大脑发育不全论治
大脑发育不全论治大脑发育不全是先天疾患，其临床表现各有不同，大体可分为下列几种情况。
1.智力障碍：痴呆无语，不懂人事，但口内知觉存在，遇有好吃食物可以咀嚼吞咽，若遇有不好吃食物或泥砂类可以自动吐出。中医认为此症病在心，所谓”心气盛者，则伶俐多言笑，形神清而多发；气怯者，则性痴而迟语，发久不出。
2.轻度脑发育不全常伴癫痫小发作，如头摇目斜，前仰后栽，肢体抽动，须臾即可缓解。兼有呆痴表现，
3.运动功能障碍，临床可见单瘫或偏瘫，或全身瘫痪。
若属于强直性瘫痪者，多因痰热循经入络，独阳少阴，水不涵木，血不荣筋所致。
另一类为弛缓性瘫痪，大多与肾气不足有关，治疗应以补益肾气为主，佐以强筋骨，利关节之剂，
总起来说，此病治疗颇为困难，凡是脑发育不全，但部分知觉尚好的，这样疗效好，如果全部知觉失灵，则中药疗效也较困难。治疗此病主要是从心、肝、脾、肾论治，因为心主神明，心之声为言，故凡思维、智力、语言障碍肴，多责之于心，肾为先天之本，藏精主智，肝主筋，主风，凡属运动功能障碍者多以肝治，脾为后天之本，精神、体力的增强非后天壮实不可，所以治疗时也不能忽视。但治疗重点在清心开窍，醒神利脑，
病案
1.郑某，男，12岁，病历号215378，1975年11月日初诊。
其母妊娠期间患甲状腺肿，加上年高体弱，营养差，全身浮肿比较明显，曾服多种药物治疗，产后逐渐发现患儿智力低下，坐立、说话、行走都较迟；至七岁还发音不清；现已十二岁。生活尚不能自理，好歹不分，打人毁物，乱跑乱动，不避危险，说话不清楚，更不会数数。脉沉弦，舌苔薄黄。
诊断：大脑发育不全。
辨证：肝火炽盛，痰阻包络。
治则：清肝泻火，清心化痰。
处方：磁石12克 通草3克 红花5克 石菖蒲5克 莲子心6克 桃仁5克 蝉衣6克 龙胆草6克 炒山栀5克 生地12克 生甘草3克 神曲6克 治疗经过：以上方为主治疗三个月，患儿智力略见恢复，开始知道好坏，会说简单话（如：”我要吃饭“，”把东西给我“），并能回答一般问题，稍安静，但仍好动多言，而语言不清。继用平肝镇惊、清心醒脑之剂。处方：
石菖蒲9克 莲子心6克 麦冬心6克 玳瑁6克 茯神12克 桃仁5克 天花粉9克 连翘9克 益智仁9克 龙胆草6克 生甘草3克 。
至1976年9月1日，经治九个月，患儿智力又有所好转，能认、写简单的字，精神较前安定，可帮助家庭做点小事（如扫地、擦桌子），生活基本能够自理，但仍时而多言好动，夜寐肢体抽动，守上法治疗。
益智仁9克 石菖蒲9克 茯神9克 远志9克 当归3克 莲子心3克 麦冬9克 生石决明30克 代赭石30克 磁石30克 僵蚕9克 珍珠母30克 连续治疗两年，患儿智力明显进步，语言较前清楚，对话明白，能认、写一些字，并能算简单算术和上街买菜。但此病究系先天疾患，智力仍十分低下。现继续用上方加减治疗。1979年8月31日随访，患儿已能拿着妈妈写的纸条到商店选购东西，看完电影能说出某些片断内容，说话也稍有逻辑性。
按语：大脑发育不全以智力低下为主，也兼有精神异常、癫痫发作、运动障碍或失语失明等等。中医儿科学称之为”五软“、”五迟“，一般按虚证处理。赵老根据”心主神明“、”肝主风“和”诸风掉眩皆属于肝“的理论，结合多年临床实践，认为此病主要原因是心神受损和肝风内动，也兼有肾气不足，脾气虚弱的因素。所以，他常用清心开窍、安神醒脑、平肝熄风的治法。
本例患儿智力低下兼有精神异常。认证为肝火炽盛、痰阻包络。用磁石、龙胆草、玳瑁、生石决明等清肝平肝；用莲子心、山栀子、麦冬、连翘清心泻火；用石菖蒲、茯神、远志等安神醒脑，化痰开窍；用桃仁、红花、生地活血凉血，取其”治风先治血，血行风自灭“之意，目的是加强平肝熄风之力；用化风锭、蝉衣镇惊熄风；佐益智仁，既益脾胃又理元气，认为有增强益智安神的作用。连续治疗两年，取得一定的效果。
2.胡某，女，8岁，病历号137401，1966年6月16日初诊。
