遗精、阳痿
遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者，然其精关不同则同。
丹溪谓： “相火所动，久则有虚丽无寒。”治法多主滋阴。
《张氏医通》引陆丽京语：“遗精之豫有三，有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精挂火；有劳心太过，心肾不交，酣卧丽遗者，当实士以堤水；有思想无穷，所愿不遂，妄梦而遗者，当泻火以宁水 其源各异，治法亦殊。若当清利而反补涩，滋患愈甚；当补涩而反清利，阳气愈微；当升补而反滋阴，元气愈陷，故不可不求其因而施治之。”陆氏之青分析较明，治法亦稳，不可以精关不固，辄以收涩为事也。《灵枢经·淫邪发梦》篇日：“厥气客于阴器则梦接内。”
张石顽谓：“病之初起，亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不定者，然必传于肝肾而后精方走也。”是斯症之发生，不能离于肝肾。应从陆氏之说，辨证施治而参以安脑之品，则精固神安，其患自除。但青年每有犯手淫而患此症者，亦即思想无穷之症状，必须善自修养，克服过去的不良习惯，再以药力施治，方能生效，否则仍无益也。
漏精者为精关不固，过于滑利，凡见与性有关之刺激，精即泻出，甚则大便时稍．-努力，即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习，结婚后纵欲，肾弓之极矣。但不宜单纯补肾，应以固涩，如骨碎补、芡实米、花龙骨、沙苑子、石莲肉、刺猬皮、桑螵蛸、五倍于、白莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类．神经衰弱患者常见自早泄、性欲减退症状，此与督脉有关。李濒湖《奇经八脉考》日：“督脉别经上额，与足厥阴会同。治须壮髓益精，温阳补肾，且要静欲培元，以冀痊呵。不以壮阳之药取快一时，拔苗助长，欲速不达。锁阳、仙茅、鹿茸、淡菜、海参、海马、罐蚕蛾、盟肭畴．蛇床子、肉苁蓉、破故纸、淫羊藿、阳起石、九香虫、巴戟犬、胡芦巴、紫河车、紫El石英等。有用麝香、漳啮、乳香，治阳痿颇效。尚有精液稀薄，缺乏精者，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、雪蛤蚧、锁阳、鹿茸等药均有效。
妇女性欲不感症者，前世医家曾以女贞予合川断，主治妇人隐疾。余则用麝香、樟脑、乳香、巴戟天、破故纸、淫羊藿、蛇床子、胡芦巴、楮实子、覆盆子、肉桂、仙茅等兴奋性药。此病妇女多讳言。亦有妇女患梦交者，与前症相反。用黄柏、丹皮、百合、知母、金樱子、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤白石脂、龙骨、牡蛎、龟板、莲须等，与治男子梦遗抑其相火、固其精元同法，即抑制法也。
本帖最后由 玩家天下 于 2013/4/25 17:21 编辑
王某，男，32岁。 早婚又少节制，以致体力日弱，周身酸楚，记忆力减退，遗精早泄均现。舌苔薄白，六脉细弱。早婚纵欲，肾精消耗过多，阴阳两亏，症现遗精早泄，体质日衰。肾生髓，脑为髓海，肾亏之极，脑力不足，故有记忆减退之象。法当补肾之阴阳。
川续断10克 川杜仲10克 鹿角胶10克（另炖兑服）紫河车10克 大熟地10克 益智仁5克破故纸10克 山萸肉10克 金狗脊15克 甘枸杞20克 淮药25克（炒） 炙甘草3克五倍子5克 五味子5克剂。
服药甚平妥，遂连服十剂之多。服药期间，无遗精现象，周身酸软大为好转。
前方加盐知母6克，盐黄柏6克，生龙骨10克，生牡蛎10克，再服10剂。
服药后情况甚好，二十日来无遗精，早泄现象亦有所好转。
紫河车30克鹿角胶30克 山萸肉30克 覆盆子克破故纸30克 日枸杞30克（炒）益智仁15克春砂仁15克金狗脊60克 杜仲30克五味子15克五倍予15克酒杭芍60克老桂枝30克功劳叶30克桑螵蛸30克 蛇床子15克大熟地30克炒远志30克 肖菖蒲15克胡桃肉60克 桑椹子30克共研细末，每日早晚服。
某，男，24岁。
患神经衰弱已数年，头痛不能看书，睡眠不实，多梦。
近半年来腰酸，易倦，经常遗泄。舌苔正常，六脉软大微数。
肾为精气都会关司之所，相火听命于心。神有所思，君火不降；智有所劳，肾阴不升；心失其命，肾失其守，故多梦而常遗泄。腰为肾府，肾亏则腰酸，脉象软大是属虚损之象。拟抑相火以敛阳，补心阴以滋肾，宜服丸药缓图。
