缠绵久治不愈的感冒
本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/28 10:04 编辑患者病情及治疗链接：http://www.ngotcm.com/forum/thread-123264-1-1.html http://www.ngotcm.com/forum/thread-127423-1-1.html
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问诊单：
性别：男 年龄：32
身高：170 体重：139斤居住地：江苏徐州
患病多长时间了：从小身体就不好，容易感冒容易头痛嗓子痛。头发较稀疏，幼细，黄。颈椎不舒服3年，腰椎盘膨出导致屁股和腿刺痛2年。
做过那些治疗：这两年都在看中医。因为以前到了冬天就手脚冰凉（夏天反而比较热），平时没有精神，大便不成形，所以一直以为自己是阳虚。看了4个中医：
一个说是阳虚，没有吃他的药。
一个说是阳虚，说我腰骶刺痛是中下焦寒湿，开的方子：干姜30、生姜、白术、附子 15、吴茱萸30、灸甘草、大枣8枚，这个喝过3个月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原来热，其他没效果。
一个说是阴虚，这边极有名气的大夫，擅长脉诊，双手把脉，说我是阴虚，气虚。诊断数脉象记录是：脉弦，数脉。开的方子：玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15 喝了3个月，效果不算太好。
一个也说是阴虚，气虚，就是我一直在看的这位老中医。说我的脉细数，典型肾虚的脉。开的大体是滋补肾阴的药。曾经的病史：小时候百日咳，打了不少年吊水，从小容易感冒咳嗽头痛。
目前服药黄芪+葛根汤5剂 没什么效果黄芪50 葛根30 麻黄6 桂枝20 干姜10 炙甘草10 芍药20 附片10 大枣五枚 细辛6 党参15 陈皮10 服用牙有点肿，睡觉起来还是酸冷感冒
现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
1、血压有点高：140/90 脉搏 68，很早以前测量血压就这样，体检都是要静下来很久，再反复测，能降一点。
2、容易乏力、没精神，下午容易头痛（应该大部分是感冒的原因，。容易感冒，频繁感冒，平时无汗，天热和运动容易出汗，好像大部分时间都是感冒状态，所以中药一直无法持续喝，总是断断续续！说话多容易咽喉干痒，气体不上来。3、最重要的问题：最近一年夜间蹬被（现在不知道如何），起来肩膀和肘酸冷 ，伴随感冒状态。后来为了避免这个问题晚上干脆穿两件比较厚的长袖衣服睡（徐州这个天气白天30度，夜里26度），紧闭门窗，但起来还后脖子、肩膀、肘还是会这样酸冷，而且会伴随太阳穴或后脑勺痛、乏力、鼻涕等感冒症状。吃过葛根汤、桂枝汤和麻黄附子细辛汤等解表药物后，白天感冒症状消失，酸冷也好的多，但是睡觉起来依然如故！（应该是夜里就酸冷和感冒了，因为夜里三点中上卫生间就能感到酸冷）痛苦！
3、颈椎做过B超，说是增生。容易不舒服。腰椎CT显示：腰5骶1中央型膨出。腰椎平时没什么感觉，后屁股和大腿前内有时候会刺痛，时少时坏，遇冷和感冒加重。偶尔会严重的翻身困难。
4、耳鸣高频声，夜尿多，目前夜里两次。
5、脖子周围有小疹子，有人说是风疹，从去年秋天就有，时好时坏，一直未愈。
这两天我又去原来的老中那医搭了下脉，他说是玄脉。认为我还是肾虚导致的容易感冒 始治于5月28号：
