根据干呕、易怒、面红耳赤，面涨得通红很吓人，胃口一直很好，经常要提醒他少吃点。定位在肝，出方柴胡加龙骨牡蛎汤。
原觉得患儿症状很合大补肝汤的条文 。然水师提示还不完全对，应该是病在肝，但方子没对。换个思路，患儿手热脚热，心烦气急，为阳郁之象。“清阳实四肢。”今阳气郁遏，不达四肢，则腿软。阳气郁遏于中焦，气机紊乱，则见干呕。故用四逆散疏达阳郁。
肝气郁，导致脾气不升。泻肝即可，用四逆散。
《医方考》：中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下咽之谓也。用干姜之辛热，可以散寒；用人参之甘温，可以补虚；复用芩、连之苦寒者，所以假之从寒而通格也。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
患者一派阳虚水停之象，服用的是经方八神方之一的真武汤。 尊仲景之法：呕者，去附子加生姜。
茯苓9 生白术6 生白芍9 生姜24
处方理由分析如下：
脾本属土，土之能制水者，本在命门之火气。故《汤液经法》云:真武者，温渗之方，以附子为主。本方通过利小便以消水邪，益火之源（命门），以消阴翳。仲景云：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
肝实则怒，实则泻之。且有肝木克土和三焦水道不通的现象。用小泻肝汤合小半夏汤。
osun 发表于 2013/10/30 17:11 static/image/common/back.gif
原觉得患儿症状很合大补肝汤的条文 。然水师提示还不完全对，应该是病在肝，但方子没对。换个思路，患儿手热 ...
肝实则怒，肝虚则恐。患儿胆小又易怒，眼下青唇暗又手脚热，干呕又喜趴着睡，种种症状又表明阴阳不顺接！再换思路：乌梅丸。
支持温胆汤，胆虚痰热内扰，故胆小易恐，胃气上逆，常作呕吐。
治法我觉得应该是疏肝健脾，用方当归四逆散 加 健脾的药
本帖最后由 xiedAN 于 2013/10/31 14:10 编辑
非常感谢先生的提醒指正……:handshake