麻瑞亭医案实战录
治老妇不出汗、老年性失眠案一则：我姨妈80岁,体瘦小,肤白,性急\身体硬朗,但更年期过渡的不好,心火比较旺,中年后长年失眠,每晚只能睡到3点左右,就在不能睡了,2009年,我刚开始学艾灸时,回汉探亲,刚学了艾灸,所以就给我姨妈做下理疗.当时我是先给她背部的膀胱经上拨罐,然后在她整个背部\包括脖子两侧用两支艾条给她全部过了一次,结果做完治疗,当晚她笑着告诉我,她一生不出汗,我给她做理疗后,就出汗,那么从理论上来说,我姨妈是属于玄府闭合,这样的人容易内热,故她一生都没有感冒过,那么如果一个人一生无法排汗,那么,她便无法通过毛孔散热,自然体质容易阴虚、血虚、风动耗血，上热下寒冷，晚上如果喝水，就不停小便，小便清长，所以她一天很少喝水，这都是气化出了问题，凡此种种造成她不能睡眠、脾胃不好，凡事皆有因。
2012年，我开始用麻瑞亭的方子后，再次因故去看她，当时开了方子给她，她当时的状况是舌头很瘦小，象麻雀的舌头，舌苔少，只有一半舌头有薄白舌苔，我是第一次见到这种舌象，花剥舌?脉象是寸大弦数，数月食少，长年心悸，五内烦热，说不出来的不舒服，明显是阴虚内热，心火亢奋，观她的神情，有时眼神发直，前年姨父忽然去世，给她打击甚大，故心中郁结得此症，下方：
茯苓12 白术9 苍术9 杏仁9 橘红9 郁金9 白芍12 黄苓9 黄连6 制首乌9 柏子仁9 北沙参20 淮山15法半夏9 3剂
一剂下去后，晚上在看她的舌象，已舌头已是正常人那样，舌苔已生出了，第二天早上起来，高兴的告诉我，一觉睡到5点，她说她几十年的失眠我一剂治好，看来真是学得不错，此后守方服用，告诉她加减，因我姨妈略通药性，加上长年锻炼身体，经络通，故见效快，后通电话，知道她睡眠全好了，胃口也不错，不过情志调理那因我不在汉，故只能作罢。
2013.5友女，13岁、体胖，主诉因饮食不当，无法进食、腹泻数次2天，只能饮水、吃粥、不断打呃，曾求助西医\中医仍症状不减,故来我处求医,触症上腹部胀气，痛不可按，脉数,寸关大,神情疲惫,气虚,素日易腹泻,胃部不适已有大半年,下方:
茯苓12 炒白术9 杏仁9 橘红9 黄苓9 黄连3 郁金6 淮山15 柏子仁9 法半夏9 生姜3片 红枣 5个桂枝3 甘草6 北沙参12
3剂
晚上8点来诊,嘱回家后用艾条灸中脘\神阙,大椎30分钟,第二天早来电云,当晚服药后,放屁后,腹部松了,胃舒服多了,就可以进食,仍有少少打呃,嘱继续艾灸服药,2剂后,诸症除,3天后复诊,言气虚乏力已无,服第二剂已舒服很多,人也有力气多了,
上方: 去生姜\红枣,改桂枝5制首乌9 5剂
药后胃炎已愈,此为饮食不当,急性胃肠炎,肝郁气滞,此方神效,可知下气汤治胃仍一绝,诸君不妨一试,自会对麻老心服口服.
