用经方给西医大夫看病一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2012/10/23 21:12 编辑经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市：河南 周口市职 业：医生婚 否：婚性别，年龄 女 61现在主要症状： 纳差 嗳气 稍有痛感 胸肋胀满 右侧肋下隐痛波及后背，有时在胸腔窜至云门穴的地方。上眼皮及太阳穴、头都发胀。现正在服用的药：偶尔服用抗血压西药现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？最初发病的年份月份（请一定认真填写）:病情加重的年份月份（请一定认真填写）:发病的时辰:
阴历11月16日晚因洗头受凉，引起不思饮食、舌苔白厚，舌质暗，舌下经脉发粗，舌粘膜发红发病时的典型症状：头胀 胸腔闷胀 重时心悸无力。西医病名：慢性胃肠炎 结肠息肉 高血压发病季节：发病原因：是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 前阵感冒用过止嗽散后来用两天消炎药 是否做过手术： 好多年前做过胆囊切除、右侧甲状腺瘤切除以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时易出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左重，右轻）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
偶尔呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：晚3点后口干，口腔干涩有味胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 如果服碳酸饮料类东西，食道有刺激感乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左轻，右重）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
左少腹冷痛 右侧稍痛有点凉外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：稍有晕悸，左侧明显,项（僵，痛，酸，重，胀）： 原有颈椎后突肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，冬日干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：左侧轻度膨出腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：关节不太灵便足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右有增生）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：冬天左脚易凉3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉有时总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：一般 夜尿3次以上房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精无皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，动时易出汗，怕冷，怕风，怕热，不是严重的那种，哮，喘，遇冷咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，偶尔腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）容易生气6、过去曾服过的药物及疗效。吃加味逍遥丸能舒服些 但是只能吃一次两次 要不大便不好 感觉是上热下凉 7、体温 呼吸 心率60-70 血压130-140/80-90 偶服降压药8、现代医学检查情况（血常规正常，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：遇冷有时会腹泻、腹痛、有黏液、不能是凉物，如水果。左侧颈部甲状腺小瘤 有结肠息肉 本帖最后由 水中火 于 2012/10/3 14:48 编辑
日期: 2012-1-11
患者儿子16:14:48先生请给我妈看看
水先生16:31:14稍等，我正在看你母亲的问诊单
患者儿子16:51:51找一中医治过
类似于火神派
摸脉很准
善用附子
就是有点猛
太热
患者儿子16:52:18疗效一般般
水先生16:55:15什么疗效一般般
患者儿子16:55:26那个用附子的中医疗效
患者儿子16:56:12先烦请先生解决下目前主症吧
经常犯
水先生16:58:09大便几日一次？拉得顺畅吗
患者儿子16:58:17现在一日一次
患者儿子16:58:42拉的还行吧
有时黄
有时带绿
患者儿子16:59:12一贯说大便时
就得赶快去
患者儿子16:59:38偶尔吃点健脾丸啥的
患者儿子17:01:39也不敢多吃
吃温燥的就大便干
吃凉药的就拉稀（比如加味逍遥丸）
中成药没有正好的
水先生17:02:32请用下方
患者儿子17:02:53好
水先生17:03:11方一**********
水先生17:03:30每日2剂。连服4天后反馈
患者儿子17:03:47，，这么简单 ****啊
水先生17:04:17不要以为简单。经方都是简单的，
患者儿子17:04:25是是
日期: 2012-1-14
患者儿子08:47:35反馈：***服用后最大的改善肋下痛几乎消失，剩下放射到背部的地方有点沉。今晨各症状有好转，胸腔不再发紧，供先生参考。
水先生08:50:15效果不错，****不变，继续服用4天
日期: 2012-1-18
患者儿子19:03:23总体反馈：目前是基本肋疼消失，但胸闷，感觉胸中气不行，无食欲，胃中发热，感觉冒热气。原眼胀，头胀，太阳穴胀，耳鸣无改善，这是最难受的。
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com/v/ )
水先生19:06:05胃里面冒热气？
患者儿子19:11:34就是胃里发热，剑突下一股热一股热交替感，但这不是感觉难受的地方，还是那些胀，不是苓桂术甘汤加怀牛膝症吧，呵呵，我瞎猜的
水先生19:11:59大便的情况呢
患者儿子19:13:01上下感觉气不通，停滞感
水先生19:13:25大便的情况呢
患者儿子19:13:50大便颜色发黑，成形
水先生19:13:59几天一次大便
患者儿子19:15:58大部分是一天一次，偶尔两天一次，解的不多
水先生19:16:24吃饭的情况如何
患者儿子19:18:55吃的也不多，就头一付药服后，感到有饿感，后面再服就没了
水先生19:20:11请用下方，每日1剂。连服4天后反馈
水先生19:23:32方二*****
患者儿子19:28:22这么眼熟，我去抓药，就一般煎法吗，先生？开后三十分钟？
水先生19:28:36对。
日期: 2012-1-20
1,1110:04:46先生在啊
服两剂了
得说下，我母亲头、眼、太阳穴胀都有很好的缓解，胸腔的不适也有缓解，第一剂药喝完后有轻微的拉肚子感，但并不拉，只是有那种感觉，大便基本成型，也不糊或稀。
患者儿子10:08:45是不是变下剂量
继续用药吗
水先生10:10:15方子不变，请继续服用4天
日期: 2012-1-31
患者儿子13:04:01先生，我母亲的病怎么办？她说有很大好转。但是眼还有点儿胀，胃不舒服。
水先生19:04:07你母亲的方子不变，继续服用4天就停药。三分治，七分养
日期: 2012-2-5
患者儿子10:08:01反馈：我母亲４天的药已服完 剩余肩胛骨部位的不适感觉，不过也不太明显了，活动活动胳膊就能消失
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 qsbyxcd 于 2012/10/3 21:26 编辑
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我先来抛个砖头。
方一应该是，柴胡桂枝汤。原因：胸胁痛，怕冷怕风。心下满，堵，胀，大柴胡？
方二应该是柴胡汤加了去淤血的药物。因为方一后，大便黑色。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
至于方二，“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”。 胸胁苦满,应该是柴胡类的，有腹痛去黄芩加白芍。 泛酸,心下（满，堵，胀),吃温燥的就大便干,吃凉药的就拉稀（比如加味逍遥丸）。上热下寒的痞证。第一个方子可用半夏泻心汤。
方一只是从简单考虑，我猜是芍药枳实。二方有可能是理中汤之类。。。 yehai 发表于 2012/10/3 23:06 static/image/common/back.gif
至于方二，“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”。
吃调胃承气我感觉必定会很利。。。