moni 发表于 2013/10/6 02:26:57

关于四肢发凉的辨析(转贴)

很多患者四季手足发凉,严重的患者,冬天手足冰冷,夜晚彻夜难温,现对医学对此病的治疗没有较好的办法,中医治疗这样的患者效果还是很不错的,但因辨析的思路不同,用药不同,不同的医生之间疗效差异很大,本人略有所悟,现对此症作一简单剖析,供大家参阅。

内经云:清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。

这里面的“清阳发腠理”与“清阳实四肢”讲的就是人体四肢皮肤温暖的能量来源问题,阳气的作用就是温煦和推动作用,现在患者表现为手足、皮肤发凉,其实就是“四肢”和“腠理”的清阳不足。

“四肢”和“腠理”的阳气不足,很容易想到阳虚,采用补阳的办法,有没有效呢?一部分人是有效的,但很多人是无效的,这是为什么呢?下面我们来论述表阳不足的情况。

首先我们得明白表阳的来源,从内经的文字中可以看出,阳气是从体内发出来的,而不是在体表自行产生的,是“从内到外”的过程,现在“外”出现了不足,出现了亏虚,就要从表阳产生以及输送的过程来分析问题了。

这里面包含了两个问题:

第一:源头不够的问题!

第二:通道不畅的问题!

第一个问题涉及到两个方面,一个是心,一个是肾。

心主火,就好比太阳,心火衰微的病人,背心发凉,咳嗽凉痰,手足不温;

肾阳也属火,属于龙雷之火,为立身之根,肾阳亏虚的人,腰以下发凉,人如同站在冷水中;

这两个火源不足,就没有热量向体表输送,自然就会感到四肢、皮肤发凉了。


moni 发表于 2013/10/6 02:29:03

心肾两脏的阳气不足,表现在两个方面:

其一:单纯的阳虚,这样的患者以气虚、阳虚为主。

其二:阴阳两虚,阴为阳之基,阳气的化生以阴液为物质基础,当心阴不足的时候,也容易导致心火衰微,当肾阴虚的时候,也容易导致肾阳虚。

第二个问题就是通道的问题,人体阳气向上向外输布,依靠什么脏器来负责呢?

一个是肝,一个是脾。

肝主升发、主疏泄;脾主运化,主升清;

当这两个脏器的功能出现异常,阳气就会被郁结在里面,想发却发不出来!

那么,是什么原因导致肝脾两脏的功能会出现异常呢?

这里面又分两个方面:

第一:虚证:即肝脏和脾脏亏虚,升发输送的力量不够,这样的患者经常感到头昏、心慌、气短,胸中的大气下陷,手足发凉只是表现,阳气升举无力才是根本。

第二:实证:这里面又分两个方面。其一:肝主疏泄,恶抑郁;脾主运化,喜燥恶湿,当抑郁和湿邪困住肝脾两脏的时候,就会出现阳气被郁,失宣发之能了。其二:肝脾两脏被困的同时,伴随有阳气升发、输布的通道被堵塞,通道被邪气所阻塞出现不通畅,也是阳气不得宣发的原因,常见的邪气有:“瘀血”、“痰湿”、“气结”。

明白了这些,再来治疗手足不温,就好办了。

虚则补之,实则泻之!

虚实夹杂,攻补兼施!




作者:余浩


moni 发表于 2013/10/6 02:34:21

读者:其实四逆汤中,甘草是补脾土的,而附子是振奋肾中阳气,守而不走;干姜是走而不守。
         固脾土左升,带动肾阳,而干姜恰恰借脾土升发之气达到升清阳的目的!不知余老师认为对不对!

