咳血经方一剂知（大黄黄连黄芩泻心汤）
本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 09:38 编辑注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市湖南张家界
职 业退休司机
性别，年龄
男69周岁
现在主要症状：
咳血
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：咳血，一咳就有血，颜色鲜红
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2009年9月也咳过血，医院诊断为支气管扩张。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:昨天早上4点开始
发病时的典型症状：咳血，喉咙不舒服
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
昨天，前天出打瞌睡后曾两次大汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：一直稍微聋
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
最近有时候特别苦
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
咽喉那里
感觉不舒服
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
睡眠尚可
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）没有明显
6、过去曾服过的药物及疗效。
2009年咳血是感冒后服用小青龙汤后出现的。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2013/2/9
患者女儿10:39:32先生新年好
患者女儿10:41:02我的爸爸病了，我刚回去
水先生10:41:22严重吗？
患者女儿10:41:34吐血了
患者女儿10:41:54昨天早上4开始的
水先生10:42:27是什么原因？
患者女儿10:42:50前不久就说感冒了，有点发烧
患者女儿10:43:05也没有去医院，一直自己买药吃
患者女儿10:43:15他一直有气喘的毛病
患者女儿10:44:12前几天我给们打扫卫生，知道他有些感冒
患者女儿10:44:26昨天吐血，他们一直没有给我说
患者女儿10:44:35直到我今天去
患者女儿10:45:06才知道，每咳一口都吐血
患者女儿10:46:29请先生帮帮我
患者女儿10:47:08吐的很多，有鲜血，也有血块
患者女儿10:47:52我要他去医院，他不肯
水先生11:03:24你把问诊单填好
患者女儿11:03:28好的
患者女儿11:59:41
已经填好了
11:59:5111:59:51
成功接收文件“叶绪祥 32767847.doc”
打开文件
打开所在文件夹
水先生12:00:27不能再抽烟了
患者女儿12:00:37
好的，我跟他说
水先生12:04:59请先用下方
患者女儿12:05:02好的
水先生12:05:12************
水先生12:05:29每日1剂。
水先生12:06:04连服3天反馈
患者女儿12:06:28好的
患者女儿12:06:31谢谢
日期: 2013/2/10
患者女儿19:27:06先生新年好
患者女儿19:39:59今天好些了
患者女儿19:40:32今天爸爸吐的是黑色的量也少
水先生19:41:15方子继续服用2天
患者女儿19:42:09止血效果很好
患者女儿19:43:02好的，我就放心了，谢谢。
日期: 2013/2/12
患者女儿14:54:24先生好，我现在反馈我爸爸的
患者女儿14:54:53从昨天开始就没有咳血了，
患者女儿14:55:44早上3、4点的时候咳的厉害
患者女儿14:56:09痰是黄痰
患者女儿15:01:35他今天都说让我给你反馈情况几次了，所以我知道很希望先生给他调理
水先生15:01:52知道
日期: 2013/2/15
水先生10:57:24你爸爸今天是什么情况？
患者女儿11:09:14今天情况较好。吃饭正常，睡觉正常，今天他还在楼下走走了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 口苦，咽干用柴胡、黄芩
睡后出汗用牡蛎
口干饮多用瓜蒌根
喜温饮用干姜
发热汗出营卫不和用桂枝
于是我的方子出来了，柴胡桂枝干姜汤
柴胡24 桂枝9 干姜6 瓜蒌根12 牡蛎6 黄芩9 甘草（炙）6
此当有外感。发热、汗出、怕热、口干口苦，心烦不喜卧，支持内有邪热。怕冷、恐怕素体虚弱，又亡血的原因。咳血、少气倦怠，虚象。阳明四大，略微沾边。立春已过，肝气应，其性温，应此变而感时邪？用竹叶石膏汤合栀子（炒）豆豉汤加入柴胡黄芩芍药。外行用药，贻笑大方，只表个思路。 麻黄附子细辛汤
少阴肺的寒实 阳不入阴 不统血
初学妄言 待先生明示 本帖最后由 水中火 于 2013/2/18 17:14 编辑
楼上的还需要进一步思考。这个患者咳血好后，去医院检查，已经排除是肺癌的可能性 厚朴麻黄汤
不知对否 待老师揭晓。 不对我再想想^O^ 本帖最后由 mod62584 于 2013/2/19 09:28 编辑
葶苈泄肺汤
咳喘 检查支气管扩张 白睛有血丝 咳喘时间怕冷怕热 可以确定是肺的毛病
有痰气短 出汗 说明肺里有东西堵着了
我看是葶苈泄肺汤 待老师明示