经方治老年便秘一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/2/22 23:02 编辑所在省市
广东汕头
职 业
退休
婚 否
已婚
性别
女 ，年龄
68
现在主要症状：也是目前最想解决的问题
大便不畅,两天或三天才一次,不硬的但不易排
主症特点
1:经常便秘，有时两天多才一次，量少,不硬成形。或是二天不大便,第三天出现肚子隐痛,然后拉一大堆不成型的大便.
如果三天以上还不大便就经常会出现肚子不舒服,然后呕吐.（本地医生说是胃动力不足）
呕吐后第二天经常会出现好象有什么东西上刺到喉咙.平时有时也会出象这种情况.(服桂枝加桂汤合旋复代赫汤会好起来,但说不定下回什么时间又会出现)
2:小便量正常，有点淡黄色
现正在服用的药：从07年开始就停服西药,这几年都是中药调理
现在是否艾灸： 无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（大约是1999去查发现糖尿病）:
病情加重的年份月份（2010年阴历6月底出现过一次同症酸中毒住院.）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
大便不正常,不硬的但很不容易排.排便无力.量少.两天或三到不大便后一般会出现两种情况:一种是肚子隐痛,后排一大堵堆不成型的大便.第二种就是仍不大便然后就会出现呕吐,呕吐有时会伴随着出身冷汗但自己感觉是一陈哄热,但出摸她手脚却是冰凉的.然后人发懒不舒服.
大便如果正常能排一般血糖也会下来,人也舒服了.
西医病名：
糖尿病
空腹血糖 14或15
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 2是否做过手术： 剖腹产手术两次
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（黄）：
眼象：（干涩，胀感，视物晕花）：
出汗情况（有过会哄热汗出现象）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（，痒）：
目（，干涩，昏花，，）：
口（早上起来有点口苦）：
呕吐（如二天不大便,有时就会出现呕吐）：
鼻（）：
咽（）：
胸（胸左侧有一条不舒服,这两天大便没排才出现这种情况的）：
乳（）：
胁（）：
腹（喜按，，喜热，）：
外阴（有时会痒）：
心（有时提重的东西走路有时会有点心慌） ：
心下（）：
胃（肚脐左侧天枢穴附近经常感觉隐隐的不舒服,有大便或有放屁就会轻些）：
头（）：
项（）：
肩（有时酸）：
臂（）：
手（）：
背（上背外侧有时刺痛）：
腰（）：
腿（腿外侧整条有时刺痛）：
膝（）：
足（）：
足跟（）：
足趾（两脚二,三足指麻痹.右脚比左脚重）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（，喜热饮，喜甜）：
食（喜米，，喜粥，）：
睡眠（多.睡觉质量一般,多梦）：
大便（成型偏软,量少,细条.两天一次）：
小便（淡黄,量正常）：
房事：（无）
皮肤情况（）：
月经（）：
白带（）：
胎产情况（剖腹产两次）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
5、七情何者为重
（）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2013/1/30 19:29 编辑
日期: 2012/10/18
患者儿子18:06:45先生在吗,想帮我妈妈问诊的,
水先生18:07:22你把问诊单填好
患者儿子18:07:36好,
患者儿子19:19:58在线等先生药方,又两天没有大便了.
水先生19:29:08正在看问诊单
患者儿子19:30:08好的,谢谢
水先生19:47:34请用下方
患者儿子19:47:46好的,
水先生19:48:33*************
水先生19:49:18一剂药煎煮好后，分2次服完。必须温服
水先生19:49:45每日1剂。连服3天后反馈
日期: 2012/10/21
患者儿子14:51:04先生您好,我父亲和母亲你开的三天药到今天都服完了,较果都挺好,详细情况我发到你的QQ邮箱上了,麻烦你有空查看回复一下,谢谢.
2012年10月21日(星期天) 下午2:44先生您好:你帮我妈妈开的方子:******三付已服完.较果很好,这两天每天都有大便.具体情况如下:1:这两天大便每天都有了,量也正常,成型不硬的,但排便力度不够(拉得慢,不易出的感觉).排后感觉里头仍有.2:睡觉质量提高,睡得比之前深很多.她的习惯是八点就睡到早上五点半起床的. 就是在晚上12-2点这段时间睡不沉,能听到钟响.这是老毛病,并不是这两天才出现的.