患儿为难产，出生后不会吮奶，不会哭，4岁才开始学走路，至今8岁仍走路不稳，经常跌倒，两手拿东西不灵活，不能端水碗，说话不清楚，只能讲简单话，不能回答提问。表情如2～3岁儿童。经多方治疗未见明显效果。脉象沉弦，舌质正常，无苔。
诊断：大脑发育不全。
辨证：心肾两虚，筋骨失养，经络不通。
治则：首重滋益心肾，继用舒经通络，强壮筋骨之品。
处方：黄精9克朱茯神9克 鹿角霜6克 杭白芍克枸杞子6克石菖蒲4.5克生熟地各9克益智仁克潼蒺黎6克银柴胡4.5克龙胆草4.5克治疗经过：上方治疗一个月以后，改用丸药治疗。
痿痹通络丹每次1丸，1日2次；降压一号丸每次半丸，日服2次。痿痹通络丹是赵老的经验方，有舒筋活血，疏风通络，通利关节的功效。
用上两种丸药坚持治疗七个月，行路稳，已不跌倒，说话清楚，一般话能讲，但较慢，手持物较前进步，但欠灵活。再继续服用上述两种丸药半年，至1976年8月8日，患儿一般情况好，智力明显进步，上肢活动也灵活，改用益肾补精，强壮筋骨之剂常服。
熟地60克淮山药60克茯苓60克泽泻30克 山萸肉30克川牛膝30克鸡血藤30克 虎胫骨15克石菖蒲15克菟丝子60克鹿角胶15克龟板30克共研细末，蜜为丸，每丸重6克，每次服1丸，日服次。
按语：此案智力低下兼肢体软弱无力，为心肾两虚、筋骨失养、经络不通的证候。赵老先后采用滋益心肾，舒经通络、强壮筋骨的治疗原则，用黄精、潼蒺藜、鹿角霜、枸杞子、熟地等补精益肾，用朱茯神、石菖蒲、益智仁等益心醒脑，用痿痹通络丹舒经活络，通利关节。此方专治下肢痿软无力，步履艰难，是赵老多年临床经验的结晶。另外，本案方中还加用了龙胆草、银柴胡、生地、白芍和降压一号丸此丸药有清肝降火的功用）等清肝平肝凉血清热之品，可见，赵老治疗此类疾病十分注意清火平肝抑木，用意是慎防，k矿
”肝风内动“。这个临床经验是以小儿”肝常有余“的理论为指导的。
3.李某，男，3岁，病历号139473，1965年6月11日初诊。
患儿初生时难产，加用产钳致使颅内出血，影响大脑发育而智力低下，现已3岁，还不会说话，不会走路，双目活动不灵活，口斜多涎。脉偏弦滑，舌苔白。
诊断：大脑发育不全。
辨证：肝经风热，筋骨失养。
治则：平肝熄风，强壮筋骨，兼通经活络。
处方：石菖蒲6克木瓜6克牛膝9克红花3克伸筋草6克僵蚕6克全蝎2.4克蝉衣3克降压一号丸，每次服半丸，日服2次；痿痹通络丹，每次服1丸，日服2次。
治疗经过：用以上方药治疗五个月，至1965年11月日，患儿双目活动已灵活，口斜多涎消失，可以喊叫，但吐字不清，已能单独行走几步。脉沉涩，舌质红，白苔，单用丸药治疗。
降压一号丸每次半丸，日服2次；礞石滚痰丸每次2克，日服2次。
再治四个月，患儿已能独自行走，听觉、视觉均好转。
能讲简单话，但不清楚。继续用上述丸药治疗。
按语：赵老抓住本案口斜多涎、双目活动不灵和脉弦偏滑的证候特点辨证为肝经风热；又根据不会走路、不会说话的特点，认证为筋骨失养，经络不通。所以赵老用降压一号丸、全蝎、僵蚕、蝉衣清热平肝熄风；用牛膝、木瓜、伸筋草和痿痹通络丹等舒经活络、强壮筋骨；略佐红花活血，石菖蒲开窍，并在以后的治疗中加用礞石滚痰丸清热坠痰。所用药物并无补益之品，而以”清、消“两法为主。治疗九个月而获一定疗效，可见治疗大脑发育不全，并非一定要用”补“法。
4.史某，男，半岁，病历号126519，1964年6月1日初诊。
出生后即抽风，一日发作4～5次，犯病时两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续约8～15分钟始缓解。患儿表情呆痴，对任何刺激无反应。
指纹隐紫，舌苔厚腻剥脱。
诊断：①脑发育不全；②癫痫。
辨证：肝风内动，痰蒙心窍。
治则：平肝熄风，活血化痰，佐以消导。
对方：钩藤8克僵蚕6克桃仁4.5克南红花2.