2012.9,
友小产后,崩漏一次后，次月起月经量少,气虚\面色苍白，脉细。下方;
茯苓12 法半夏9
杏仁9 橘红9 炒白术9 淮山15 丹参15 鸡血藤15 路路通12覆盆子10 枸杞子10 女贞子10 柏子仁9北沙参20 桂枝3制首乌15 数剂后症解，嘱每月经前服用3剂，一月后见她，肌肤细腻，判若两人，我自幼与她相识，从没见过她皮肤这么好，她是油性皮肤，毛孔粗，这更加让我相信，女人皮肤粗糙是血虚，根本是脾胃生血不足，体寒有淤血，此方去淤生血，调理脾胃，这更加证明一个道理，气血充盈的女人才是最美的女人，健康的女人才会是最美丽的。
"茯苓12 法半夏9 杏仁9 橘红9 炒白术9 淮山15 丹参15 鸡血藤15 路路通12覆盆子10 枸杞子10 女贞子10 柏子仁9北沙参20 桂枝3制首乌15 "
此方不错的。 回复 江海余生 的帖子
谢谢夸奖，我是受不得补，不然这方我自己也早用了:) 本帖最后由 sissyzly 于 2013/10/31 12:07 编辑
大面积烧烫伤医案一则：
2012.8.21，我妈妈因为帮我拨火罐，把有少量酒精的瓶子点燃，当时她整件衣服点燃了，不过好在她本身是医生，反应冷静，马上把衣服脱了，在地上踏熄了，这样造成整个脖子到膻中上部分大面积烧烫伤,当时她自己说不怕，自己处理下伤口，可是第二天，发炎了，伤口全部红肿，内有黄水，看起来非常可怕，耳朵底也是红肿，膝盖也是，后来去了专门治烧伤的红会医院，结果，医生只是给她伤口外敷，说两天来换一次药，第二天，她伤口依然红肿，黄水在皮肤下，我说这样处理是不行的，回来查资料没有现在的方子，想了5天，处下方，一剂下去，黄水就全收了，后期伤口恢复的非常好，去印了无痕。当时我是这样处理的:
1、白天用新鲜大片的芦荟切开，用芦荟肉直接敷在伤口上，干了在换一块，晚上睡前用烫伤膏，牌子我不记得了，配方主要是有獾油、冰片、大黄、凡是林一共4、5味药，这蓝色盒子的，20块左右，药店有的，容易认。
2、内服药如下：
茯苓12 泽兰15 黄连9 黄苓9 夏枯草15 杏仁9 橘红9 法半夏9 黄柏9 北沙参20 丹参15 鸡血藤15 钩藤12制首乌12 柏子仁9 5剂
之后随症加减10多剂收功，前期以平肝胆心经、利湿热消炎为主，后期以补脾心、胃、肾、肺。
少阳如经头痛十多年顽疾案一则;
我表姐，49岁，去年回汉探亲说起来，她头痛10多年了，曾小产三次，葡萄胎一次，曾去南京求医无果，四处求名医也不好，核磁共振说她是枪梗，在后颈部头部下方，说她是血管内有小斑，痛到死，每天头痛，晚上肝经时严重，平时每天也痛，我当时和她谈时，她说这几天没痛，说当年当她神经病一样治，她说的淡然，可我听了恻然，问她有什么心结，她说近年没有了，就是头痛难受，每天靠吃三七粉、和一种合资的化淤血的药缓解，不吃吧，头痛难当，吃得多吧，胃不舒服，头发丛中有小包，我告诉她三七伤胃，不要长期吃，她双手粗糙，肌肤甲错，象树皮，脸上比几年前多了许多斑，但身体却肌肤如玉，判若两人，明显是淤血体质，有高血压早期症状，我当时没有把握，只告诉她可以吃下我妈的方子化下淤血，今年5月才肯定是少阳如经头痛，电话告诉她，她当天就配方来吃，一剂下去，马上当天就不头痛，8剂多年顽疾症解。下方：
茯苓9 甘草6 炒杭芍9 黄苓9全当归9 橘红9 杏仁9 法半夏9 辛夷花9 双钩藤12 牡蛎12 北沙参12 泽兰20
三七粉（分两次冲服）1.5炒干姜4
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生半夏炮天雄败案一则2013.8.20日,我妈妈咳嗽剧烈3天,反复感冒,我控制不来,故去找我的医生给她看病,医生处方如下:
咳嗽三天,痰黄白相间,质粘\量中等\稍头痛\打喷嚏\无鼻塞流涕\汗出较多无发热少许发冷\纳可\小便黄,大便不畅量少,口干\饮水多睡眠可,耳鸣\脉沉糯数
桂枝15 麻黄15蝉蜕15 赤芍25 灸甘草30 炮天雄25 干姜25 五味子15细辛25 生半夏45 生晒参20 茯苓30 紫宛25 款冬花25
生姜30 薏米20 苦杏仁15 3剂
服药3天后,下午妈妈从小腹底部有股气直冲咽喉,整个腹部剧痛,后腹泻水样大便数次,腹泻后,胃中所吃全吐出来,无食欲,无力,仍然咳嗽,病情加重,我没在给她吃任何药,后来两天大便少许腹泻,没在痛,但四肢无力,气虚明显,整天要睡觉,比吃药前精力明显差许多,8.27日复诊,把病情告知医生,处下方:
舌质淡红\苔白腻\脉沉濡
干姜45 灸甘草30 细辛15 五味子15 炮天雄25 砂仁10 苦杏仁15 桔梗25 7剂
我认为此方不对症,明明是生半夏\附子\等刚燥伤阴,木克土\木侮金,故气上攻心,故自己处方如下并发邮件给医生原信如下
8.29 仍咳，吐白泡沬痰多，腰酸涨，胃寒加重明显比吃药前，吃青菜胃顶，便溏、气虚明显。
茯苓18 杏仁15 玄参18 丹皮15 干姜10 五味子10 浙贝20 川贝10 灸甘草10 炒白芍20 款冬花18 紫宛18 生地炭15 草果10 制首乌40 人参10 米半杯 1剂（此为两剂量）
服后，咳好转，大便成形，量一半左右，但感觉不畅，无力，仍畏风，少许痰。
9.1 上方去草果，加桂枝10 五味子20 生地炭20 橘红12 1剂
9.6
仍畏风，少许痰，便秘，脾阳不振
茯苓18 杏仁15
橘红10 五味子20 川贝10 灸甘草10 炒白芍20 制首乌30 桂枝20 黄芪30 薏米30 丹皮18 淮山30 生姜20 1剂
9.10 服上方后，
诸症解，大便成形，正常量，畅顺，夜间小便一次，平时两次，余腰酸涨，胃寒，守方5剂。桂枝减为10，五味子10 ，去生姜。
按：自服麻方调理高血压来，药少许寒中，久用降压药故，又年老气虚便秘，少许补上火，前试服附子理中丸、肾气丸不受，此次加黄芪、薏米、桂枝为关键，补中化饮而不燥，又清金益水利小便；盖高血压病人后期多痰饮多，晚期合并症多中风、风心病、肾衰竭，故此症长期调理重点是肺气气化正常，使痰饮化于早期；兼补肾气为关健，唯有如此方能治本，防患与未然，提高生存质量，延长寿命。
参考案例：案例2.