人参10克羌活12防风15独活15川芎12柴胡15前湖15枳壳15茯苓20麻黄10桂枝30射干10桔梗15【薄荷10后下】生姜5片】连须葱根带二寸葱白3根】白芷15僵蚕13苍术15禁忌：一切辛辣 生冷 油腻食物。三付。一付药煎三遍。服三次，一天一付。“发微汗，避风”。药泡30分钟在煎，大火烧开，小火煎25~30分钟。
6月三日反馈：（原文未改动）
晚上睡觉：上半身两个比较厚的长袖贴身面睡衣，下半身也是，紧闭门窗，还是怕吹风，穿上会感觉热，但夜里睡着倒不觉得热，平时体温正常，不冷，感冒状态比较重的时候，微寒。
第一计：当天早上服完后，汗出，清水鼻涕，打喷嚏，典型的排寒气，当天状态尚可，太阳穴和后脑勺交界处微痛，下午6点多和晚上9点左右肘稍微酸冷加重。夜尿频五六次，每次小便不多。个人猜测与阳虚、睡眠不好（这两天工作的问题一直没太睡好，夜里频繁起身）、神智有关系？第二天起来，后肩、脖子、肘还是酸冷。 第二计：服完后没有第一次出汗流鼻涕反应那么重，耳鸣加重，下午太阳穴头痛加重（估计跟病情和睡眠有关系），当天晚上基本没太睡好，因此给我了观察身体状态的机会。夜里12点40起身，发现后肩、脖子、肘已经酸冷，我是10点半睡觉的，可见，酸冷状态必然处于10点半到12点30之间（子午时？阴阳交替？胆经？阳气虚？）。第二次起身夜里3点40，这个时候后肩、脖子、肘已经酸冷比12点40重，手摸对应皮肤比较凉，且伴随太阳穴痛、乏力状态！第二服药服后，下午到晚上心脏时时刺痛。 第三计（现在）：嘴微苦，嘴唇发干，有点渴，还有点感冒，偶尔喷嚏，右太阳穴痛。因为是早上起来，酸冷比夜里减轻，有时候痒感会窜到手腕、手臂、胸口处，感觉比较轻微。后腰有点酸，有时候感到两个腰子有点酸涨，屁股右侧偶有点刺痛（因自己腰椎盘第三节膨出，以前有过类似情况，估计是寒气加肾虚）。前两天大便排解迅速，软条装不太成型，粘腻（马桶冲几次冲不干净）。今天排解较少，粘腻，可能与昨日饮食有关，嗓子偶尔刺痒，还好。心跳：80（比之前高） 血压：85/135我用的是比较好的自动肩臂是血压计，这次测在血压计充气绷带膨胀的过程中，感到肘酸冷明显，拿掉后消失。去找一个70岁中医看了下脉搏，说沉玄，说夜里酸冷是阳气不足，应佐温阳药，因固定在您这看，只是做一个参考，并未让其开方。生黄芪30 桂枝30 山萸肉30 人参10 炒白芍20 苍术20 熟附子10 羌活12 防风15 川芎 15 白芷20 细辛5 威灵仙20 生薏米30 甘草6 煨生姜10g 四付。开水煎服。禁忌生冷。《发微汗即可》（3剂） 反馈：当前血压：134/88心跳：84（以前一直都比较快，一年前做过体检也都是这个数值，前段时间慢下来了，最近又恢复这个数字了）目前徐州温度：白天33 晚上28度， 比较热，平时会微微有汗出，在前胸和后背处，运动后汗多，吃饭喝汤后都会出不少汗。晚上睡觉上半身两件长贴身衣服，下半身一件长贴身衣服。刚穿衣服会感到热，睡后倒不觉得，夜里好像也没出汗过。平时不冷，感冒状态时，会微微发寒。耳鸣情况：从小喜欢睡觉，最近4天睡眠很好，耳鸣存在，比之前好点，还是乏力，腿重，手重，不太想动，有时候站着也乏力，应该说比上次还是好点的。大便：比之前成型，这两天量少，一天一次。小便：白天次数正常，晚上2次左右。时有尿黄、灼热感。眼睛：一直容易干涩，容易累。饮食：羌活和独活的味道很难受，忍着喝。。。胃口还是不错的，里面有健脾的药，吃了药感觉饿的到快。从最早服用黄芪葛根汤到各种解表药到现在有一个月了，比较担心频繁发汗伤津液伤元气。第一天：服后汗出，白天基本上没有感冒和酸冷状态，精神气色不错。夜里2点40起身上厕所，头痛，乏力，后脖子不怎么冷，肘冷，手摸肘感到凉而且凉的范围也大，此时身上其他温度正常，手脚温暖，打了几个喷嚏，有清水鼻涕。