾两虚着手。

    西洋参6g(另煎冲)天冬9g麦冬9g五味子1.8g大生地15g北沙参9g阿胶珠12g(蛤粉炒)甘枸子9g墨旱莲9g熟女贞子9g炙远志3g真川贝9g(去心)天竺黄4.5g煅牡蛎18g(先煎)3帖

    四诊:每见小溲短少,则病势必转剧。先溲少,继则胸烦闷,渐次昏蒙不清,面浮色紫。今诊脉虚弦带数,舌红紫少苔,神识时蒙时明。因思肺为水之上源,源不清则流不洁,心与小肠相表里,痰热内蕴,火府不宣,则溲浑赤。拟养肺、清心、导赤法,以作挽回之计。

    西洋参9g(另煎冲)北沙参15g天冬9g麦冬9g小生地12g阿胶珠9g(蛤粉炒)益元散12g(包煎)炙远志3g干菖蒲1.5g细木通2.4g淡竹叶4.5g真川贝9g(去心)天竺黄4.5g

    五诊:据述病情又见好转,神识已清,小溲畅多,唯仍汗多,烦闷阵作。再从原方增减,冀望持续得效不变乃佳。

    西洋参9g(另煎冲)北沙参15g天冬9g麦冬9g小生地12g阿胶珠9g(蛤粉炒)益元散12g(包煎)野百合12g炙远志3g淮小麦15g真川贝9g(去心)天竺黄4.5g淡竹叶4.5g局方牛黄清心丸1粒(化服)

    按:局方牛黄清心丸,除清心开窍作用外,更有人参、当归、阿胶等益气养阴之品,宜用于虚实挟杂、内闭外脱之证。

案十七、五脏俱虚

    徐××,男,老年。

    初诊:1948年6月26日。肝肾真阴久亏,阴不恋阳,阳亢于上,筋惕肉(目闰)shun,头蒙不清,目无所见,耳聋失聪,喑哑无声,大便艰燥,脉象虚弦 ,舌边尖红,苔中腻。望六之年,本虚先拨,草木之类,难图急功,血肉之品,又碍脾胃。姑拟滋养肾阴,而潜浮阳,佐以润府之品。

    原金石斛12g(先煎)大生地12g盐水炒山茱萸肉6g泡麦冬9g辰茯神9g炙远志3g鲜苁蓉9g杭菊花6g煅石决明30g(先煎)煅牡蛎30g(先煎)枸杞子6g熟女贞9g淮小麦12g

    二诊:阴亏,阴不恋阳,阳浮于上,五液干涸,腹内陷,大便不能自行,喑哑无声。再以前方出入。

    天冬9g麦冬9g炙龟版12g(先煎)细石斛9g盐水炒山茱萸肉4.5g大生地12g淡苁蓉4.5g鲜首乌12g灵磁石12g(先煎)左牡蛎12g(先煎)京玄参9g熟女贞9g墨旱莲9g

    三诊:久虚之体,虚不肯复,大便通后,先硬后溏。虚气上冲,心悸不安寐,脉象虚弦,舌边尖红绛,苔中腻。虚中生波,可虑。再拟养心安神,平虚冲,和脾胃。

    紫石英12g(先煎)大白芍4.5g辰茯神9g炙远志3g炙甘草八分淮小麦15g莲子芯2.4g京玄参9g红枣2枚

    四诊:肾阴虚不恋阳,虚冲因而不纳,冲气上逆不平,汗出头眩,脘中不舒,脉象虚弦。再拟育阴敛阳,而纳冲气。

    淡苁蓉4.5g制首乌12g紫石英12g(先煎)灵磁石12g(先煎)冬虫夏草4.5g枸杞子6g冬瓜子12g煅蛤壳八钱川贝9g象贝9g瓜蒌皮9g七味都气丸9g(包煎)

    五诊:育阴敛阳,而纳冲气,迭进以来,诸虚象均有轻减,仍从原法出入。

    紫石英12g(先煎)灵磁石12g(先煎)煅牡蛎12g(先煎)冬虫夏草4.5g枸杞子6g辰茯神9g炙远志3g大白芍4.5g川贝6g象贝6g瓜蒌皮9g煅蛤壳24g冬瓜子12g钩藤4.5g(后下)七味都气丸12g(包煎)

