宫瘤汤治子宫肌瘤
宫瘤汤治子宫肌瘤□ 王金亮 山西省平遥县中医院
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，属于祖国医学“癥瘕”的范畴。笔者近几年来潜心用中药内消法治疗子宫肌瘤，自拟宫瘤汤，经临床实践取得了一定疗效。
方药组成：当归尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪术9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三棱9克，炒薏仁30克，车前子15克，皂角刺10克。
随症加减：气虚加党参12克，生黄芪30克；气阴二虚加太子参12克；血虚加鸡血藤12克，炒白芍15克；脾虚加焦白术15克，茯苓12克；肝肾阴虚加枸杞30克，旱莲草10克。
用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月经期停服，经后继续服用，20~30剂为一疗程。
病案：史某，女，30岁，2010年3月18日初诊。主诉：婚后3年未孕，经B超检查为子宫肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月经14岁来潮，周期35天左右，经血量多，持续8~10日，有血块，经行下腹疼痛，并腰痛腿酸。西药曾用丙酸睾丸酮等治疗，效不佳。
刻诊：月经已净，面白乏力，舌淡红苔薄白，六脉沉细，诊断为少腹癥瘕，属虚实夹杂症，治当攻补兼施，立方宫瘤汤加减。
组方：当归24克，生黄芪18克，三棱9克，莪术6克，党参12克，车前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鳖甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1剂，连服20剂，经期停服。
二诊，患者药后经期缩短，经来量少，已无腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤体明显缩小。续以前方，加浙贝母9克，夏枯草9克，嘱其每月经后服20剂，见经停药。
此患者连续服药3个月后症状消失，半年后妊娠，举一女婴，足月分娩。
按：中医认为，癥瘕多为妇人经期血室开放，邪气乘虚侵袭，致气血郁结。或七情所伤，暴怒伤肝，气逆则血瘀。或忧思伤脾，气虚血瘀，皆可致瘀血留滞，凝成癥瘕。症见月经愆期，小腹疼痛，此症治疗当以攻邪为主，根据正气的盛衰可攻补兼施。治则以行气活血，攻坚散结，利水清瘀，或佐以扶脾补肾调肝，以达到清瘀散结的目的，临床观察，本方对肌瘤小者与壁间肌瘤治疗效果较好。
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