第二天：早上起来还好，到了中午11点后脑勺痛，伴有恶心，中午睡午觉睡得很好，起来后脑勺痛加重，伴有恶心，一直到晚上睡觉还是如此，睡前痛感集中在右后脑勺。夜里肘、后脖子、后肩膀还是酸冷。第三天：起来头晕（我极少头晕），白天打了几个喷嚏，基本上没有什么感冒症状，到了晚上可以说没有任何感冒状态，后脑勺还是微微有点痛。夜里酸冷依然，好像冷的程度比以前能好点吧，伴随乏力感冒症状。第四天：3天药服药完毕。早上起来酸冷自行减弱，目前肘和后脖子有点酸冷感觉不明显。早上起来有点清水鼻涕，其他感冒症状不明显。后脑勺还是微微感觉有点痛。目前除了眼干涩，稍微酸冷，其他还好。基本上酸冷是在晚上10点半到2点就已经形成了。手脚都是温暖的。怀疑是不是还有颈椎的问题？如果是颈椎问题，晚上感冒不知是何原因，白天感冒基本已好，夜间保暖措施又好，按理睡一觉应该恢复的更好才是。
首先声明：某发此案，是在交流学习，并非对任何人的不敬，也不是在抬高自己······相信我们民间论坛的大德明医一定都是心胸博大的正人君子，如有不当之处请多多见谅······因为此病人并没有彻底收功。
本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/27 13:15 编辑
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生黄芪50克 桂枝25 炒白术15 柴胡15 防风15 当归20 白矾10 【黄蜡12克也就是蜂蜡】山萸肉20 黄连6 桔梗15 百部15 炒白芍15克。五付。一付药煎三次，喝三次，一天两次，饭后服用。【五付药也就是喝一星期】禁忌：生冷辛辣刺激。服用后如果感觉肚子胀，是黄芪的膨胀力，属于正常，可少服一些。服完两副药后，加生姜3~5片，大枣3~7枚.
服药期间没什么特殊反应，到中间几天屁多，肚子叫，后两天牙龈有点肿，今天好点。血压：134/86心跳：821、
关于颈椎，2年前曾经头晕，去三甲大医院被确诊为颈椎问题，当时做了颈椎b超，说不严重，增生，打了2天水，好像是红色的冲血管的。由于自己在机房经常接触电脑，以前颈椎不舒服次数较多。2、
睡眠都很好，但是有个毛病，就是必须周围很静，有点动静就睡不好，然后频繁上厕所。（心虚？）3、
每天都在热敷这几个部位。第一次用花椒 艾叶 生姜和食盐热敷后脖子，风门穴附近感到寒气，身上也有寒气，甚至想打哆嗦。热敷肘的时候，感觉手热涨和痒，热敷后舒服，晚上酸冷减轻，不过觉得还是只能作为辅助，而且耽误时间。 比较好和较为正常的方面：1、
感冒状态好很多，这几天可以说没有任何感冒。肩膀和肘酸冷严重时，能觉得还有感冒状态，伴随手心热。其他可以说已经不感冒了。2、
耳鸣比以前稍好。3、
夜里睡眠很好，夜尿1到2次。4、
饮食很好，饿的一比较快。5、
大便每天一到二次，有时成型有时散不成形 。 服药期间集中出现的问题（以前也存在）：1、
服药前三天后脑勺还是轻微痛，早上比较明显，感觉痛感在后脑勺您说的大筋附近痛，或者是太阳穴贯穿后脑勺的痛，有轻微恶心伴随眼干涩和累（觉得眼眶里面周围也有点痛，感觉跟头痛差不多）。最近几天颈椎酸频繁，感觉不算重，偶尔下午也会头痛。服药期间每天早上都有点头晕（昏沉的头晕）。2、
即便睡眠很好，起床后身上感觉还是很软，乏力，走路走不快，身重。3、
目前后脖子酸冷好转，主要集中在肩膀周围（包括后肩胛骨附近）和肘，有时会窜到手腕冷，或者是手臂、手背、身上和腿微麻痒，觉得最近两天酸冷有扩散的趋势。我现在分析似乎跟颈椎和受风湿或者寒有关。因为可以排除晚上再次受凉的问题（睡觉保暖很好，天气很热，门窗紧闭）。4、