余某，女，89岁，因股骨粗隆间骨折入院住骨科，入院第二天出现肺部感染，骨科予以头胞吡胺抗炎，越四日病情加重，当时我去会诊，看到病人的情况不妙，建议转入内科治疗。
转入内科后，管床的医师再予头胞吡胺联用克林霉素静滴，3日无效而病情进一步加重。10月1日请我会诊，证见患者神志欠清，静卧不烦，呈昏睡状态，右下肢架在勃朗氏架上做骨牵引，上半身平仰卧于床，面部苍白浮肿，很远的地方就可闻及喉间痰鸣，咳嗽，不断咯出大量白色泡沫痰，但不能自吐，其女不断的用手指在患者口中掏痰，护士也在一边不断的使用吸痰器，扪之四肢不温，问之小便量少，已三日未曾进食，大便未解，唇绀，张口呼吸，舌底淡红而干，以压舌板撬开口腔，舌面淡而多津，苔小而白，脉沉细。双肺可闻及大量痰鸣罗音。心电监护示：窦性心律，110次/分，血氧饱合度87％，呼吸30次/分。
我是如何辨证的呢？我就是从治有病的人出发，根据患者神志欠清，静卧不烦，呈昏睡状态，喉间痰声漉漉，吐大量白色痰涎，四肢不温，小便量少，脉沉细无力。首先考虑患者属少阴病，少阴阳气不足!《伤寒论》里不是说嘛：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这神志不清，静卧不烦与“但欲寐”便是极为相似。结合四肢不温，小便量少，脉沉细无力断为少阴阳气衰危。阳虚不能蒸腾气化，津液代谢失常，液聚而为痰，痰蓄于肺!
《金匮要略》说：“病痰饮者，当以温药和之”，待患者阳回，饮邪自化，不祛痰则痰饮自祛，痰祛则无痰蒙蔽心神，神当自清，用方绝不将化痰作为首先考虑，而是从整体出发，不着眼于肺部感染的局部，根据患者阳气虚衰的主要病机把扶阳放在第一味，此正合“治病当求之于本”的宗旨。方以四逆汤回阳，苓桂术甘汤温阳化饮，加桔梗、薏米化痰排痰，细辛加强温阳化饮的作用。西药停克林霉素，联用阿米卡星。中药处方如下：
制附片6 干姜6 炙甘草10 桂枝10 茯苓20 桔梗15 细辛3 生黄芪30 薏米30 1剂，鼻饲
中午服药，2小时后咳吐大量白色泡沫痰，足有一痰盂，患者神去就转清。
其后渐入坦途。
原文：http://www.360doc.com/content/12/0316/20/5642174_194893756.shtml#
周久咳半夏、附子败案善后及高血压长期调理方案
2013-9-10 09:25
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本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/16 13:17 编辑
本人带病学医3年，列下我看过的资料吧：
1、曲黎敏的黄帝内经《名家论坛》
2、张鹤瑶的《不生病的智慧》－－我入门之书，这本书学会艾灸、食疗、音乐调情志，各位仁兄试试，我从前性子比较急，自从听古典音乐，性情有很大的改变，虽未到不以物喜，不以已悲，但也可以做到荣辱不惊，抑郁症就是先调好自己的情志，在从内用中药调理，目前在没有什么抑郁症了。
3、《全国首批500名医校验秘方》－－－我的第一本方书，直接就在自己和妈妈身上试，八味降压汤就是这找的，大力推荐下，非常好用的一本书，对医生、自学者提高医术有很大的帮助。
4、四圣心源－－开始找到我的偶像，无论医术还是医德，最爱读黄师书，医理通透，学富五车，文章写得太好了，看他的书是一种享受。
5、《黄元御医学全书》中的素问悬解、素灵微蕴、长沙药解、玉楸药解、伤寒只大概看过第一章，学了甘麦大枣汤治自己的脏燥，一剂知。
6、《麻瑞亭治验集》－－－我的救命良方，让我真正开始处方加减，找到适合自己的医术。
7、程门雪医案，学会轻灵用药。
