八分贝 发表于 2013/10/19 22:22:27

仲景曰。伤寒下之后。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救里。宜四逆汤。

水中火 发表于 2013/10/20 08:35:22

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单从方证看，患儿没有下利清谷，也没有身疼痛。

dengtao610 发表于 2013/10/20 10:48:40

食积，虽下利，但里仍有未能排出的大便，宜承气类，如果按仲景书应该就直接用小量的大承气了，但如果我用会先用小量的小承气一试

gykd104 发表于 2013/10/20 10:53:14

本帖最后由 gykd104 于 2013/10/20 11:19 编辑

原本想用黄芩汤，但似乎不是肠子痛，而是肠子外面有脓，单纯用桔梗汤排脓试一试？治疗肠痈的大黄牡丹汤似乎有点猛，不敢用！

gykd104 发表于 2013/10/20 10:56:19

dengtao610 发表于 2013/10/20 10:48 static/image/common/back.gif
食积，虽下利，但里仍有未能排出的大便，宜承气类，如果按仲景书应该就直接用小量的大承气了，但如果我用会 ...

拉稀还用承气汤啊？？承气是阳明腑病，热结在里，把肠里的水烧干了！

水中火 发表于 2013/10/20 16:22:20

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本帖最后由 水中火 于 2013/10/20 16:36 编辑

gykd104 发表于 2013/10/20 10:56 http://www.ngotcm.com/forum/static/image/common/back.gif
拉稀还用承气汤啊？？承气是阳明腑病，热结在里，把肠里的水烧干了！

拉稀用承气汤的情况，称之为热结旁流。一般是乙脑高烧患者会出现这种情况，今年夏天我就遇到一例乙脑患儿拉稀，还高烧不退。用的就是承气汤。

仲景云：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤
诸位注意仲圣强调的色纯青。

dengtao610 发表于 2013/10/21 09:21:06

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谢老师指点
换个思路
小孩吃凉的下利且有未消化的食物，说明内有寒，痛处在肚脐旁，应该还是有积的，那我觉得可以用大黄附子细辛汤
胁下偏痛，发热，其脉紧弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤

w215894582 发表于 2013/10/21 09:54:59

我第一个方子也是大黄附子汤，看前面老师说这个方子不对，也否定了泄脾类的方子（泄脾就是补肝，所以补肝类的方子应该也不是），伤寒论的书中有提到腹痛，有寒的为泄脾方子（附子干姜汤），有热积的为承气类，还有的有黄连汤，还有小柴胡汤（小柴胡汤的条文有提到腹痛），辅行决里提到腹痛的有泄肝汤，泄心汤，个人偏向与泄肝汤，考虑到病人多吃了寒凉的柚子，我会考虑用柴胡桂枝干姜汤（或四逆散，少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之）。

damaoyuyu 发表于 2013/10/21 15:05:47

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之

w215894582 发表于 2013/10/21 17:14:06

黄连汤是否会有呕吐的症状？伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之
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