通窍活血汤治蛛网膜下腔出血
□ 朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部
程某，女，32岁，2006年5月25日初诊。患者因为与别人争吵，突然出现剧烈头痛，并呕吐胃内容物多次。经医院穿刺脑脊液检查，诊断为蛛网膜下腔出血，治疗半个月未愈。患者现头痛如刺，痛苦不堪，双手抱头，呻吟不止，口苦口干，但不欲多饮，5日未行大便。舌质暗红，有瘀斑点，舌苔黄腻，脉弦数。笔者按血瘀头痛论治，用活血祛瘀及清热通腑之法予以治疗，获得了良好的疗效。
药用：桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，钩藤（后下）10克，栀子（炒焦）10克，川芎6克，生地黄（后下）6克，杭菊花6克，水蛭4克，三七粉（冲服）1.5克。水煎，分2次服用，每日1剂。
二诊：服药3剂后，头痛减轻，大便通畅。上方去大黄，再服用12剂而痊愈。
按 本案因情志失调，肝阳暴张，血随气升，气血逆乱，血溢脉外。血溢于脉外为离经之血，离经之血及为瘀血，瘀血阻滞于脑，清窍不利，不通则痛，故头痛如刺。应用王清任的通窍活血汤加减，以当归、赤芍、桃仁、红花、水蛭、三七、焦栀子等活血、凉血，祛瘀止痛；并加大黄以活血通腑，故头痛得愈。
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