克全蝎3克天麻3克龙胆草4.5克生侧柏6克化橘红3克天竺黄6克焦军3克焦麦芽6克牛黄镇惊丸每次半丸，日服2次。
治疗经过：经治两个月，抽搐由每日4～5次减少至次，持续时间明显缩短，两眼较前灵活，已较懂事，想玩。
再治三个月。第一个月内未见抽搐，下肢时有震颤，大便带粘液，小便黄，脉略数，舌苔薄黄可见剥脱。仍守上方加减治疗。
钩藤3克生龙牡各6克南红花3克桃仁泥6克僵蚕6克化橘红4.5克全蝎3克天竺黄6克 黄芩克焦军3克生甘草3克牛黄镇惊丸每次半丸，日服2次。
至1966年3月9日，患儿一直未再抽搐，智力亦有所进步，能够玩耍。
按语：此案为脑发育不全，兼有癫痫发作。赵老认证为肝风内动，痰蒙心窍。用平肝熄风、活血化痰法为主治疗，目的是止抽搐。坚持治疗三个月而抽搐止，智力也因此有所进步，可见治疗此类病人并非要补肾为主，可以考虑怪病多痰瘀的治疗规律。
5.段女，8岁，病历号188146,，1972年10月20日初诊：智力发育不良，发烧抽风已四年。四年前突然发烧、抽风，经本地卫生站，西城区某医院注射镇静剂转某医院。住院7天，出院后，每遇发烧.5℃）即患抽风，一个月或三个月发作一次，智力低下，语言不利，记忆力差，数字概念不清，脉沉弦有力，舌苔薄黄，证属毒热灼伤脑络，劫动肝风。法以醒脑开窍，平肝活血之剂。
菖蒲10克莲子心5克生地10克广橘红6克杭菊6克蒲公英10克天竺黄10克代赭石10克南红花3克玳瑁6克生甘草3克1972年11月17日复诊：上方加减共服二十二剂，在此期间曾三次发烧达38*（2，未见抽风。患儿较前安静，智力有所好转，仍守前法。
珍珠母10克炒栀子5克菖蒲10克桃仁5克南红花3克钩藤6克焦楂6克寒水石12克代赭石克蝉蜕6克玳瑁6克莲心5克1972年12月1日复诊：服前药智力好转，但较常人差，曾掉入泥坑后发烧也未抽搐，舌苔薄黄，脉弦有力，再以清心醒脑降痰热之剂。
广橘红6克代赭石10克珍珠母10克焦楂6克生侧柏6克南红花3克桃仁5克生地10克 花粉克寒水石12克蝉蜕6克生草3克1973年2月9日复诊：上方加减治疗两个月余，多次发烧未犯抽搐，且感冒后体温不至立即增高，智力好转，脉弦数，无垢苔，再以醒神开窍，清脑之剂。
龙胆草6克代赭石10克 生石膏18克 菖蒲10克钩藤5克益智仁10克 麦冬10克茯神10克蝉蜕克银花10克珍珠母10克桃仁5克以上方为主加减治疗并配合使用降压一号丸，共治疗一年余，患儿抽搐已止，智力明显好转，能独立思考，可以算算术，可讲清楚的普通话。
按语：此类病人，究其致病因素，不外热伤脑络，劫动肝风。首先使用熄风、醒脑、解毒、清热的药物，继而采用卜清心降痰，醒窍安神方剂，促使疗效巩固。同时加用活血行血之品，以促使生机转化，寓泻于补，使患儿高烧抽风得愈，智力也见好转。
中毒性脑病和脑炎后遗症论治
本病的临床症状表现与大脑发育不全有相似之处，其不同者多属继发病，疗效一般比前者好，处理原则与前者大同小异。此病中医认为是温热邪毒蒙闭中宫，心阴受到严重损害，直冲犯脑，造成呆痴，语言不清，智力低下，运动障碍，抽搐等。
治疗时重用醒脑熄风，同时要解毒，活血，化痰。赵老常用的经验方如下：