后腰有时后酸疼，后屁股刺痛不明显，嗓子有时还是干痒，眼有比较容易干涩和累，因为不重，目前应该不作为主证处理。 2个细节问题：1、
洗脸后人中左右皮肤（上嘴唇往上）会起一块块红色的斑，痒，跟皮肤齐平或者略微肿。过一段时间自行消失，有时后自己也会起。2、
大笑会性爱后嗓子容易起哨，轻微哮喘的感觉。
本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/27 13:16 编辑
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黄芪50 桂枝30 苍术20柴胡15防风15羌活20独活20当归20川穹10陈皮15炒白芍30山萸肉30蜈蚣1条细辛5白芷15
上次问诊结束当天，开始头痛，中午睡觉后头痛加重，后脑勺痛，身上发冷，小便频且清长，到了晚上依然如此。然后开始熬药，开始服用第一次。服用完头就不怎么痛了。1、
服药期间有过两次早5、6点钟肩关节酸痛，应该是痛为主，感觉像是被人拉脱臼的痛，稍微活动下痛感消失。2、
服药期间基本没有走窜的麻痒感。3、
早上起来会有点晕，蹲下来站起来也会晕，精神一般，身体还是比较软，不太喜欢动不太想站，乏力。4、
早上醒来时口苦，不重。这几天白天时常有口苦，不过比较轻微。5、
头痛好很多，会有些轻微头痛，不影响工作和生活。痛多在后脑勺下图黑点部位附近或者太阳穴贯穿后脑勺，后脑勺痛时有时用手按会痛感。6、
颈椎时常不舒服，痛还是酸痛说不出来，痛点不好说，我知道颈椎有7节，应该有时候痛在上，有时候在下。http://m441.mail.qq.com/cgi-bin/viewfile?f=94A2AAFA23ED35DB4E489BA73488AA980734887F66B8984E84B003F55891A8A42F99DEF872FB3C1E970288B3A233C82FB57575D4B45400EA3C6ABBAB54E34D889268D39FCF396AA54AC5A4859055CD1EB438F37FF84B2EEA411106E6ADC7F2975553EB74E0962ADAC2673D2E973BC67E&sid=DlMpb9t2-V49akcX7、
耳鸣存在，但比以前减轻，脖子两侧的疹子好点。8、
肩膀周围、胳膊酸冷好转，还会酸冷（平时手脚温暖，这个天气再不温暖估计要废了，冬天容易手冷），白天也会酸冷比较轻，但是应该说是好转的。家人忙没有条件刮痧，只是用您说的水热敷。9、
大便较为成型，一天一到二次，还是粘腻居多（不知道是否牵扯主观因素）。10、
晚上睡眠可以，夜尿一到二次。11、
感冒状态很好，偶尔早上起来和晚上会流点白年鼻涕，打几个喷嚏，绝大部分时间无感冒。12、弯腰后命门往下（这个位置应该不是腰了吧，是腰椎上么）时有酸痛。关于我的头痛头痛很久了，我记得小时候就身体不好，容易感冒、头痛。这几年头痛会吃止痛片、百服宁等。前几年头痛的范围在太阳穴附近，左右都会，很少在后脑勺。头痛一般下午开始加重，身上会发冷、小便频且清长、伴有恶心和眼睛干涩疲劳，必须吃止痛片或者睡觉。最近一段时间头痛多是后脑勺痛，或太阳穴和后脑勺兼有。左寸 右寸 感觉都不空虚 不沉不浮 左边好像比右边跳动感觉明显
都比较大左关好像比右关感觉强
都相对空虚 比寸小左尺好像比右尺弱 使劲按下去跳的也没有什么力气 都比较空虚 感觉右边好点 本帖最后由 和子2 于 2012/9/27 12:53 编辑
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杏林箫客 少阳 深山老牛 都是我们的好老师，不要贬低别人抬高自己。这样，反而说明你很愚蠢