处方：
刺猬皮30克（煅）白蒺藜60克珍珠母30克生龙骨30克生牡蛎30克石莲肉30克炒远志30克柏子仁30克制首乌30克龙眼肉30克桑螵蛸30克川杜仲30克紫贝齿30克五味子15克五倍子15克肥知母30克金樱子120克 黄柏皮30克 粉丹皮30克 益智仁15克缩砂仁l5克鹿角胶30克酸枣仁30克朱茯神30克炙甘草30克共研细末，早、晚服。
服药三个月，诸症均见好转，遗精痊愈。
陈某，男，37岁。
前两年由于工作繁重，日久体力不支，头晕，耳鸣，睡眠不实，乱梦纷纭，继发梦遗、早泄，虽经治疗，迄无少效，病情日重，头晕痛，腰酸楚，更现阳痿之症，记忆减退，思维难于集中，闭目即现乱梦，或彻夜不能入睡。曾住疗养院治疗，亦未见效。精神萎靡，面色无华。舌质淡，有薄苔，六脉弱，两尺尤甚。用脑过度，致成神经衰弱，日久性神经亦趋衰弱，脑肾两亏，失眠症现。法当补肾以壮髓，髓足脑也强。
五味子五倍子沙蒺藜白蒺藜生牡蛎生龙骨菟丝子覆盆子东白薇破故纸女贞子制首乌炙甘草生白果。服药后精神见好，能睡四五小时，乱梦也少，服汤药不便，要求配散剂服用。
黄某，男，30岁。
起居饮食如常，唯性感缺乏，不能持久，是以帷房之内殊觉痛苦。拟用增加分泌，镇摄性神经之法。
处方：
川杜仲10克川续断10克 山萸肉12克 生熟地各克（砂仁5克同捣）制首乌12克生龙骨10克生牡蛎10克菟丝子10克枸杞子12克沙苑子12克女贞子10克五味子3克金樱子10克焦远志6克益智仁克 奎白芍12克 云茯神10克 巴戟天5克。
服药后，症状颇佳，因此病不可用牡阳之剂图快一时，嘱服散剂。
医案张某，男，36岁。
素患神经衰弱已十年之久，头晕神虚，自觉眼冒黑花，虽曾治疗，时轻时重。近一年来，又感腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿屡治未效。面色青白，精神疲怠。舌苔薄白，脉沉细无力。
神经衰弱患之日久，常有阳痿、早泄症状产生。盖肾者生成之本，元气之根，精神所舍，肾气足则志有余，若肾阳虚则现阳痿、早泄。腰为肾府，故现腰酸楚，肾寒则阴囊冷。治之以温肾、补阳、壮髓之剂，病属慢性，宜服丸药．，处方：
海马1具 紫河车60克 紫贝齿30克 牡蛎30克石决明60克 阳起石30克龙骨60克仙茅60克桑叶克蛇床予30克刺猬皮30克 巴戟天60克砂仁克 益智仁15克 菟丝子60克 海参60克 阿胶30克鹿角胶30克淫羊藿60克 附片30克 于术30克 吉林参30克金樱子90克共研细末，每日早、晚服。
共服七十日。头晕、眼冒黑花、阳痿、早泄诸症均见好，面色红润，精神焕发，效率增强。
戴某，男，3l岁。
由于生殖器先天性发育不良，已离婚两次，性功能无异常。曾在某医院治疗未见效果，拟服中药治疗。舌苔正常，六脉沉缓。拟用强壮剂试图，
腽肭脐1具真鹿鞭1条仙灵脾30克五味子30克五倍子30克 覆盆子30克 菟丝予30克 枸杞子60克蛇床子30克生熟地各30克 白僵蚕15克川乌头15克盔沉香15克春砂仁15克炙甘草15克共为细末早晚服。
遗精、早泄之症，宜以补肾固精。且须依据阴阳盛衰证情，进行药物寒热比例配伍。尤其是阴阳两补，不可过燥，燥则精泄，不可过寒，寒则伤肾。
阳痿即阳事不举，或举而不坚，多从肾治。除与遗精、早泄相同而用补肾益精之外，还须用兴奋性药物，其中如鹿鞭、腽肭脐、海马、九香虫、雄蚕蛾、僵蚕、淫羊藿、阳起石、仙茅、海参等，但强调“不可用壮阳之剂图快一时”，宜于补肾益精诸品配伍的基础上适当配比使用。神经衰弱患者，病久症见肾亏阳痿，在临床屡见不鲜。神经衰弱每伴有失眠、多梦、眩晕、遗泄、阳痿、健忘，如此患者宜脑肾并调，所谓“补肾以壮髓，髓足脑也强”则诸症自可相继痊。
周某，男，年近３０，结婚数载，未有生育，审其证有颜面潮红，五心时热，心烦口干，夜寐不安，舌绛而苔黄，脉细数，自是阴虚内热证。少年时迭患手淫遗泄，婚后房事无节，遂致阳事举而不坚，所泄精液稀薄。此时治法，当于育阴滋填中略兼苦寒折其火势。
知柏地黄汤加白薇、炙龟板、天冬、白芍、炒菟丝子。劝其节制房事，以心不妄动为善。此方连服２０余剂，越月余，再诊：前阴虚内热证象减轻，杜仲、桑椹子、菟丝子、五味子、金樱子、枸杞、山药、萸肉、龟板胶、等药调理久服。后身体强壮，性生活正常，自服药至次年终，喜告已得一子。
支持老师，功得无量
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