一例肺心病的治验
本帖最后由 先明 于 2013/9/2 04:14 编辑某男，64岁，宜宾珙县人，肺心病多年。2013年4月28日初诊，患者患肺心病多年，每月必须输液十天以上，已被大医院预计生命只有半年左右。现症：身痛、咳嗽、咯痰、喘促、双脚水肿。舌胖大，左侧舌中靠后苔脱落，舌中苔黄腻略腐。脉沉细弱。辨证：肺胀-气阴两虚，痰浊阻肺。 选方：济阴至宝丹当归15白术20白芍15陈皮15茯苓20知母20川贝15麦冬20薄荷6甘草6柴胡15地骨皮20栀子15香附15枯芩20法夏20桔梗15紫苑20冬花15百部20百合20神曲15生楂20炒麦芽20党参20二剂水煎，每剂分六次，日三服 二诊：诸症减，效不更方，继服二剂 三诊：诸症递减，下肢水肿仍存，标证已缓，现改治本证。辨证：脾肺气虚，痰浊内阻，水湿不运（当时的舌脉未作记载） 治法：健脾益气，补肺祛痰，温阳益肾，利水平喘。方剂：四君 +补肺汤 + 二陈 + 真武五苓
红参20茯苓30白术15炙草6黄芪30紫苑15五味12法夏15陈皮12化红15白芥子12(炒研)制附子6桂枝6白芍15猪苓12泽泻20前仁15水蛭6山萸15黄芩15杏仁12泽兰20蛤蚧1/3对(冲)胡桃6枚一剂水煎，服法同前 四诊：腹有胀感，饮食后尤甚。辨证：脾虚失运，水湿内停，肾虚不温，气化不利。治法：健脾祛痰，温阳利水，益肾平喘。方剂：二陈 +三子 + 葶苈大枣 + 平胃散 + 真武五苓 法夏20陈皮15茯苓20白芥子12(炒研)炒莱菔子15葶苈15苏子15苍术15厚朴15杏仁15旋复花12红参20五味15泽泻20三七粉6(分冲)水蛭6前仁20山药20紫苑15制附子12(先)桂枝12猪苓12蛤蚧1/3对(冲)胡桃6枚六味地黄丸一剂水煎，服法同前 五诊：腹胀减，但仍喘息。辨证：肾不纳气。治法：补肾纳气。方剂：二仙汤、补肺汤 + 葶苈大枣 仙茅15肾四味各15山药20 茯苓20泽泻15五味12红参20巴戟20桑蛸15桂枝15苏子12百合30川贝15(研吞)水蛭6熟地20葶苈15大枣15紫苑15法夏20蛤蚧1/3对(冲)胡桃6枚一剂水煎，服法同前 六诊：喘息减，效不更方，五诊方加化红15，二剂水煎，服法同前 七诊：诸症递减，六诊方加炙草6，一剂水煎，服法同前 八诊：诸症再递减，七诊方继服三剂 九诊：诸证基本痊愈，下肢水肿早已消，仅轻微痰。 辨证：气阴两虚，痰浊余留。治法：健脾益气，祛痰平喘，补肾纳气。方剂：玉屏风+ 肾四 + 温胆汤 太子参20黄芪30白术20防风10肾四味各15姜夏20竹茹15茯苓20化红15 百合30葶苈15白芥子15(炒研)丹参30水蛭6蛤蚧1/3对(冲)二剂水煎，服法同前，嘱尽剂后接服“培元固本” 培元固本：紫河车100鹿茸30红参50五灵脂50三七50琥珀30孢子粉100蛤蚧6对川贝40沉香15 土鳖20水蛭20 用法：研末，第一个星期，每服3克，早晚各1次，7天后每服6克，早晚各1次。 ［按］8月24日，其女带他人来诊，述其父不但咳喘已好，且免疫力亦加强了，轻微的风吹雨淋也未感冒，要求再继续巩固。
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