jhai 发表于 2012/10/5 12:22:41

有胃热或积食(胃不和则卧不安、口臭溃疡、流口水磨牙、痔疮等等)。可用调胃承气汤。

8051 发表于 2012/10/5 17:45:54

先天禀赋就差,主要是气虚,暴躁易怒,是肝郁,易惊易恐孤僻,是心胆气虚,下寒导致虚火上炎,胃热肠寒,真要调是个很长时间的系统过程,如果只治遗尿的话还好说。

new1688 发表于 2012/10/5 18:47:25

本帖最后由 new1688 于 2012/10/6 21:23 编辑

少阴病,脾肾阳虚,补阳利水,真武汤

水中火 发表于 2012/10/7 21:43:43

本帖最后由 水中火 于 2012/10/7 21:46 编辑

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确实肝的问题。如果只是治疗遗尿,足下觉得应该用什么方子呢?

cngdmmzq 发表于 2012/10/8 12:24:30

本帖最后由 cngdmmzq 于 2012/10/8 12:29 编辑

我对这个症用的方,可能绝大部分的人都会反对。我用大青龙汤做主方,合茯苓饮。
之所以用这个方,是因为:1、里有热,引致食量大;2、晚上才汗出,不是盗汗,是热逼汗出,白天小孩可能也出汗,但是因为他仍是小孩;不可从这认为他汗出了就不能用大青龙汤了;3、小便失禁。这不是里虚寒的失禁, 4、流清涕,说明有外邪。
楼主的表述太长,挑了几点,等答案。

王慧明 发表于 2012/10/9 00:03:38

夜间磨牙,小孩可能有蛔虫病;还有小孩有明显“上热下寒”的表现;考虑用“乌梅丸”……

zx_51553 发表于 2012/10/9 09:51:26

本帖最后由 zx_51553 于 2012/10/9 09:52 编辑

小孩的主要问题应该在肝,我看到了一则医案,与小孩的情形十分相似,四逆散应该可以。
条文:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,,四逆散主之。

遗尿

    林光启医案:林某某,女,4 2岁,1978年8月20日初诊。诉每交睫则遗尿,历已20多年。为此丈夫反目、孩子责备,痛苦不堪,多方求医,未得寸效。曾多次起轻生念头。诊见颜面苍黄,神志抑郁寡欢,纳可,大便正常,小便急迫,时有不禁。寐则多梦,月经正常,带下量少,舌淡苔白,脉弦细。细思本病,病久缠绵,经治无效。遗尿之证多责为肾虚,膀胱约束无力或脾虚气陷,或肺气虚寒。常法治疗既未获效,理应改弦易辙。

    神志抑郁,颜面苍黄,脉弦细为肝失疏泄条达,寐则多梦为肝阴不足,魂不归舍,治以疏肝理气,四逆散加味,处方:柴胡6克,白芍1 O克,枳壳1 O克,泽泻1 O克,当归1 2克,甘草3克。每日1剂、连服三天。5月25日复诊:诉药后尿量增多,夜寐梦少睡已酣畅,遗尿之证已愈。半年后随访,病已根除。
   
    按语:《景岳全书》指出:“凡治小便不禁者,古方多用固涩,此固亦然。然固涩之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道也。”张氏所言,意在强调治病必求其本。本案遗尿20余年,夫厌子责,情志必为之抑郁不舒,颜面苍黄,多梦,脉来弦细,为肝失条达之象。肝失条达则疏泄失职,三焦水气运行不畅,膀胱不藏,则小便自遗。本为肝气郁滞,故以四逆散疏肝理气,畅通三焦,气机一转,则膀胱自藏,遗尿自已。

水中火 发表于 2012/10/10 09:21:41

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肝虚则恐,患儿用四逆散泻肝,方向反了

zx_51553 发表于 2012/10/10 09:57:20

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这样啊,我当时是这样看的了,看来又错了。肝虚则恐,实则怒。补肝与泻肝同时存在。
患者“平时脾气比较暴燥,有什么事不顺心就哭或大声喊”这个应该属于肝实
      “说话声音小,底气不足.对陌生人很有警戒心,眼神不安”这个应该属于肝虚
辩证单里面也说了,小孩愤怒和恐惧同时存在,所以当时一直不确定是肝虚,还是肝实,正好看到了那个医案,用的是四逆散,便以为是肝实造成的遗尿了,向这种既愤怒爱发脾气,又恐惧的症状同时存在,请教下先生,怎么判断是实引起的,还是虚引起的呢?

酉为金 发表于 2012/10/10 10:07:40

患儿易怒、惊恐、怕风、怕热是肝郁心虚,可用桂枝加龙骨牡蛎汤
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