案十八、自汗盗汗

    徐××,女,41岁。

    初诊:1958年3月31日。心悸烘热,自汗盗汗,汗后恶寒,胃纳不香,脉濡苔薄。营卫不和,心神不安。拟方安虚神,和营卫。

    桂枝1.5g炒白芍9g炙甘草2.4g淮小麦15g辰茯神9g炙远志3g炒枣仁9g煅牡蛎18g(先煎)瘪桃干9g煅龙骨9g(先煎)红枣4枚糯稻根须120g(煎汤代水煎药)3帖

    二诊:烘热汗出,夜不安寐,胃纳不香。再拟安神止汗。

    淮小麦18g炙甘草2.4g辰茯神9g炙远志3g炒枣仁9g煅牡蛎12g(先煎)煅龙骨6g(先煎)瘪桃干4.5g夜交藤12g红枣6枚糯稻根须120g(煎汤代水煎药)6帖

    三诊:烘热汗出依然不减,胃纳尚香,夜寐欠安,口干,再拟当归六黄汤加味。

    炙黄芪皮9g生地9g熟地9g白归身6g大白芍9g酒炒黄芩3g酒炒川黄连0.9g地骨皮9g料豆衣12g熟女贞子9g墨旱莲9g泡麦冬9g五味子0.9g糯稻根须120g(煎汤代水煎药)6帖

    四诊:投当归六黄汤法,诸症均减,效方不更。

    原方去料豆衣,加原金斛9g(米炒,先煎)。6帖

案十九、浮肿

    王××,女,51岁。

    初诊:1958年4月21日。面目浮肿,胸闷短气,自汗盗汗,畏寒,失眠多梦,头眩眼花。苔薄,脉濡。拟桂枝龙牡加味。

    炙黄芪9g桂枝1.5g炒白芍9g炙甘草3g煅龙骨9g(先煎)煅牡蛎12g(先煎)辰茯神9g炒枣仁9g北秫米9g(包煎)制半夏4.5g薄橘红4.5g糯稻根须15g浮小麦12g

    二诊:面浮肢胀,虚汗出,心慌不安,头眩眼花。仍拟益气固表,养心安神。

    炙黄芪9g五味子0.9g辰茯神9g炒枣仁9g柏子仁9g煅牡蛎15g(先煎)酒炒大白芍6g淮小麦15g竹沥半夏4.5g糯稻根须30g炒香谷芽12g红枣四枚

    三诊:面浮已消,虚汗亦减,夜寐不安。再从原方加减之。

    炙黄芪9g白当归身9g大白芍6g米炒麦冬6g五味子0.9g辰茯神9g炒枣仁9g柏子仁9g煅牡蛎12g(先煎)竹沥半夏4.5g北秫米9g(包煎)淮小麦15g糯稻根须30g红枣4枚

    四诊:虚汗渐止,寐亦渐安,神疲乏力。原方加减。

    炙黄芪12g白当归身6g大白芍6g炒潞党参6g泡麦冬9g五味子0.9g辰茯神9g炒枣仁9g煅牡蛎15g(先煎)竹沥半夏4.5g北秫米4.5g(包煎)

案二十、痰饮

    张××,女,成年。

    初诊:1970年2月23日。呕吐泛恶,胸前冷,背心亦冷,头眩目倦,苔腻脉濡。拟化痰饮以和中。

    仙半夏9g广陈皮4.5g云茯苓9g炒枳壳3g炒竹茹4.5g生姜2片3帖

    二诊:呕吐泛恶、胸背冷均减退,唯头眩目倦未差。再拟《外台》茯苓饮加味治之。

    潞党参4.5g云茯苓9g生白术9g福泽泻9g川桂枝3g广陈皮4.5g炒枳壳3g炒防己4.5g生姜2片3帖

案二十一、胃脘痛

    张××,女,43岁。

    初诊:1969年11月5日。胃痛嘈热,呕吐酸水,畏寒无力,脉濡细,舌淡苔薄。宗仲景法治之。

    姜川黄连0.9g淡干姜1.5g姜半夏9g炙乌梅0.9g花椒炭2.4g煅瓦楞子12g煅代赭石12g川桂枝2.4g炒白芍6g娑罗子9g

    二诊:胃痛、泛酸、畏寒均见轻减。原方不必更动,续进以治。

案二十二、胃反

    张××,男,43岁。

    初诊:1965年5月11日。胃反,食则呕吐。脘痛,胸中热辣,泛酸频频。苔薄,舌有裂纹,脉弦涩。胃失通降,拟和胃安中。

    制半夏9g薄橘红4.5g旋覆花9g(包煎)煅代赭石12g云茯苓9g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)煅瓦楞子12g左金丸3g(吞)炙刺猬皮4.5g3帖

