成都中医药大学学生论坛-时事论坛-抗生素滥用之祸
[中央台--每周质量报告特写]
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■人民网编辑部
编者按：《震撼30分--新安全档案》是人民日报《新安全》杂志独家创办的全国唯一一档安全类电视栏目，是由平面媒体向电视媒体延伸的新尝试，得到了国内有关安全类职能管理部门的积极支持。自2004年5月中旬和6月初在北京、上海电视周正式推出以来，得到了广大电视人的一致赞誉，到8月份为止，全国已有50家城市电视台（省级和地市级）签约播出。我们将陆续推出《震撼30分--新安全档案》已播出的部分电视节目，敬请关注。欢迎提供新闻线索，电话：010-65369624。
抗生素的发现被认为是20世纪医学上最伟大的成就之一。抗生素临床使用曾经给广大患者带来福音，但随着医疗水平的不断进步，人们注意到，滥用抗生素已经成为一个非常严重的问题。据业内人士估计，我国每年约有8万人死于抗生素相关的不良反应，我国已经成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
[事件回放]
1994年的夏天，山东女孩杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑点很痒，挑破以后便开始溃烂，父母把她带到乡卫生所治疗，大夫用抗生素给她消炎，没有治好，转到另一家医院后，拔掉了病变的指甲，再使用抗生素，还是不行。
随后，杨晓霞去了济南，先后在四家大医院进行治疗，用的最多的药还是抗生素，但她的病情丝毫没有得到控制，她的伤口在一天天溃烂。
三个月后，杨晓霞来到了北京。而此时，她的右手已经坏死，医生不得不给她做了截肢手术。手术后，细菌又在截肢的伤口上继续感染。此事一经媒体报道，引起了社会的广泛关注，首都13家医院的50名中西医专家先后两次为得了“怪病”的杨晓霞进行义诊。
经过几十次的细菌培养试验，专家们在杨晓霞的伤口上发现了12种细菌，而让人担忧的还不只是细菌种类繁多，在她持续使用抗生素治疗的过程中，这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性。细菌对抗生素耐药的问题，几乎把治疗推到了悬崖边，已经截了肢的杨晓霞开始面临死神的威胁。
据专家介绍，选择什么样的抗生素和如何使用，直接决定了杨晓霞治疗的成败。在进行了科学的药敏试验后，专家组决定有针对性地使用一种名叫泰能的广谱抗菌药，按照治疗计划，在使用泰能的同时，专家组还采取了一系列的辅助措施。奇迹最终发生了，在杨晓霞手臂上肆虐了一年之久的细菌，全部被消灭，杨晓霞康复了。
[记者调查]
多年以来，很多人已经养成了“大病进医院，小病进药房”的习惯，人们在患了感冒、发烧、咳嗽此类的小病就选择到药店买点药或者到就近的诊所看病，由于缺乏正规科学的用药知识，抗生素类药品在药店、诊所的售出、开具率一直较高，导致抗生素的普遍滥用。
与此同时，一些药店流通管理方面存在很大的问题，在没有正规医师指导的情况下盲目向患者售出各种抗生素类药品。在一些社区医院和小诊所，坐诊的大夫水平良莠不齐，也向患者开出各种抗生素类药品。尽管从今年7月1日起，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售，但记者在随机暗访了几家药店后发现——还是有部分小药店可以不凭处方就可以买到抗生素。
记者调查发现，一些病人把抗生素当成万灵药，稍有感冒、发烧咳嗽不管什么原因引起的就大量用抗生素，青霉素、阿莫西林、氧氟沙星等一起上阵，过两天没效果又把头孢等高档抗生素一起使用，更有一些患者，“慎用抗生素”的意识淡薄，在没有必要的情况下，要求医生为其大量使用抗生素，也有人干脆到药店自行购买，为家庭药箱备足抗生素，一有风吹草动，便随意服用。他们并不知道如此滥用抗生素及破坏人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多。