钩藤6克莲子心5克 紫地丁10克 蝉蜕6克 连翘10克僵蚕6克 菖蒲6克红花3克桃仁3克全蝎2.4克地龙6克熊胆1.5克（分兑可以随症加减，如有发烧、腹泻、呕吐、痉挛等I临时症状，应当急则治标，治疗时切勿拘泥一方一法。
1.张某，女，8岁，住院号2909，1959年4月21日入院。
发烧一天，伴轻咳，汗多，呕吐。今日频发抽风，一小时抽搐五次，共抽风十五次，昏睡谵语。大便数日未行，小便少。 。
入院检查：体温38.4℃，嗜睡状，面色苍白，颈稍硬，肺叩诊右侧稍浊，可闻少许小水泡音，心腹未见异常。膝腱反射正常，右足跛反射阳性，克氏征阳性。
脑脊液检查：潘氏试验阳性，糖第2管以上阳性，白细胞数3个／立方毫米，未见细菌。
血常规化验：血色素14.9克，红细胞537万／立方毫米，白细胞总数67500位方毫米，嗜中性粒细胞91％，淋巴细胞9％。
X线透视检查：右肺下野呈片状模糊阴影，两肺纹理普遍增厚。
赵老视诊：面色萎黄无泽，15中恶臭，舌苔黄腻，两脉沉伏，左脉较弦细。
诊断：①大叶性肺炎，②中毒性脑病。
辨证：热毒内蕴肺胃，积滞不化。
治则：清热解毒，导滞化湿。
处方：香薷9克扁豆花6克厚朴花4.5克金银花克连翘9克杭菊12克苏叶3克龙胆草6克姜黄连3克广犀角3克生石膏24克紫雪散1克做，日服2次，冲服。
西药用青霉素10万单位做，每日2次，肌注；并临时加用鲁米那0.1克做，肌注。
治疗经过：第二天，抽搐明显减少，神识较前清楚；仍呕吐，灌肠通便（便色黑，恶臭），小便不利，舌苔黄腻，脉左弦右滑。肠胃积热较盛，于上方中酌加消导清热之品：
焦山楂6克，焦槟榔6克，焦军6克，黄芩9克，鲜生地克，淡竹叶3克；去掉苏叶、厚朴花、广犀角。服一剂体温完全正常，神识清楚，可以坐起，不抽搐，未呕吐，能喝米汤；唯有大便闭结，小便短赤，口干，渴思凉饮，舌苔老黄厚腻，脉沉数。再予滋阴润肠，通腑导滞法。
鲜生地12克鲜石斛9克 元明粉3克 生大黄7.
克炒枳壳6克 滑石块12克 焦楂榔各4.5克 黄芩克银花9克连翘6克藿香9克用壬金散l克，分两次冲服。
仅服一剂大便通下，小便通利，精神较好，纳食增加，偶有咳嗽，腻苔减，脉稍滑数。改用清解余热、消导积滞法善后。住院第七天，肺部罗音消失。第九天x线胸透仅右肺下野纹理增厚，血象检查正常，痊愈出院。
按语：本案西医诊断为大叶性肺炎合并中毒性脑病。赵老根据发烧，呕吐，口中臭恶，大便数日不行，小便少，舌苔黄腻，两脉沉伏等主要症状特点，辨证为热毒内蕴肺胃，积滞不化；虽有抽风、昏睡、谵语等症状，赵老都责之为热毒内壅上扰神明所致，故治疗着重清热解毒、消积导滞。因积久必生湿，所以佐以化湿。方中广犀角、生石膏、黄连、龙胆草、银花、连翘、紫雪散均为清热解毒之品，酌加香薷、苏叶、扁豆花、厚朴花等既能消积滞，又能化湿浊之品。但通降之力不够，所以在以后方中加入焦山楂、焦槟榔、焦军、生大黄、元明粉等通下之品。处理过程中无一味止痉之品而抽止，随证选方而肺炎愈。说明了中医治病”必求其本“和”辨证施治“的重要性。
2.刘某，男，3岁，门诊号161361，1966年10月日初诊。
患儿八个月前患病毒性脑炎，使左下肢拘挛，不能站立，乃致左半身运动失灵，渐见失语，不会哭，右眼歪斜：
但智力尚佳，曾在当地（黑龙江佳木斯市）和北京某医院诊疗未见效。来诊时检查：智力尚佳，不会言语，右眼歪斜。