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此案，我也没有收全功。您要如此猜度，我无话可说。如还有人如此想法，恕不奉陪！这是一个大家共同交流探讨的平台，不能发案交流吗？ 回复 zhongyiaihao 的帖子
黄芪60 桂枝30 炒白术15 防风15 羌活12 独活15 当归20 川芎15陈皮15 酒炒白芍30 天麻12 蜈蚣2条 细辛5 白芷20克 丝瓜络15（第一次和第三次均没有放柴胡，中间一次放了15g柴胡）与上一次药方的比较：1、
期间感冒一次，身上微发冷，晚上咽喉有点肿痛，后来好转。原因是理发店洗头后吹空调。感冒比刚开始问诊好很多，跟上次药比没什么变化，还要巩固。2、
最近这一段时间头痛频繁，比上次药头痛感觉重。痛的位置在太阳穴上方一点附近，或者是后脑勺上次给您画的那个图黑点附近。有时同时痛，有时候轮流痛。头痛时眼干涩加重。头痛时间在早上起来、中午左右。3、
服药期间手始终温暖发胀，这个比较好，上次药物无此反应。4、
颈椎时有不适，跟上次药无明显变化。5、
后脖子下方、肩膀和肘酸冷比感觉跟上次药无明显变化，最后一天似乎还加重（当天是阴雨天）。6、
还是发力、身上软，不想动，尤其夜间起身和早上起来身上无力的很，跟上次服药比无什么变化。7、
耳鸣比上次服药期间重。8、
命门下面酸痛（这个位置应该是腰椎上吧），弯腰明显，与一开始问诊无明显变化。9、
大便基本不太成型，黏，一天一到二次，无明显变化。10、
睡眠好，夜尿一到二次，最近睡眠都很好，最后一服药时夜尿开始增多。 这次服药和前次服药间隔停药两天，第一天一切还好，第二天身上明显麻痒。 头痛位置：开始太阳穴微痛，到了中午12点左右转成后脑勺痛（下图黑点位置），抬头或低头加重而且伴有颈椎发酸。之后好转。曾经有个大夫给我药里用过姜黄（说我阴虚，脉细玄的医生），感觉那段时间肩膀、肘酸冷好转点，您可以参考下方字：玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15 红参10 回复 zhongyiaihao 的帖子
川芎15 荆芥20 菊花12 白芷20 细辛5 羌活10 炙甘草10 柴胡15 黄芩15 苍术15 僵蚕15 茶叶 葱根 生姜山豆根15第七次反馈：开始服药感觉不如从前，第一天服药尿频和睡眠不好，整体感觉头痛、那几个部位酸冷、感冒状态没有之前好。目前感觉还不错，除了太阳穴往后靠近后脑勺地方轻微头痛 其他没有什么症状。为了方便您阅读，尽量精简字数且分类叙述。血压：128/86脉搏：781、头痛三次， 第一次是问诊当天中午有点后脑勺微痛（下图黑点位置），之后服用第一次药，服药完毕微微出汗，已无感冒和嗓子痛。午后醒来后脑勺痛加重，低头和抬头痛加重，且伴有A、B点发酸，尤其是上下抬头后A点上下附近的位置酸明显。加上最近徐州连续3天阴雨天，怀疑是颈椎增生问题导致的头痛。所以药物没有起明显作用。第二次是第二天夜里肘酸冷重且伴有太阳穴两侧靠后痛，伴随比较重的耳鸣，早上起来有黏白鼻涕，到中午好转。第三次是第三天夜里肘酸冷（比第二天轻）且伴有太阳穴两侧靠后痛，伴随后面两个腰子酸，早上起来后好转。关于颈椎，我认识民间中医网的一个版主，他曾经给我推荐了个方子，我斟酌了下没敢用，下面是他的说明，给您报告下：经有“项背强几几”，“头项僵痛”等记载，而治法无非驱风散寒祛湿，柔痉温经通利关节。而能窥其奥者，唯《思考中医》是瞻，谓脑为髓海，而颈项是水之入口，其僵痛，是水之激荡堤岸，治在培土扶堤.....，而《本草纲目》中记载，白术一味，治髓溢（牙齿长而不止）一证有良效。可见，现之“骨质增生”非髓溢乎？