    二诊:胸中热辣已见轻减,脘痛绵绵如故。宿恙呕吐频频,泛酸吐食。舌裂,脉弦涩。病属胃反,再宗原方加味。

    旋覆花9g(包煎)煅代赭石15g薄橘红6g姜竹茹9g煅瓦楞子15g左金丸3g(吞)炙刺猬皮4.5g娑罗子9g煅白螺丝壳12g清炙枇杷叶9g(去毛包煎)灶心黄土60g(煎汤代水)3帖

    三诊:胸膈烦热已退,脘痛亦瘥,呕吐酸水次数较减。苔薄滑,脉弦涩。仍以和胃降逆治之。

    旋覆花9g(包煎)煅代赭石18g制半夏6g薄橘红4.5g姜竹茹6g左金丸3g(吞)煅瓦楞子18g娑罗子9g煅白螺丝壳15g炙刺猬皮6g沉香片0.9g灶心黄土60g(煎汤代水)清炙枇杷叶9g(去毛包煎)3帖

    四诊:诸恙均减,原法不变。

    原方去姜竹茹,左金丸改2.1g(吞),加炒延胡索3g

案二十三、单腹胀

    孙××,女,成年。

    初诊:1948年11月2日。腹胀如鼓,脐突腰平,转侧困难,卧床已久,大便不行,外疡久溃不敛,气阳大虚,湿浊凝聚不化,府阳不通,单腹胀之重症也。拟温阳泄浊,调和肝胃。

    附子3g(先煎)焦白芍4.5g淡干姜1.5g云茯苓9g姜川黄连0.9g青皮3g陈皮3g枳实炭3g炙鸡内金4.5g带壳砂仁2.4g(研)陈香(木缘)皮4.5g

    二诊:大便已通,腹胀如鼓,四肢消瘦,脉象濡细,苔腻。久病阳伤,浊阴凝聚不化,乃单腹胀之重症。前进通阳化浊,尚觉合度,再从原方加减之。

    附子6g(先煎)焦白芍4.5g淡干姜1.8g姜川黄连0.9g云茯苓9g枳实炭3g青皮3g陈皮3g带壳砂仁2.4g(研)炙鸡内金4.5g焦六曲9g炒米仁12g炒谷芽9g炒麦芽9g陈香(木缘)皮4.5g

    三诊:腹臌稍松,胸脘作痛,口苦,不思纳谷,舌苔厚腻,脉象细弦。由于寒凉太过,肝胃气机为之不和,拟和肝胃,理气机,以治其标。

    紫苏梗4.5g焦白芍4.5g广陈皮4.5g云茯苓9g春砂壳2.4g左金丸1.5g(吞)煅瓦楞子12g佛手柑4.5g沉香曲4.5g(包)淮小麦12g熟谷芽12g

    四诊:(经三次出诊治疗后,数月来断续服通阳化浊方未停,今已能起床行动,由老伴陪同前来门诊。)单腹胀渐见轻减。食入腹胀,胸闷苔腻,夜寐不安。再拟运化和中治标。

    制半夏4.5g北秫米4.5g(包)辰茯神9g广陈皮4.5g大腹皮6g白蔻壳2.4g炙鸡内金4.5g炒木瓜3g绿萼梅2.4g金橘饼9g带壳砂仁2.4g(研)

