李可疑难重症治验——多囊卵巢致不孕
多囊卵巢致不孕灵石农行职工郭霞，女，34 岁，2000 年10 月4 日初诊：婚后10 年不孕，四出求医，百治不效。
1996 年春，赴山医二院妇科作腹腔镜枪，诊为“多囊卵巢”，又作输卵管造影，见“左输卵管梗塞”，
现代各种疗法遍用不效。凡顽症痼疾必有非常之因。乃详询始末，得知其母怀患者7 个半月时跌扑动
胎而早产，虽侥幸拾得一命，但瘦弱多病，先天不足，生殖系统发育不良，为其主因。肾为胎孕之本，
肾虚则生殖无能，现代医院断定不能生育，不无通现。又加不善调摄，嗜食生冷，经期冷水洗脚，致
寒入冲任，患痛经18 年。平素腰困如折，脐中冷痛板硬，少腹两侧刺痛不移，带多清稀。经事月月
超期，色如黑豆汁，夹有块屑、胶漆状秽物，面部有蝶形褐斑，脉沉涩，舌边尖满布瘀点、瘀斑。据
上症情，先天肾气不足，冲任虚寒，湿痰此血凝结胞宫而成癥瘕。拟方如下：
1.培元固本散：仿古代河车大造丸，有再造先天之功。以血肉有情之品培补先天肾气以治本，虫
类入络搜剔，温经化瘀涤痰以治标：
紫河本、坎气、茸片各50 克，蛤蚧5 对，海马30 克，蛇床子、大三七各100 克，红参、灵脂、
琥珀、土元、水蛭、炮甲珠、全虫、蜈蚣、白芷各30 克。
共研细粉，3 克/日，热黄酒送下。
2.以当归四逆加吴茱萸生姜汤直入奇经，开冰解冻，破沉寒痼冷，合桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤温
通冲任，缓消癥瘕积聚：
当归、桂枝、赤白芍各45 克，丹参、坤草、刘寄奴、通草各30 克，茯苓45 克，桃仁泥、丹皮、
炒小茴、川芎各15 克，失笑散(包)20 克，吴茱萸、细辛、炙草各20，企边桂(后下)没药、白芥子(炒
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研)各10 克，鲜生姜45 克，大枣25 枚。
加冷水1500 毫升，文火煮取600 毫升，日分3 次服，10 剂。
另以炮甲珠60 克、麝香2 克，研粉分作20 包，随中药早晚以热黄酒冲服各1 包，以此对药穿透
攻破无微不至之性，直捣病巢，面消囊肿，化瘀积。
10 月25 日二诊：
上药服7 剂，腹内鸣响如雷，频频矢气，胀消痛止。月经如期畅行，下秽浊黑血块甚多，痛经已
愈，少腹柔软，白带消失，食纳大增。唯腰困特重，稍觉气怯。经后当益气补虚，温养肝肾。生芪60
克，当归30 克，红参(另炖)、灵脂各10 克，制肾四味、川断、熟地、蛇床子、山萸肉、茯苓、老鹳
草、决明子各30 克，苍白术各15～30 克，每月经后连服15 剂。
2001 年元旦三诊：
上法无大加减，连服2 个月，面部褐斑、舌上瘀斑退净，少腹已温。今日月经超期16 日不行，
左三部滑大，微呕，喜食酸鲜。令作尿检，妊娠反应阳性，足月顺产一女婴。
按：经后连服半月方中，有老鹳草、决明子各30 克，为先辈叶橘泉先生治不孕症之验方。机理
不甚明了，但用之多奇效。老鹳草除强筋壮骨，治风寒湿痹外，又据《滇南本草》记载：“治妇人经
行受寒，月经不调，腹胀腰痛，不能受胎。”决明子为明目要药，有益于肝肾，冲为血海，任主胞胎，
冲、任又隶属于肝肾，皆与胎孕有关。且用法为经后连服半个月，则重在补虚，以促排卵，意不在通
利。
之所以选择这个病，是因为当前患有这种病的人时下很多，第一次看李可的医案，个人感觉李可治疗疑难重症用药的秘诀有以下几点：一是辨证精确，二是多用经方，效方，验方，汤剂，散剂并用，综合运用，多管齐下，三是药物用量一般都比较大，可谓大病用大方，疗效很快。 一直对“五灵脂”没啥好感，能用其它药替代吗？ 回复 苏晓梅 的帖子
可用鸡血藤代替 这个病不好治，只是我觉得李老的方子用了好杂，能简洁就更好了
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