经方治眩晕跌倒一例（五苓散）
本帖最后由 水中火 于 2013/7/30 21:53 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市: 福建省福清市职 业: 自由婚 否: 已婚性别，年龄: 女, 43现在主要症状： 08年5月份的一天早上起来刷牙，突然不醒人事，摔倒在，后脑勺着地。后来到医院的病床上才醒过来，才知道自己摔倒了这回事。这件事过去之后，在今年4月14日零晨2点左右，因为头晕欲吐而醒过来，到厕所去呕吐，到3点左右自己醒过来发现原来昏倒在厕所，后脑勺又摔破了，血流了满地。在医院住了十天左右，经CT，MR检查头部，彩超检查颈部之后没问题出院。现在的症状是饭不能吃多，中午稍微吃多了一点就感觉头昏，感觉头重，精神提不起来。另外，这次后脑碰坏掉的地方还肿胀着，用手触碰还感觉到痛。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
平时感觉脖子后项及肩膀后背这块地方强硬，痛。现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？不记得，好像没有。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 08年5月份病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
今年4月14日又发生一次发病的时辰:发病时的典型症状
人摔倒，不醒人事，后脑勺撞破流血。西医病名：
无发病季节：4到5月份。发病原因：
上次不知原因，这次可能是因为呕吐的原因，是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：这次住院期间吊瓶应该使用的都是消炎药。
是否做过手术：
有，大约10年前把脖子的甲状腺割掉了。以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
孕4产3，有流产史。4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
血压119/85 心率：66次每分钟。8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：-无异常
日期: 2013/4/28
水先生9:29:30稍等，正在看她的问诊单
水先生9:36:05她这个突然不省人事，共发作了几次？
患者侄儿9:36:21一共两次。
患者侄儿9:38:42头有点闷闷，精神不振。
水先生9:39:33请用下方。
水先生9:40:50*********
患者侄儿9:42:12服用几天后反馈？
水先生9:42:36连服5天后反馈
患者侄儿9:43:46好的。谢谢。
水先生12:59:321剂药只能煎煮一次。
患者侄儿13:00:191剂药只能煎煮一次，然后分成一次喝完还是两次喝完？
水先生13:00:28一次喝完
患者侄儿13:00:35好的，明白。
日期: 2013/5/2
患者侄儿16:28:01水老师，上次处方吃五天之后，反映大便变得通畅了。而且吃东西吃多了也不感觉头晕了。但是项背仍然是强几几的状态，西医说是肩周炎 请老师诊断出方。
水先生18:17:09继续服用3天反馈
患者侄儿18:17:46好的，谢谢老师。
日期: 2013/5/7
患者侄儿19:17:23水老师，又到了给你反馈的日子。到今天为止，应该算是服用了四天了。其它的症状都好了。但是右边肩膀这一块连到脖子的酸痛仍然没有改善。请问老师应该怎么办？
水先生21:31:48哪些症状都好了？
患者侄儿22:10:04就是以前吃多了，头会晕，总是感觉身体很疲劳，以前大便不怎么好，现在大便通畅了等等，这些症状好了。吃过药之后，明显感觉比以前精神多了。就是肩周炎这个病还没好，不知水老师是否有办法。
日期: 2013/5/8
水先生8:38:15肩周炎可以用外用的药
日期: 2013/5/10
患者侄儿12:58:26谢谢水老师，因为现在肩项部的疼痛只是隐隐作痛，，等以后大痛了，再用老师的方子治。谢谢老师。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者自述：现在的症状是饭不能吃多，中午稍微吃多了一点就感觉头昏，感觉头重，精神提不起来。08年脑部曾受伤。
《金匮》五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。
此人应是轻度脑溢血，体内有淤血。拟方为大黄蛰虫丸。
多谢先生指教！ 素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足厥逆，舌淡苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕、吐涎者，当归四逆加吴茱萸生姜汤。 易困倦、乏力倦怠——“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”故病在少阴。
大便便秘——由表入里，且产生内热
“少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。” 从头晕时伴欲吐现象、饭不能吃多，中午稍微吃多了一点就感觉头昏，感觉头重，精神提不起来、耳鸣，头有点闷闷和精神不振（清阳不升），综合以上症状，出方苓桂术甘汤。
茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术二两 甘草（炙）二两 本帖最后由 汪洋一扁舟 于 2013/5/15 04:03 编辑
我是初学者，总感觉信息还不够。若有脉象、舌象，应该能帮助辩证。
尝试一下：
易困倦，应该是全身性正气不足，多半属于少阴病。阳虚水泛也可能导致晕眩。水精不布可导致便秘。本身正气不足，吃饭的时候气血集中到肠胃，感觉头昏也还解释得通。
据《伤寒论》82条，真武汤。 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
谷瘅之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷瘅，茵陈蒿汤主之。
个人觉得吃多了就难受是欲做谷瘅，但是还没发黄，不知道茵陈蒿汤可不可用，请老师指点 邪在心 时眩仆/诸逆……桂枝生姜枳实汤