案二十四、腰背酸痛

    陆××,男,成年。

    初诊:1970年2月24日。腰背酸痛,起因外伤,天阴则痛处沉重。病历已久,法当通督化瘀。

    鹿角霜3g炙甲片4.5g盐水炒黑小茴香4.5g杜狗脊9g白芥子3g台乌药3g川独活6g桑寄生9g

    二诊:腰背酸痛见减,大便不实,治与兼顾之。

    炒补骨脂9g杜狗脊15g川续断肉9g川独活9g盐水炒黑小茴香4.5g炙甲片4.5g鹿角霜4.5g生白术12g

案二十五、淋浊

    裘××,男,成年。

    初诊:1940年10月29日。小溲刺痛夹浊不清,虚热起伏,病经旬余,脉细弦数。阴虚之体,以养肺阴、化湿热法治之。

    北沙参12g鳖血银柴胡2.4g水炒白薇6g小生地9g潼木通3g川黄柏4.5g肥知母4.5g淡竹叶4.5g粉丹皮4.5g炒泽泻4.5g生甘草梢2.4g土茯苓12g2帖

    二诊:小溲夹浊,刺痛减轻,时形寒,肺气虚也,肺为水之上源,源清则流自洁。再当从此消息之。

    北沙参12g桑白皮9g地骨皮6g粉丹皮4.5g小生地9g潼木通分淡竹叶4.5g炒泽泻4.5g生甘草梢2.4g盐水炒川黄柏3g盐水炒肥知母4.5g干菖蒲1.2g粉萆(艹解)xie4.5g3帖

    三诊:清水源以化湿热,泻白、导赤、分清三法出入,尚合病机,溲浊刺痛已减,形寒虚热亦退,再与前方加减。

    北沙参12g大麦冬6g带心建莲子肉9g鲜竹叶4.5g小生地9g潼木通2.4g生甘草梢2.4g粉丹皮4.5g炒泽泻3g粉萆(艹解)xie9g知柏八味丸9g(包煎)3帖

案二十六、泄泻

    吴××,男,成年。

    初诊:1955年2月15日。大便频行,腹中不和,形寒恶冷,胃纳尚佳。苔薄脉濡。拟健脾和胃而助运化为治。

    藿梗苏梗各4.5g制小厚朴2.4g大腹皮6g云茯苓6g春砂壳2.4g炙鸡内金4.5g焦六曲9g广陈皮4.5g炒谷芽9g炒麦芽9g炒米仁12g炒香荷蒂2枚4帖

    二诊:大便频行未止,少腹坠痛,胃纳佳,病在于脾。再以禹余粮法加减。

    禹余粮9g赤石脂9g蛇含石4.5g(以上三味先煎)煨肉果3g云茯苓9g广陈皮4.5g春砂壳2.4g焦六曲9g制小厚朴2.4g炙内金4.5g大腹皮6g炒谷芽9g炒麦芽9g炒香荷蒂2枚4帖

    三诊:大便频行已见轻减,少腹坠痛未舒,仍从原意出入。

    禹余粮9g赤石脂9g蛇含石4.5g(以上三味先煎)煨肉果3g米泔水浸真茅术3g制小厚朴3g广陈皮4.5g春砂壳3g炙鸡内金4.5g炙甘草2.4g丁香柄1.5g戊己丸3g(包煎)4帖

案二十七、崩漏

    蒋××,女,成年。

    初诊:1955年3月17日。经事淋漓多日,近反见多,腹胀隐痛,腰酸。拟用归脾、胶艾合方为治。

    炒潞党参4.5g炙黄芪9g炒冬术4.5g炙黑甘草2.4g当归身炭3g抱茯神9g炙远志3g炒枣仁9g生地炭12g炒大白芍6g蛤粉炒阿胶珠6g黄芩炭4.5g炮姜炭0.9g藕节炭4枚

    二诊:经冲如崩,腹中隐痛未尽。拟补中益气法进步治之。

    炒潞党参9g炙黄芪12g炒冬术4.5g炙黑甘草2.4g炙黑升麻1.2g生地炭12g蛤粉炒阿胶珠9g炮姜炭1.5g黄芩炭4.5g当归身炭4.5g酒炒大白芍6g藕节炭4枚陈棕炭9g红枣4枚

    三诊:经事如崩,已见轻减,腹痛犹未尽,胃纳不香。再以原方出入,续进为治。

    炒潞党参9g炙黄芪6g炒冬术4.5g炙黑甘草2.4g生地炭12g蛤粉炒阿胶珠6g炮姜炭1.5g黄芩炭4.5g酒洗白当归身4.5g酒炒大白芍6g炙黑升麻1.2g   藕节炭4枚广陈皮4.5g炒香谷芽12g春砂壳2.4g

