同意用柴胡桂枝干姜汤思路。合阳明右降，开太阴左升，则中焦运转，四维正常，诸症谐平。
这个病被分析的复杂了，多歧路易亡羊。
本帖最后由 泽灵 于 2013/3/24 20:41 编辑
古道瘦马第一 发表于 2013/3/21 19:48 static/image/common/back.gif
看來我是看錯症狀了，呵呵。原來我印象中怎麼記得有腹脹等下寒上熱之象，再看了看症狀描述，下寒象並不明顯。當初同時漏看"脈浮大"，這是陽明熱為主證。桂枝乾薑本主為太陰寒證，這裡的確不合適。病人在眼前，太陰寒和陽明熱寒熱判然，當不容易錯判。病人不在眼前，四診不具足，的確危險，引以為戒。
此症是中土板结，阴阳不交，脾胃不和，上热下寒，久旱逢小雨。
用药应在保护阳气的前提下，下雨造墒情。
这个病保护阳气是关键，就是滋阴潜阳。起云遮日，下透雨。
本帖最后由 泽灵 于 2013/3/25 04:27 编辑
一分为二 发表于 2013/3/24 23:05 static/image/common/back.gif
此症是中土板结，阴阳不交，脾胃不和，上热下寒，久旱逢小雨。
用药应在保护阳气的前提下，下雨造墒情。 ...
在下寒諸症狀中，腳冷比較會欺騙人，因為起因很多。有脾胃肝腎虛寒的腳冷，也有膽氣不降的腳冷，也有陽明燥結或陽明不降的腳冷，太陽經不降也會腳冷。基本上，三陽不降的腳冷不一定需要用熱藥，常只需要疏通，如膽經不降最常用的是四逆散，陽明燥結的承氣湯等等。
如果用大剂量滋阴药或寒凉药，这个病不可能治好。热于上上寒于下，病因在脾土虚
曾与类似之证，后辩证查知患者腹部有痞块。方恍然大悟，原是土气板结至甚所致。后用养阴消块之药，痞块消除病愈。此为我之一孔之见，不足为凭。等待楼主继续治疗之结果。
同意灶心土的看法，可考虑乌梅丸合大黄蟅虫丸。
怪病谓之痰，不如从痰的方面着手
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本案；一句话，瘀湿，楼主可考虑先用“藿朴夏苓汤”后，辩证再变方。
温经汤吧？他一男的。。