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据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应，其中因抗生素滥用造成的死亡要占到40%。我国三分之一的残疾人属于听力残疾，而60%到80%的致聋原因与使用抗生素有关。
专家介绍，抗生素的滥用将是21世纪人类面临的一大危机，鉴于目前的情况，我国已经准备出台有关抗生素适用法律法规。为此，国家食品药品监督管理局日前做出规定，从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。
[专家点评]
北京协和医院感染科主任邓国华教授说，从杨晓霞病情的发生和过程来看，她当时的病情确实比较复杂和疑难。不管她病因是否明确，但她一直在临床上长期使用了抗生素。长期使用抗生素，完全可以引起细菌耐药性。滥用抗生素，更加重了细菌的耐药性。
邓教授介绍，抗生素实际上是一种能够医治和杀灭其它微生物的一种化学物种。目前临床上用的抗生素大概有200多种，有口服的，也有静脉或者肌肉注射的。这些抗生素的产生主要是通微生物生物合成和人工化学合成的，它主要用于治疗感染性疾病，特别是主要用于感染性疾病的病源治疗。只要长期使用抗生素，就有可能引起细菌耐药性的产生
心理学家杨凤池教授说，当时我们都很奇怪，觉得杨晓霞得了什么“怪病”，但现在看起来，病因就是没有针对性的盲目滥用抗生素导致。应该说不是相对药物敏感的药物就被使用上去，然后没有搞清楚细菌构成的情况下，就开始使用抗生素，结果使得最后感染没有控制住，相反耐药性倒反而增强。可能以前我们大家都没有意识到这个问题。
邓教授说，滥用抗生素是指用药盲目和不规范。实际上，滥用抗生素的情况在相当的一部分医院中还是比较普遍的。但是滥用抗生素的情况不仅仅限于医疗性的，同时也发生在养殖业，就是包括一些食品的，主要是含有动物的食品方面。
杨教授认为，抗生素滥用的问题是两个层面的问题。一个是技术层面，一个是非技术层面。技术层面就是说医生对于疾病的诊疗水平，对于菌群、对于细菌感染的认识、对于相关药物敏感性的认识和检测。非技术层面问题，就是说各种形式利益的驱动。可能医生为了拿到比较高的回扣，或者养殖业为了想办法能够提高自己养殖的产量，降低病死率，就不负责任的滥用抗菌素作为饲料的添加成份使用，这样就使得一些细菌就在我们人类活动之外就已经产生了。
邓教授认为，要从根本上遏制抗用素的滥用，这是一个系统的工程。他涉及到各个方面。比如说药品的流通、药品的应用、药品的管理、还有食品的管理。从我们的角度主要是从应用。从应用方面涉及到两个方面，一个是医生，一个是患者。从医生的角度而言，就是说，你要熟悉抗生素的药理、适应症、不良反应，不断提高合理使用抗生素的能力。患者还是按照医生的意见正确的使用抗生素药物，一有小病就到街上买抗生素，一定要按照医生的处方来用药。
杨教授说，人总是这样：身体稍有不适，或者有疾病的表现，认为最有效的方式就是吃药。如果不吃药，就好像对疾病熟视无睹不够重视。即便去医院是这样。大夫看完了以后，大夫说你这个没太大问题，回去多喝点水，吃点稀软的食物，过几天就会好的。这个患者可能觉得这个大夫没认真给治病。只有这个大夫给他开了一些药，大包小包拿回去，他觉得这个病算是看成了。这样一种习惯化的心里状态，常常助长了他滥用某些药。
《新安全》 (2004年 第九期)
悠悠万世，几许沉浮
国内的医疗是非常不健康的。一方面是滥用抗生素，滥用静脉注射以求“好的快”；另一方面不按疗程用药，一旦症状消失即擅自停药。这应该与社会大风气有关，首先是浮躁心理在作祟。一定要立即见效，否则就是医师在“拖病”，就是医师不负责任，就是医师态度不好；其次是不相信他人与盲目自信在作祟。好了还要治疗？这肯定又是医师为求回扣忽悠我吧！我多聪明是你想忽悠就能忽悠的了的吗？孰不知有这些心理的人最终害的只有是自己！最可悲的是有这种心理的人是患者当中的绝大多数！