damaoyuyu 发表于 2013/8/12 18:29 static/image/common/back.gif
"有时冷的厉害、有时热的厉害"—厥热胜复，头顶胀痛厉害—肝寒浊阴上逆，亥时发病—厥阴三焦所主，疾病定位 ...
同意damaoyuyu看法，整体看下来就是上热下寒，齿衄，心烦，上身出汗皆为阳气上浮导致，同时也造成了下身寒凉，小便清淡。又有时冷时热厥阴病的典型症状，乌梅丸的对之方。如没有时寒时热，可考虑四逆汤。
既有小柴胡汤证（有时冷的厉害、有时热的厉害，口苦，胁痛，心烦，
），又有桂枝汤证（发热，出汗，怕冷，怕风）再加上一些肝胆和三焦的症状，故用柴胡桂枝汤。
心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之
或者考虑汗出恶风，失眠，可用桂枝加龙骨牡蛎汤，或二加龙骨汤
晚上九点到十点人出汗发热，入睡困难（胆经，少阳阳不入阴，或胆经不降）
头顶胀痛厉害 ，两脚怕风吹。白天有时打寒颤，小腿到脚面如风吹般冷（本人肝胆郁的时候也会有小腿怕风吹的问题，觉得应该还可以定位在胆）
口苦、口腻、口异味、不渴（胆汁上逆）
胸胁痛（少阳）
肠鸣，腹满（胆逆肠胃寒）
心下满（胆经不降）
头顶痛：太阳头痛或阳明头痛（记不清，希望有高人指正）
大便便秘粘：阳明？
发热，出汗，怕冷，怕风（略有太阳症）
打嗝（胃逆）
牙龈出血，心烦，易恐（肾也有问题）
我觉得总体上可以把症定位在少阳，同时病人又小便少，大便便秘，我觉得柴胡加龙骨牡蛎汤应该会有效果
后边的头痛加脚心痛，加重一下桂枝的量和川芎不知道可不可以
同意乌梅丸。此为厥阴病上热下寒之证。后面方子加的是独活，去太阳经之寒，以治疗头痛与脚心痛。因厥阴之寒由太阳而出，顺势发散。
定时出汗发热怎么解释呢？
她这个头疼是少阳寒邪传少阴 下肢寒颤少阴表证 晚上九点汗出发热是少阴病初起阳气反抗往三焦透邪
少阴病 始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之
加味加吴茱萸 温中下气止痛。加川芎治中风入脑头疼。
上身有热，皮肤里热，别人摸我说不热（我觉得这个不像是平常所说的体温升高的发烧，而是少阴的发热）加上不渴、足凉，出方四逆汤。
这个病例应从发病时辰入手，亥时为三焦经当令之时，看其症状应为三焦不通，造成上热下寒之症，应用柴胡加龙骨牡蛎汤主之
三焦经当令，少阴里寒，出汗，怕风，麻黄附子细辛汤合玉屏风散