作者:data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAABgAAAAUCAYAAACXtf2DAAAKQWlDQ1BJQ0MgUHJvZmlsZQAASA2dlndUU9kWh8+9N73QEiIgJfQaegkg0jtIFQRRiUmAUAKGhCZ2RAVGFBEpVmRUwAFHhyJjRRQLg4Ji1wnyEFDGwVFEReXdjGsJ7601896a/cdZ39nnt9fZZ+9917oAUPyCBMJ0WAGANKFYFO7rwVwSE8vE9wIYEAEOWAHA4WZmBEf4RALU/L09mZmoSMaz9u4ugGS72yy/UCZz1v9/kSI3QyQGAApF1TY8fiYX5QKUU7PFGTL/BMr0lSkyhjEyFqEJoqwi48SvbPan5iu7yZiXJuShGlnOGbw0noy7UN6aJeGjjAShXJgl4GejfAdlvVRJmgDl9yjT0/icTAAwFJlfzOcmoWyJMkUUGe6J8gIACJTEObxyDov5OWieAHimZ+SKBIlJYqYR15hp5ejIZvrxs1P5YjErlMNN4Yh4TM/0tAyOMBeAr2+WRQElWW2ZaJHtrRzt7VnW5mj5v9nfHn5T/T3IevtV8Sbsz55BjJ5Z32zsrC+9FgD2JFqbHbO+lVUAtG0GQOXhrE/vIADyBQC03pzzHoZsXpLE4gwnC4vs7GxzAZ9rLivoN/ufgm/Kv4Y595nL7vtWO6YXP4EjSRUzZUXlpqemS0TMzAwOl89k/fcQ/+PAOWnNycMsnJ/AF/GF6FVR6JQJhIlou4U8gViQLmQKhH/V4X8YNicHGX6daxRodV8AfYU5ULhJB8hvPQBDIwMkbj96An3rWxAxCsi+vGitka9zjzJ6/uf6Hwtcim7hTEEiU+b2DI9kciWiLBmj34RswQISkAd0oAo0gS4wAixgDRyAM3AD3iAAhIBIEAOWAy5IAmlABLJBPtgACkEx2AF2g2pwANSBetAEToI2cAZcBFfADXALDIBHQAqGwUswAd6BaQiC8BAVokGqkBakD5lC1hAbWgh5Q0FQOBQDxUOJkBCSQPnQJqgYKoOqoUNQPfQjdBq6CF2D+qAH0CA0Bv0BfYQRmALTYQ3YALaA2bA7HAhHwsvgRHgVnAcXwNvhSrgWPg63whfhG/AALIVfwpMIQMgIA9FGWAgb8URCkFgkAREha5EipAKpRZqQDqQbuY1IkXHkAwaHoWGYGBbGGeOHWYzhYlZh1mJKMNWYY5hWTBfmNmYQM4H5gqVi1bGmWCesP3YJNhGbjS3EVmCPYFuwl7ED2GHsOxwOx8AZ4hxwfrgYXDJuNa4Etw/XjLuA68MN4SbxeLwq3hTvgg/Bc/BifCG+Cn8cfx7fjx/GvyeQCVoEa4IPIZYgJGwkVBAaCOcI/YQRwjRRgahPdCKGEHnEXGIpsY7YQbxJHCZOkxRJhiQXUiQpmbSBVElqIl0mPSa9IZPJOmRHchhZQF5PriSfIF8lD5I/UJQoJhRPShxFQtlOOUq5QHlAeUOlUg2obtRYqpi6nVpPvUR9Sn0vR5Mzl/OX48mtk6uRa5Xrl3slT5TXl3eXXy6fJ18hf0r+pvy4AlHBQMFTgaOwVqFG4bTCPYVJRZqilWKIYppiiWKD4jXFUSW8koGStxJPqUDpsNIlpSEaQtOledK4tE20Otpl2jAdRzek+9OT6cX0H+i99AllJWVb5SjlHOUa5bPKUgbCMGD4M1IZpYyTjLuMj/M05rnP48/bNq9pXv+8KZX5Km4qfJUilWaVAZWPqkxVb9UU1Z2qbapP1DBqJmphatlq+9Uuq43Pp893ns+dXzT/5PyH6rC6iXq4+mr1w+o96pMamhq+GhkaVRqXNMY1GZpumsma5ZrnNMe0aFoLtQRa5VrntV4wlZnuzFRmJbOLOaGtru2nLdE+pN2rPa1jqLNYZ6NOs84TXZIuWzdBt1y3U3dCT0svWC9fr1HvoT5Rn62fpL9Hv1t/ysDQINpgi0GbwaihiqG/YZ5ho+FjI6qRq9Eqo1qjO8Y4Y7ZxivE+41smsImdSZJJjclNU9jU3lRgus+0zwxr5mgmNKs1u8eisNxZWaxG1qA5wzzIfKN5m/krCz2LWIudFt0WXyztLFMt6ywfWSlZBVhttOqw+sPaxJprXWN9x4Zq42Ozzqbd5rWtqS3fdr/tfTuaXbDdFrtOu8/2DvYi+yb7MQc9h3iHvQ732HR2KLuEfdUR6+jhuM7xjOMHJ3snsdNJp9+dWc4pzg3OowsMF/AX1C0YctFx4bgccpEuZC6MX3hwodRV25XjWuv6zE3Xjed2xG3E3dg92f24+ysPSw+RR4vHlKeT5xrPC16Il69XkVevt5L3Yu9q76c+Oj6JPo0+E752vqt9L/hh/QL9dvrd89fw5/rX+08EOASsCegKpARGBFYHPgsyCRIFdQTDwQHBu4IfL9JfJFzUFgJC/EN2hTwJNQxdFfpzGC4sNKwm7Hm4VXh+eHcELWJFREPEu0iPyNLIR4uNFksWd0bJR8VF1UdNRXtFl0VLl1gsWbPkRoxajCCmPRYfGxV7JHZyqffS3UuH4+ziCuPuLjNclrPs2nK15anLz66QX8FZcSoeGx8d3xD/iRPCqeVMrvRfuXflBNeTu4f7kufGK+eN8V34ZfyRBJeEsoTRRJfEXYljSa5JFUnjAk9BteB1sl/ygeSplJCUoykzqdGpzWmEtPi000IlYYqwK10zPSe9L8M0ozBDuspp1e5VE6JA0ZFMKHNZZruYjv5M9UiMJJslg1kLs2qy3mdHZZ/KUcwR5vTkmuRuyx3J88n7fjVmNXd1Z752/ob8wTXuaw6thdauXNu5Tnddwbrh9b7rj20gbUjZ8MtGy41lG99uit7UUaBRsL5gaLPv5sZCuUJR4b0tzlsObMVsFWzt3WazrWrblyJe0fViy+KK4k8l3JLr31l9V/ndzPaE7b2l9qX7d+B2CHfc3em681iZYlle2dCu4F2t5czyovK3u1fsvlZhW3FgD2mPZI+0MqiyvUqvakfVp+qk6oEaj5rmvep7t+2d2sfb17/fbX/TAY0DxQc+HhQcvH/I91BrrUFtxWHc4azDz+ui6rq/Z39ff0TtSPGRz0eFR6XHwo911TvU1zeoN5Q2wo2SxrHjccdv/eD1Q3sTq+lQM6O5+AQ4ITnx4sf4H++eDDzZeYp9qukn/Z/2ttBailqh1tzWibakNml7THvf6YDTnR3OHS0/m/989Iz2mZqzymdLz5HOFZybOZ93fvJCxoXxi4kXhzpXdD66tOTSna6wrt7LgZevXvG5cqnbvfv8VZerZ645XTt9nX297Yb9jdYeu56WX+x+aem172296XCz/ZbjrY6+BX3n+l37L972un3ljv+dGwOLBvruLr57/17cPel93v3RB6kPXj/Mejj9aP1j7OOiJwpPKp6qP6391fjXZqm99Oyg12DPs4hnj4a4Qy//lfmvT8MFz6nPK0a0RupHrUfPjPmM3Xqx9MXwy4yX0+OFvyn+tveV0auffnf7vWdiycTwa9HrmT9K3qi+OfrW9m3nZOjk03dp76anit6rvj/2gf2h+2P0x5Hp7E/4T5WfjT93fAn88ngmbWbm3/eE8/syOll+AAACa0lEQVQ4EXWVPXIUQQyFNVNkHMITevINWeMA5zhzRoL3DpzABNzAJGTOTG4C/sLNcZUJpgoH+BI76NNrTc/Yi6qm1WpJ76mlXrt5uL8bLaSRKus4jtb4kauZXsYolPR953hHa3ECEqZvAOaTDTjJFaD6SlJEatnnc4IEqZGABq4fKekpWEZTSwLnWWp8bTrRCaoASPTtdiLYRQw3lv398lWJMXvsE15jrVqgW5CHnQBZSdu2Qe7B4SPmx8cT6w+eGyTkzX3kJW60SIDcoIInCXq+JxnQ/mBlh12PuchjsEhiRovEpkGyzy+DRSygn5fvCnjgTGDC0JlDlHOzZ+nIKuc2ewWP0RKyTo9Xyvb181ezo83NZGsDep1n8/fP3QhImVvEAAyhwGnJiZ2+rMC3wy+7HXobm60148rWmwvPqzlgJWYQiFkr4PR4LnPw+Xnuucl68z5MFaYexV43KE3zEMD/C9h5wODfHrn+trWj89qu7Mj0ijQDvYAn+V05GYpO202AEYqilUi2iG7wfKdXk6wRlUt3VqvuyuGQTgHTIoR5MIvsP2f+TGFU5TAupHNruDJDQ4Sgu9hN1b8+1k1enF8EVt4A3GgR4RhJpHRfB/8SGCIEPbjuVH22iOqzQHSp2cozzcp1k+ylw2jgQQIBtxDR9aft9Bg04C+ER5Ei0DNfPNN0RKQvdCzJ+jcf7NDBd8OZtd2S5PELYg4pix+aRiBntgxSvvlvgxez89u0Tgj4+u3N1B6AySUHaR7uf0dfdBhntX8lyFPk8MqI4y9pyhwcH0LaNAP+ZWIkoxKXgPhUgHTuBUalxO/3/QOSo3e8SvckdAAAAABJRU5ErkJggg==