桂枝12克、白芍12克、炙甘草10克、生姜20克、大枣20克、白术120克、湘葛15克。2、酸冷比上次重，感觉回到了刚开始问诊。第一天夜里肩膀前后酸冷重，刮痧后第二天夜里肘酸冷重且伴有太阳穴两侧痛（夜里大约3点30左右起来上厕所感觉到的），早上起来有黏白鼻涕。目前感觉膝盖也有点酸冷。第三天夜里肘酸冷明显（3点40起来上厕所的，感觉比第二天轻）伴有太阳穴两侧靠后痛，伴随后面两个腰子酸。这是不是太阳经受寒+颈椎+腰椎问题导致的？3、头晕 早上起来和下午还是有点头晕忽忽（不是眩晕）的现象，夜里睡觉上厕所站起来有时一瞬间感觉眼前发黑伴有晕忽忽，耳鸣似乎也不如从前。4、还是感觉有点轻微感冒状态，有时早上会打几个喷嚏，因为这几天没有出去就在家养着，估计还是和酸冷有密切关系。精力跟原来差不多。6、大小便 服药第一天睡眠差，午尿和夜尿频繁，午尿4次、晚上去了6、7次，小便清长。第二天后转为正常。大便不太成型，黏腻。7、饮食好，胃口不错。8、颈椎时有不适，肌肉酸或者颈椎痛。9、脖子两侧的疹子好多了。做梦：昨天早上4点半到5点半，做了个梦，梦见自己躺在床上，天旋地转，眼发黑，感觉从高空坠落一样，好像还有恶心，此情景好像经历了3次。我不知道是否是梦境还是当时我身体就是这个感觉。更有意思的是，在梦中我觉得晕（这个晕是天旋地转的晕）的很。 回复 zhongyiaihao 的帖子
第八次反馈药方：鸡血藤30克 全当归20 全虫3 吴茱萸10 红花10 【制南星8 白附子6 石决明30克开水先煎20分钟】生石膏30 川芎20 天麻10 白僵蚕10 细辛6 干姜15 甘草10克。三付服药时间：5天血压：131/81脉搏：72
与上次服药相比：1、头痛与酸冷 第一天头痛一天其余时间无什么头痛，酸冷也比上次药好，总体感觉比上次好。服药第一天夜里酸冷不明显，早上5点半起床哄宝宝，感觉精神不错，接着又睡了一觉，从5点40睡到6点半，起来后肘明显酸冷，伴随太阳穴附近痛，乏力。下午头痛转为左太阳穴，一直都在头痛，第二天睡觉起来好转。服药第二天夜里酸冷不明显，早上5点半起床哄宝宝，感觉精神不错接着又睡了一觉，从5点40睡到6点半，起来后肩膀明显酸冷，伴随后脑勺附近痛，乏力。之后好转。2、精力 比上次药好 上楼梯感觉腿累重 不喘 但是呼吸较粗3、感冒 期间小感冒一次（症状是手心热，微冷，嗓子有点痛） 拔气罐后好了 4、睡眠 很好 但家里有孩子不可能睡实在 最近5天睡得比较少6、饮食胃口好7、小便 晚上偏多大便多数不成形，稀烂或散。还是粘腻。8、颈椎偶尔还是酸总体感觉还可以 耳鸣比上次好9、嗓子一直容易刺痒，有时候大声说几句话就容易哑。
共性规律：
[*]这次药比上次酸冷减轻。
[*]综合以前的规律，酸冷在夜里严重，或者是第二天早上睡回笼觉严重，酸冷严重时伴随头痛和乏力。自我感觉不是50肩，因为我只是酸冷从来不痛，而且肩膀各个方向转动灵活。另外后背也不是大面积酸冷，今天这一块，明天那一块，酸冷都是对称的。
[*]我的头痛应该有一下几个因素造成的：颈椎、神经或血管等内部出问题、跟酸冷有直接关系
下面是拔气罐的照片（气罐力度有些可能比较弱），拔气罐能感到手臂有时麻痒（蚊子叮咬的那种针刺麻痒感）
[*]酸冷是否与经络寒气或者阳气有关系 不然为什么会在夜里加重 或者回笼觉后突然酸冷
柴胡桂枝干姜汤试试。我之前先想到桂枝汤+白术。一个方子肯定治不好。 回复 爱情氧吧 的帖子
谢谢！这个方子，以前别的医生用过，无效·········
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