左上下肢肌张力增强，膝腱反射稍亢进。全身有散在性出血点，心肺腹未见异常。脉象沉数有力，舌无垢苔。
血象检查：血色素12.6克，白细胞总数6700／立方毫米，嗜中性粒细胞48％，淋巴细胞52％，出血时间7.5分钟，凝血时间9分钟，血小板4.8万／立方毫米。
诊断：①病毒性脑炎后遗症；②血小板减少性紫癜。
辨证：肝风内动，瘀痰阻络。
治则：平肝熄风，活血化痰，舒筋活络。
处方：当归6克生地9克僵蚕6克杭菊6克天竺黄6克伸筋草6克连翘9克降压一号丸每次1丸，日服2次。
治疗经过：以上方为基础，后适当加入活血凉血药物，如桃仁3克，丹皮4.5克，生侧柏9克；祛风止痉药物，如天麻3克，钩藤4.5克，全蝎3克，蝉衣4.5克；强壮筋骨药物，如川牛膝、杜仲。以及化风锭每次1丸，日服2次；痿痹通络丹（见经验方选）每次1丸，日服2次。先后治疗近三个月，患儿逐渐能够说话、唱歌，右眼不斜视，并能够站立。全身出血点、斑明显减少，血小板数目增加至7.1万／立方毫米。收到较好的临床效果，带上方药返乡调养。
按语：此案病情复杂，既有脑炎后遗症，又有血小板减少性紫癜。赵老从错综复杂的证候中，抓住左侧肢体拘挛、右眼歪斜、不会言语，兼见全身出血点，认证为肝风内动、瘀痰阻络。”拘挛“、”斜视“是肝风内动的表现。《素问·至真要大论》中载：”诸风掉眩，皆属于肝“；”诸暴强直，皆属于风“。肝风属于内风，形成原因很多。历代医家侧重于内脏的失调和肝脏本身的病变；赵老从临床实践出发，认为卜肝风与经络的通达，气血的流通有很密切的关系。临床表现为拘挛，震颤，抽动，强直，歪斜等症状，多有经络受阻，气血不通，筋脉失养，即所谓内风时起，乘巅袭络的现象。
所以平肝熄风一定要与活血化瘀，舒经通络，强壮筋骨诸法合用，以达相辅相成的治疗目的，改善新陈代谢，增强机体抗病机能。本案的治疗就是范例。处方中降压一号丸、化风锭、菊花、天麻、僵蚕、全蝎、钩藤、蝉衣，重在平肝熄风；当归、生地、桃仁、丹皮、生侧柏叶，活血凉血，止血化瘀；天竺黄、连翘，清热化痰；川牛膝、杜仲、伸筋草、痿痹通络丹，舒经通络，强壮筋骨。配方时药物可以增加，但治法必不可少。这些是赵老多年积累的宝贵经验。
3.陈某，男，4岁，病历号215373，1976年6月9日初诊。
患儿于六个月前高烧，呕吐。烧退、吐止之后，逐渐发现左眼视力丧失，左耳聋，左侧肢体活动不灵，不能自动前行。在本地区（牡丹江市）和北京某医院诊断为病毒性脑炎后遗症，经治无效，转来我院治疗。
赵老诊视：舌质微红，无垢苔，脉沉弦。
诊断：脑炎后遗症。
辨证：风热伤肝，筋脉失养。
治则：清肝明目，活血散风，舒筋通脉。
处方：白蒺藜9克生石决明15克 羌活4.5克 桑枝12克钩藤6克南红花4.5克大生地15克生侧柏叶9克连翘9克木瓜9克川牛膝9克治疗经过：以上为基本方，后随证继用清肝明目之品如谷精草9克，石斛9克，杭菊9克，羚羊粉1.2克，以及祛风止痉，舒筋活络之品如僵蚕6克，蜈蚣l条，伸筋草6克等，共治疗一个月。视力、听觉逐渐恢复，可以自动步行，达到临床明显好转，带下方返乡调养。
茺蔚子6克 白蒺藜9克生石决明12克磁石12克生熟地各9克杭芍6克生侧柏9克蜈蚣1条南红花3克杭菊9克 生甘草3克 银柴胡3克羚羊粉0.