    四诊:经已净,腹痛止,头胀不清,纳不香,寐欠酣。再拟调理肝脾。

    酒炒大白芍4.5g炒杭菊花6g薄荷炭2.4g白蒺藜9g云茯苓9g制半夏4.5g广陈皮4.5g春砂壳2.4g炙远志3g淮小麦12g炒香谷芽12g荷叶边1圈

案二十八、经闭

    沈××,女,成年。

    初诊:1970年2月17日。经事不行已有九月,带下,大便不爽,苔薄,脉濡滑。拟益气和营、理气调经治之。

    孩儿参4.5g生白术4.5g全当归9g大白芍6g大川芎3g制香附6g广陈皮4.5g紫丹参9g椿皮炭9g玫瑰花2.4g柏子仁9g3帖

    二诊:带下减,大便已爽,经事九月未行,再当理气调经。

    大生地12g全当归12g大川芎3g制香附9g紫丹参12g茺蔚子9g橘皮4.5g橘叶4.5g广郁金4.5g泽兰叶9g3帖

    三诊:经事已行,色紫有块,腹中痛胀。仍以原方进展。

    大生地12g全当归9g大川芎3g制香附9g广艾叶2.4g紫丹参9g茺蔚子9g橘皮4.5g橘叶4.5g泽兰叶9g柏子仁6g3帖

    四诊:经将及期,再以首诊方治之。三剂。

    五诊:经行落后三日,色淡不鲜,腹中隐痛,再与前方加减。

    全当归9g大白芍9g大川芎3g柏子仁9g泽兰叶9g制香附9g紫丹参12g茺蔚子9g广艾叶3g焦山楂9g3帖

案二十九、湿疹

    朱××,女,20岁。

    初诊:1969年2月19日。两手掌作痒作胀脱皮,血虚湿热入营之故。治与祛风凉营而化湿热。

    鲜生地12g粉丹皮4.5g京赤芍4.5g西河柳4.5g浮萍草9g地肤子9g白(艹鲜)皮9g净蝉衣2.4g3帖

    二诊:左手作痒已减,右手掌如故。仍以原法出入治之。

    鲜生地12g全当归9g粉丹皮6g赤芍6g霜桑叶9g浮萍草9g地肤子6g净蝉衣3g3帖

    三诊:手痒已趋愈,再守前方。3帖。

案三十、梅核气

    李××,女,32岁。

    初诊:1958年5月19日。咽梗如梅核气,“火逆上气,咽喉不利,麦门冬汤主之”。

    米炒麦冬6g竹沥半夏6g炙甘草2.4g旋覆花6g(包煎)煅代赭石12g(先煎)炙乌梅0.9g左金丸2.1g(吞)煅瓦楞子12g枳壳3g炒竹茹4.5g绿萼梅3g姜汁枇杷叶12g(去毛包煎)7帖

    二诊:咽梗梅核已见轻减,咽干鼻燥,溲热。再从前方加味。

    北沙参9g米炒麦冬9g竹沥半夏6g炙甘草2.4g旋覆花6g(包煎)煅代赭石12g(先煎)炙乌梅0.9g左金丸2.1g(吞)煅瓦楞子12g枳壳3g炒竹茹4.5g绿萼梅3g姜汁枇杷叶9g(去毛包煎)福泽泻4.5g7帖

    三诊:精神疲乏,心烦胸闷,咽梗又发,饮食不香,运化失常,苔腻,脉弦。再拟平肝调胃。

    旋覆花6g(包煎)煅代赭石12g(先煎)姜半夏6g左金丸1.8g(吞)煅瓦楞子12g广陈皮4.5g紫苏梗3g焦白芍4.5g绿萼梅3g姜汁枇杷叶9g(去毛包煎)煅白螺丝壳12g 6帖

    四诊:咽梗又减,咽干少津,噫嗳。再拟麦门冬汤加味。

    北沙参9g米炒麦冬6g竹沥半夏6g炙甘草2.4g煅瓦楞子12g旋覆花6g(包煎)左金丸2.1g(吞)辰茯神9g煅白螺丝壳12g5帖
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