移动城堡0 发表于 2013/10/6 10:36:16

:):):)好文章让大家都看到

潺潺溪流入大海 发表于 2013/10/6 11:53:06

阳虚,阳郁多见。临床的确如此。

xihuangzhongyi 发表于 2013/10/6 12:55:00

moni 发表于 2013/10/6 02:34 static/image/common/back.gif
读者:其实四逆汤中,甘草是补脾土的,而附子是振奋肾中阳气,守而不走;干姜是走而不守。
         固脾土 ...

记得水中火版主说过,四逆汤是一首通过泻脾而补肾的方子。

无为神医 发表于 2013/10/6 23:01:45

很有道理,收藏了。

中医痹证 发表于 2013/10/7 21:17:55

可否应用升降理论,解释一下辅行诀中的大小补泻汤,我自己联系了一下,有些对不上

nbwonder 发表于 2013/10/7 22:24:28

升降理论是 人体机能的近似描述,
而不是人体机能的运作是升降理论的那一套
在我理解:在于密度和温度
胃偏于人体左边,胃/脾能吸收的 进入淋巴循环后,由于热胀冷缩的基本原理,人体左边上升的偏多,所以有了左升右降的事实,古人描述时,借用了古代人都知道的天左旋地右X的说法,使得大家能更好地理解.哪知道,五四运动革掉了古文的一切,现在的人执着于描述性的语言而忽略了本原.
古代三纲五常,男人回家,妻子端茶倒水,晚上还要洗脚;如今你这样搞一下试试,要么反过来,要么洗脚水扣头上~~~
主张借用并突破现代医学研究,解释古代的理论.

guo3fen 发表于 2013/10/8 11:14:58

这个图描述的很明了。
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