克（分2次冲服按：此脑炎后遗症患者主要是左眼视觉、左耳听觉丧失，兼有左侧肢体运动障碍。赵老认证为风热伤肝，筋脉失养，治疗以清肝明目为主，选用白蒺藜、生石决明、谷精草、石斛、杭菊、羚羊角诸药，但也合用了祛风止痉、活血化瘀、舒筋通络等治疗原则。使此疑难之病，治疗一个月恢复了视力、听觉，并可自动行走。临床效果是明显的。
4.陈某，男，2岁，病历号115572，1963年6月22日初诊。
患儿六个月前患百日咳，并发肺炎合并中毒性脑病。百日咳、肺炎治愈后，目不能视，失语，左侧上下肢瘫痪，右侧肢体抖动，颈项强直，烦急呻吟，夜寐不安。
检查：神识不清，颈硬，目斜视，仅有光感，左上下肢强直性痉挛，右上下肢肌肉紧张，腱反射减弱。
赵老视诊：唇红，舌质红，脉象沉涩。
诊断：脑病后遗症。
辨证：热毒深陷厥阴，瘀血内阻经络。
处方：钩藤3克全蝎3克天竺黄6克玳瑁6克南红花3克鲜生地9克僵蚕6克化橘红4.5克桃仁克伸筋草6克金银花藤9克用壬金散每服0.6克，日服2次，冲服。
治疗经过：在服上方的同时，加服降压一号丸（每服丸，日服2次）、化风锭（每服l丸，日服2次），共治疗一个月。1963年7月24日来诊：目无斜视，右上肢已能屈伸，右手能持物，已对刺激有反应，会笑，饮食、二便均正常；但仍无视觉，舌质红，有糜烂点，脉象沉涩。守上方加重清肝明目之品。
羚羊粉0.3克（冲服） 生石决明12克 白蒺藜6克僵蚕6克桃仁泥4.5克全蝎2.4克钩藤3克蜈蚣条生地9克黄芩4.5克金银花藤6克焦军3.6克再治疗二十天，1963年8月16日诊治，左半身肢体已可自主活动，虽有视觉但视物模糊，多烦急，智力仍差。舌质微红，脉象沉涩。守上法，酌加开窍醒脑之品：
菖蒲6克川郁金6克玳瑁4.5克桃仁泥4.5克龙胆草3克银柴胡4.5克 生地9克赤芍3克 生侧柏克僵蚕6克全蝎2.4克用壬金散每次0.5克冲服，日服2次。连续治疗三个月。
至1963年12月4日，患儿智力明显恢复，可以学挤眼，学羞人，四肢可以自由活动，视力明显好转，但不会行走。改用痿痹通络丹、降压一号丸、化风锭缓调，交替服用，每次1丸，1日2次。
先后治疗一年零一个月。至1964年7月24日，患儿已能走路，眼睛完全复明，智力良好，临床基本治愈，随访三年，一切正常。
按语：赵老认为形成脑炎后遗症的主要原因是热毒未能外解内清，深陷于足厥阴，侵犯脑髓，阻塞经络，影响气血之运行，筋骨之濡养。故产生呆痴、失语、失明、失聪、抽搐、瘫痪、癫狂等病证。治疗时可根据不同的表现用药，呆痴者要益智醒脑；失语者要活络通窍；失明者要清肝明目：失聪者要补肾养肝；抽搐者要平肝熄风；瘫痪者要通经活络、强壮筋骨；癫狂者要镇静安神。同时要配合活血凉血、清热泻火的治疗法则。本案既有神识不清、失明失语。又有瘫痪，肢抽，烦急不寐，治疗颇为困难。赵老抓住热毒深陷厥阴、瘀血内阻经络的证候特点，用壬金散清热解毒透邪，用玳瑁、钩藤、全蝎、僵蚕等药平肝熄风，佐用红花、桃仁、伸筋草、银花藤、生地、天竺黄、化橘红等活血通络化痰之品，使此顽固之疾治疗一个月而神识清，肢体活动转佳。由于仍无视觉，随即重用羚羊角、生石决明、白蒺藜等清肝明目的药物。最后终获治愈，并有较好的远期疗效。
5.袁某，女，5岁，病历号134157，1965年1月18日初诊。
患儿一岁时患重型中毒性痢疾，在北京某医院住院治疗。痢疾愈后而智力低下，不会言语，不懂话，表情痴呆，睡眠不安，大便干结。脉沉弦细，舌质微红，无垢苔。
诊断：中毒性脑病后遗症。
辨证：热伤脑髓，蒙闭心窍。
治则：清心醒脑，活血开窍。
处方：石菖蒲6克玳瑁6克 生石决明9克南红花克花粉9克连翘9克 全蝎3克天竺黄6克蝉衣.5克莲子心3克酒军4.5克花粉9克牛黄抱龙丸每次服l丸半，日服2次。
治疗经过；以上方为主，后随证加入钩藤、远志、僵蚕、桃仁、元参、生地、郁金、龙胆草等品，治疗两个半月。患儿可以喊爸爸、妈妈，并可以说简单的话，能听懂一般语言。再配合降压一号丸（每次1丸，日服2次）、牛黄清心丸（每次半丸，日服2次），治疗两个半月。至1965年月6日，患儿已能回答问题，能与小朋友打闹，但语言不清楚，睡眠不安适，脉弦数有力，舌苔中心黄。继用清心醒脑，凉血活血，祛风安神法。