3:身体偶有刺痛,位置不定.脚中间三个脚指点有麻痹感,左比右重.
麻烦先生继续指点用药,谢谢~~
水先生18:14:12二老的方子都不变，请继续服用7天
日期: 2012/10/27
患者儿子18:50:53先生有空吗
患者儿子18:51:44先生您好:
你帮我妈妈开的方子:再次服完七付.这两天大便每天都有了,量也正常,成型不硬的,但排便力度不够(拉得慢,不易出的感觉).排后感觉里头仍有.
麻烦先生继续指点用药,谢谢~~
患者儿子19:42:04她现在大便每天都有了,如前天少点,第二天就会多些. 主要是排便仍慢,力度不够,便后不爽
水先生19:42:13你只反馈了大便的情况，其他方面呢？
患者儿子19:42:44其它都还比较正常,精神状态不错,
患者儿子19:43:03血糖也有点下来,昨天早上查14.3
患者儿子19:46:09呵呵,
水先生19:46:37你妈妈的方子，我调整了****的剂量
患者儿子19:46:50好的,谢谢.
水先生19:47:17水开后，小火40分钟
水先生19:47:26一剂药煎煮好后，分2次服完。必须温服
患者儿子19:47:56好的,喝几付再来请教你?
水先生19:48:12连服5天
患者儿子19:48:27好的,谢谢先生,
日期: 2012/11/3
患者儿子16:09:01先生您好:你帮我妈妈开的方子:五付已服完,现在情况如下:1:现大便每天都有了,量正常成型不硬的.()有时会排两次,比如第一次排的量少只有一条,等会或下午就会再排一条).但主要问题是排便无力,每次大便都很费力的,要边用手按摩肚子,或用手紧抓着台子,使劲憋气然后才慢慢拉出来.2:有时会出现,打嗝气后感觉刺喉.多是在下午或上晚上.这种情况不是很重.
麻烦先生继续指点用药,谢谢~~
水先生16:09:09知道了
水先生16:29:25血糖的情况呢？
患者儿子17:30:39这几天没查,一般没特殊情况她一个星期查一次.明天星期天会查的
患者儿子17:32:38上个星期天早上空腹血糖13.2
患者儿子17:34:17大便成型,但不硬的.软硬适中或微软
水先生17:36:23方子不变，继续服用5天
患者儿子17:37:02好的,谢谢.
日期: 2013/1/4
患者儿子16:10:11:handshake
患者儿子16:11:07,就我妈妈.之前在您儿看过,你查一下有记录的.之前你开的是**汤给她,较果很好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
首先我想到了大黄蜇虫丸，不过按症应该为肝郁。用调胃承气试试 回复 渔人 的帖子
恐调胃承气汤不能长时间服用 全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗, 可能是表不固，出汗太多，伤到肠胃里的水份，天枢穴部位会痛，应该是堵在大肠里，若三天不大便了，则考虑先用大承气汤攻下。又因为表不固，考虑用桂枝汤加附子固表。
另外，大便不成形，脚中间三个趾头麻，说是胆与胃有问题。腿外侧整条有时刺痛，说明胆经气血不通畅；排便无力，因肝主筋，胆肝又相表里，怀疑主要问题是出在肝上面。肝的问题处方还不会，伤寒论才看到条辩80左右。感觉版主这种方式活跃论坛非常有意思。非常赞叹。 回复 simber1981 的帖子
中医里治疗便秘的一个重要方法叫“增液行舟”。 二天不大便,第三天出现肚子隐痛------腹中痛
如果三天以上还不大便就经常会出现肚子不舒服,然后呕吐------呕吐
呕吐后第二天经常会出现好象有什么东西上刺到喉咙------胸中有热，胃中有邪气
所以我认为是黄连汤 胃（肚脐左侧天枢穴附近经常感觉隐隐的不舒服,有大便或有放屁就会轻些）：
年老气血两虚
麻子仁丸 楼上还没有正确的，大家不要再往大黄上去思考了