脑梗
活血化瘀、芳香开窍、熄风通络治疗中风（脑梗马某，男，58岁。会诊时间：1991年8月14日。主诉：右侧肢体偏瘫9天，伴失语6天。
病史：因右侧肢体活动障碍1天，于1991年8月3日人院。患者人院前‘天从上海出差回来洗冷水澡后，即感右肢活动不利，不能提重物，有麻术感，不能做精细动作，但尚能单独行走。次日右侧肢体活动不利加重，右上肢不能抬举。右下肢行走困难。来院体检：血压16／12千帕，心率次／分。右侧上、下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。在送人病房途中出现呕吐，吐出胃内容物，无头痛、无眩晕，神志清楚。对答如流。人院后第三天突然右侧肢体偏瘫、语言障碍。入院后第6天又因情绪激动突然失语，肢体瘫痪加重，尿失禁，生活不能自理；舌红，伸舌正中，苔黄腻；脉弦细。
患者半年前曾出现右侧上、下肢麻木，活动障碍数小时后自愈，以后长服阿司匹林、脑通等药物。曾作头颅多普勒检查，提示：左大脑中动脉狭窄。
入院后实验室及各项检查示：血小板（348～374）×’∥}。眼底动脉Ⅱ。硬化。心脏B超：主动脉硬化，左冠瓣偏厚钙化。肝脾B超：肝门脉偏宽，脾轻度肿大。头颅：左颞顶叶、左颞叶豆状核区有多处小片缺血灶。
人院后用丹参、低分子右旋糖酐、尼可林、FDP等静滴，服用益气活血、熄风通络中药，症状未见明显好转，请杨氏会诊。
诊查：右侧肢体软弱无力，颜面向左歪斜，言语謇涩：
舌质红，苔黄厚腻；脉弦滑。
辨证：气血郁滞，风痰上扰，痹阻经络。
中医诊断：中风，中经络。
西医诊断：脑梗死。
治则：活血化瘀，芳香开窍，熄风通络。
处方：川芎15克赤芍15克丹参30克毛披树根克石菖蒲12克郁金15克制远志6克厚朴12克制全蝎6克制蜈蚣4条钩藤12克葛根30克炙地龙12克炒陈皮6克4剂。
二诊：‘1991年8月18日。自觉症状明显好转，能自行坐起，左上、下肢肌力改善。上方去钩藤、赤芍、厚朴、陈皮，加制白僵蚕9克，白菊花9克。明天麻6克，炒莱菔子9克。5剂。
三诊：1991年8月23日。上下肢肌力有所提高，今日能发简单音节，心情良好。血压15.3／10千帕。
处方：川芎15克赤芍15克丹参30克毛披树根30克石菖蒲12克郁金15克炒莱菔子9克炒枳壳12克制全蝎6克自菊花9克制远志6克清炙地龙12克炒杜仲18克炒楂曲各12克5剂。
四诊：1991年8月28日。病情恢复较好，昨日能顺利讲一句话，右上下肢肌力提高，在搀扶下能行走，右手能上举，但握力仍差。上方去赤芍、枳壳，加杜红花9克，炒当归12克。7剂。
药后语言功能明显改善，能讲简单句子，但口齿欠清。
右侧肌力增强，能扶物行走。继善后综合调理出院。
评析：该例患者起病突然，旅途活动后骤以冷水淋洗。
性情急躁。而素体有高凝状态，血液牯滞度增高，舌质红、苜黄厚腻，脉弦滑，均属实证之象。故中药治疗应予祛瘀行滞、化浊熄风为先，此治实亦即扶正，不宜过早用参芪，防止闭寇留浊，使病情迁延难廖。
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