炒栀仁4.5克 白茅根9克生地9克 莲子心4.5克大小蓟各9克僵蚕6克全蝎2.4克桃仁泥4.5克银花9克朱茯神9克朱远志9克牛黄镇惊丸每次1丸，日服2次。
1965年11月12日再诊，患儿生活已能自理，能与小朋友玩耍，但较同龄儿童智力仍是低下，继予醒神益智涤痰之剂常服。
石菖蒲6克天竺黄4.5克蝉衣3克化橘红3克僵蚕6克杭菊6克经三年多随访，智力逐步恢复，一般情况均好。
按语：本案主要症状为呆痴、失语，所以治疗重用清心醒脑、活血开窍法，选用牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、石菖蒲、莲子心、连翘、红花、桃仁、生地、郁金等方药为主治疗。但也同时使用了平肝熄风（生石决明、玳瑁、蝉衣、钩藤），清热化痰（龙胆草、栀仁、白茅根、天竺黄），镇静安神（远志、茯神、牛黄镇惊丸）等治法。赵老认为，治疗中毒性脑病后遗症这样一类顽固、慢性病患要有方有守。清代吴鞠通吸取前人经验，创立大小定风珠、三甲复脉汤诸方，育阴潜阳之法始被广泛使用。赵老重用清心醒脑法外，又采用了活血行瘀开窍之法，推动血行，以清热熄风，增强机体抗病机能，以达智力逐渐恢复。治疗中不宜随便改方，同时要坚持治疗。
6.陶女，3岁，病历号82638。
1961年6月26日初诊：半年前因烫伤继发感染，高烧达4l℃，合并脑膜炎，反复抽风十余次，经治疗感染控制，但后遗抽风，每遇发烧发作更甚，伴有头痛、呕吐、颈项强直等症状，先后住院九次，未能治愈。近日饮食欠佳，夜眠尚可，大小便正常，舌质微红，指纹隐紫，脉细数，系表邪之后，余毒未净，热犯厥阴。
立法：清肝热，化余毒，熄风止痉。
方药：钩藤2.4克桃仁3克 杏仁3克银花10克僵蚕5克麦冬10克 浙贝6克 焦麦稻芽各6克 焦军3克连翘6克生草2.4克化风锭，每服1丸，日服3次。
6月30日来诊：服药二剂，诸症平稳，未再抽搐，原方加减继服三剂。
钩藤3克银花10克 天竺黄5克 广橘红5克 麦冬10克浙贝6克知母5克焦麦芽10克桃仁3克焦军3克化风锭，每服1丸，日服2次。
经治疗四十日，未再抽风，精神食欲均好，乃予原方化裁巩固之。
按语：患儿病后遗留抽搐动风，究其原因，不外患儿本身内热过盛，灼伤肝络。《内经》上载：”诸风掉眩，皆属于肝。“解除这类病儿的痛苦，都应当采用清肝热熄风止痉，为治疗上的主要对策。化风锭为清热熄风、镇惊止抽之良方，适用于脑膜炎、脑炎后遗症。
7.李男，2岁8个月，病历号212129。
1974年5月10日初诊：半年前因患病毒性脑炎，留有后遗症，经常抽搐，每日约有二十余次，双目失明，说话不爹清，脉沉弦稍数，舌苔净，证系平素肝阳偏亢，复感温毒，伤及脑络所致。
立法：清热平肝，活血熄风，佐以开窍。
方药：菖蒲6克蝉蜕5克 牛地10克 生石决明克生寒水石12克桃仁泥3克 知母5克 钩藤5克全蝎2.4克珍珠母10克神曲10克生草3克以上方为主，随证加减治疗五十五天，抽搐由一日二十余次减为十天左右抽搐五至六次，双目已能视物，但智力仍差，说话不利。仍宗前法加减调治。
钩藤5克 白蒺藜10克生石决明12克全蝎3克南红花5克桃仁泥3克 生石膏24克 蝉蜕6克生侧柏10克金银藤10克天竺黄10克生草3克再治三个半月，抽搐止，视觉恢复，说话较前清楚，智力有所进步。但仍烦躁起急，欲动不静。此肝热不清，肝阳上亢，再重用清热平肝，镇惊活血之法。
钩藤5克天麻6克龙胆草5克山栀子6克生石决明15克煅牡蛎12克生地12克桃仁3克南红花克莲子心5克地龙6克蜈蚣2条按语：本例病毒性脑炎后遗症既有抽搐，又有失明，赵老从肝论治，重清肝热平肝阳，用石决明、珍珠母、龙胆草之类，兼用活血熄风之品，共治半年，获得较满意的I临床效果。
8.袁女，5岁，病历号134157。
患儿在一岁时患中毒痢合并中毒性脑病，经某医院治疗，留有语言迟钝，智力低下，两眼发直，视物模糊等症。