小结：自学3年以来，觉得自己能够治好自己和家人的病是最大的收获，而我能够在这么短期的时间处方以效，关键是找对了书，人的精力有限，没有那么时间去看书，毕竟还要工作和生活，另外实践是关键，我是最先在自己身上试药，找到感觉，在理论和实践中融会贯通，医生一定要非常了解自己处方的药物的偏性，临症多思、方子效果不好，要找出原因，这样才能有质的飞跃，老实说我书看得并不多，主要是思考，多想想方子的本意，为何如何组方、为什么效果不好，哪出了问题？多问自己几个为什么，自然会有很大的收获。
我妈妈73岁，40年老高血压，肥胖，最高时160/100，前年自从我开始学医，就在治她的高血压，先用过周次清的八味降压汤，此方用后气色大好，白里透红，之前脸色黑黄，肾阳虚很明显，特别是冬天，一直叫冷，此方服用近1个月，因方中黄芪30量大，久用后，肝燥，脾气暴燥，中午12点－1点，就骂人，情绪无法自制，停用，服药后逐步停了降压西药用此方降压，可惜后续一面肝实、一天苔厚，优点是血压平稳了许多，肾阳虚好转太多，从此不在怕冬天了；第二次是2011年8月，我开始学用麻瑞亭的下气汤，那时，妈妈的双手每天麻10多次，去中医院检查，医生说是早期糖尿病，不过要是控制的好，就不会转真正的糖尿病，当时，妈妈的脸都吓白了，她自己本身也是医生，说完了已到高血压晚期了，出了糖尿病就是合并症状了，我那时也是才下定决心学医不久，其实也并不大会加减方子，只是照本宣科书上如何写，就如何用，也是在观察妈妈身体反应，和自己给自己开方子，体会药性但却有了质的飞跃，能够把书上的理论和实践结合起来分析病因及如何加减，，处方如下：茯苓9泽泻9 杏仁9法半夏9 鸡血藤15 丹参15 决明子12钩藤 12 泽兰15制首乌20 橘红9 柏子仁9北沙参12 杜仲9砂仁6 5剂后，手麻次数大减，随后8个月，根据口干、饮水、大便、睡眠等状态随症加减；自从服下气汤后，妈妈的血压在没有忽高忽低，一直平稳，手麻是早好了，夜尿也只有1－2次，平时是3次数，腰酸乏力症状好太多了，整个人的精神好许多，特将此方推荐给各位前辈，我不过是初学，效果就如此好，诸位饱读经书，用起来自然比在下好太多。 2010.8.15－－9.3用四圣心源的桂枝芍药知母汤合乌头汤加白蜂蜜30G治我妈妈的严重老风湿，当时两腿关节及小腿僵硬，特别是右腿，走路时要用右腿拖着行走，只好少出门，只4剂下去，就大好，服至9月她说脚已好8成，不过是3年前事了，各位试试，黄师的方对症神效。
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2011。5.2，妈妈返乡探亲，情绪激动，与姐妹口角，发脾气两次，至病情加重，手麻、头上戴帽子、两侧头痛太阳穴，近半年来一直心中发潮，近半月加重，眠差，下半夜后无法入睡，气虚，说话无力，回家后，卧床休息，疑加重发心脏病，担心她心梗，下方服两天：茯苓18 黄连5泽泻18 杏仁18 法半夏18鸡血藤24 丹参30路路通24决明子30制首乌40 橘红18 柏子仁18 北沙参30 柴胡10砂仁10黄苓15 炒白芍18 夏枯草24 3剂
5.8服上方后，头痛缓解，舌红已退，但胃口差，加桂枝8肉桂5，服后手麻减轻，原每天数次，现在几天一次。 5剂
5.18，近一周已停西药，中药降压，血压平稳。
茯苓18 杏仁18 橘红18 黄连10 炒白芍18 制首乌40 杜仲12 法半夏18 鸡血藤24丹参24路路通24柴胡10 桂枝8 肉桂5
北沙参24柏子仁18 浮萍18 砂仁10 2剂
5、21上方去黄连加杜仲18 肉桂1桂枝1 砂仁5 丹皮12
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