大便干，舌质微红，苔薄黄，脉沉数。证系温毒灼伤脑络，犯扰厥阴心包所致。
立法：清心解毒，醒脑和肝，活血熄风。
方药：莲子心1.5克连翘10克 天竺黄6克 花粉克酒军3克菖蒲6克远志6克 生石决明10克石斛10克玳瑁10克桃仁6克僵蚕6克全蝎3克上方加减共调治二月余，病情有好转，两目视物较前灵活，语言较前流利，智力亦有进步，大便转软，舌质微红，苔薄黄，脉弦细，再拟前法加减。
龙胆草6克南红花5克 生石决明12克 僵蚕6克连翘10克炒栀子6克焦楂榔各10克生地炭6克菖蒲5克川郁金6克生草3克上方继服用两月，病情逐渐好转，效果基本巩固。
按语：赵老治疗此类患儿的指导思想，首先认为病毒脑炎，乃温毒邪热，深入脑络、厥阴，瘀积凝滞，蒙蔽心窍。
当时治疗应重用解毒化秽，芳香醒窍，否则邪毒缠绵深入，由实转虚，内陷营血，可造成后遗顽固不治之症。治疗后遗症之法，除用一般醒脑开窍，熄风化浊之剂外，且多与清其虚热，解毒活血和肝之品相配伍。
如本例患儿患中毒痢后遗脑病，语言迟钝，智力呆痴，两目视物呆板。经服用中药清心解毒、醒脑和肝、活血熄风之剂，很快使病情有好转。这种视觉、听觉、智力迟钝，语言能力低下，皆属因病损害了小儿神经中枢，使脑发育障碍。赵老从临床经验中体会到，凡是脑病，如果部分知觉尚好，这样治疗希望比较大，设若全部知觉失灵，则中药效果也不甚理想。
9.周某，女，10岁，病历号87661。
1961年9月27日初诊：生后十个月，曾患重病，高烧抽风，病后目光呆滞，视而不见，精神异常，不能讲话，哭笑无常，左上下肢运动障碍，手不能握物，走路横行，步态不稳，脉沉弦数，舌无垢苔，诊为中毒脑病后遗症，视神经萎缩，乃邪人脑髓，损及经络所致。
立法：益智，和肝，舒络，开窍。
方药：菖蒲6克远志5克 连心麦冬10克 桃仁泥克玳瑁6克 炒栀衣5克 大生地10克 化橘红6克焦楂肉10克木通5克生草5克10月4日服药后变化不大，继以益智、开窍之剂治之。
益智仁6克朱远志6克 连心麦冬12克 菖蒲6克玳瑁6克 知母6克化橘红5克伸筋草6克 南红花克大生地10克上方服十余剂，诸症稍见进步，舌苔垢腻，脉沉细缓，继以原方加减，拟开窍、益智、清心，佐以涤痰之荆。
益智仁6克玳瑁6克 连心麦冬10克 菖蒲6克南红花3克焦麦芽10克生地10克礞石3克化橘红克瓜蒌12克牛草5克一周后来诊，诸症见好转，以丸剂缓调之。
1962年1月12日再诊：经服药，走路已能辨识途径，语言较清楚，但记忆力仍差，理解力慢。
舌无垢苔，舌质略红，脉象沉细。再拟清心开窍，滋益之剂。
菖蒲6克益智仁10克朱寸冬6克南沙参10克钩藤3克丝瓜络10克 桃仁3克莲子心3克玄参克服药十余剂，现神识较前有进步，记忆力尚差，继以前方加减。
菖蒲6克生石决明12克煅牡蛎10克朱远志6克玳瑁6克朱寸冬10克 莲子心5克 化橘红6克 天竺黄6克石斛lO克生草3克上方服十余剂后，视力见好转，目视灵活，视野扩大。
言语如前，步行稳健些。
至4月18日来诊，诉分析事物能力稍有好转，舌无垢苔，脉尚迟缓，仍以益智开窍和中之剂。
益智仁10克 石菖蒲6克生石决明12克 莲子心克石斛6克 天竺黄6克 浙贝母10克 炒杏仁5克茯神10克生草3克生龟板10克服上方一月后，患儿来诊，家长诉智力有所好转，可以认识一般的物品，精神食欲尚好，舌无垢苔，脉濡细，仍以前方加减。
败龟板10克 益智仁I（）克 石菖蒲6克莲了心5克盐黄柏5克石斛10克远志6克木通5克 白通草克南红花3克杭芍6克因患儿病情重，经服药后诸症有进步。
按语：《灵枢·大惑论》指出，”五脏六腑之精气，皆上注于目……“。本案为邪毒犯脑，、温热蒙蔽中宫，心阴受损，视而不见，以至精神异常，肢体活动失灵。心阴蒙蔽，则哭笑无常，脑部受损，则肢体有所障碍。治疗采用开窍、清心、疏络、和肝，致使这顽固疾患，治疗后有所好转。
学习!尤其辨证和立法值得学习！ 请问楼主：心智发育滞后加多动、胆小，有没有办法调理？ 中医儿科学称之为”五软“、”五迟“，一般按虚证处理。:hug:
页:
[1]