章真如医案---从肾论治
皮毛疾病章氏从肾论治皮毛疾病经验：章氏认为皮毛包括皮肤和毛发二部分，肺主皮毛，人所熟知，然而皮毛内应脏腑，非独肺也。《素问·六节脏象论》谓：“肾者，……其华在发。”说明毛发为肾之外候。生理上，虽然．“发为血之余”，毛发的营养需赖于血所润养，但血之源头在乎肾，因为肾主藏静精不泄，归精于肝而化精血，精血同源，互为资生，精足则血旺，血旺则毛发荣华，其生机实根于肾。《素问·阴阳应象大论》日：“皮毛生肾。”反映皮毛与肾关系密切J生理上，皮肤柔软润泽，固表卫外有赖于卫气之温煦，津液之滋润，血液之滋养，然而卫气根源于肾，气不耗，归精于肾而为精，精化为气，精气互化，肾为元气之根，精盛则气旺，气旺则津生，气行则津行，精血同源已如上述。因此，气血精津对皮肤的营养，皆禀之于肾。有鉴于此，生理上皮毛与肾息息相关，病理上则必然内外相因。如：“肾病者，颧与颜黑”，“肾者水脏，主津液”，肾气虚弱，气虚则阴弱，津液化源不足，五脏津亏，皮肤失润而干痿，同时，阴虚生内热，热淫津涸而化燥，“肾气衰，发堕”等。总之，皮毛之。
变，可内应肾虚。若从肾论治，培补根本，亦能恒取效验。
1.黑变病案：邓女，43岁，1991年11月25日就诊。孕产2胎，人工流产5次，三年前颜面始若蒙尘，渐至变成黧黑，两颧、颊、鼻、唇、下颌等处初为点、片状黑斑，不痛不痒，继之色素逐渐加深，斑块扩展连接成片，并向颈部、手腕、躯干及腰围发展，月经停行一年，某医院诊断为“黑变病”，以强的松治疗半年，尚可控制病情发展，但身体表现虚胖，气短乏力尤甚，神疲纳呆，嗜睡懒言，不耐劳作，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细无力，辨证为胎产过多，损血耗精，肝血不足，子盗母气，。肾精亦亏，精亏则气弱，病及于肾，肾气虚弱，血运不畅，脉络瘀阻，黑斑乃成。治则：
补肾化瘀。处方：熟地15g，当归10g，肉苁蓉15g，巴戟天，益母草10g，丹参15g，红花8g，桃仁8g，黄芪20g，枸杞子15g，每日l剂。服15剂后，精神有进步，面黑由晦转明，病见起色，守法再进。1个月后，黑色斑色素变浅灰黄，效不更法，原方加减，治疗7个月，服药150余剂，面黑退净，斑块消失，精力复健，诸症霍然。其治疗全程不离温润补肾，益气填精，活血化瘀，方用右归饮、四物汤、二至丸、二仙汤等化裁，行瘀之品如丹参、桃仁、红花、益母草等贯彻始终。
2.干燥综合征案：史男，60岁，干部，1995年10月9日就诊。一年前，双目干涩发痒如有异物，滴消炎眼药水，屡用罔效，继之咽干舌燥唇裂，鼻衄，皮肤干燥，大便干结，口渴多饮，晚问尤甚，致使夜尿频多，难以安寐。尿糖检查：阴性；空腹血糖正常，舌质暗红，舌苔花剥，脉沉细；证属肾阴亏虚，相火偏炽，灼津耗液，脏腑失养，肌肤失润，燥由内生。治则：滋阴降火，生津润燥。处方：黄柏，知母10g，生地10g，山萸肉15g，泽泻10g，云苓10g，丹皮log，山药15g，石斛10g，花粉10g，麦冬10g，乌梅。5剂药后，口干减轻，津液增多，药已中病，原方出入再进。10剂药后．目干涩亦止，饮水量减少，治疗月余，诸症悉除，晚间也不渴饮，夜寐安宁，3个月后随访，病已全瘥。
3.脱发案：魏男，42岁，厂长，1993年1月24日就诊。
半年来，因烦劳思虑、工作紧张导致脱发严重。现头皮瘙痒，发问稀疏，伴巅顶胀闷，腰酸腿软，口渴尿黄，证属劳伤过度，心血暗耗，子病及母，损及肝血，精血同源，盛衰与共，血少精亏而致肝肾两虚，毛发失荣而枯痿脱落。治则：滋养肝肾。处方：女贞子15g，旱莲草15g，熟地15g，当归10g，赤芍10g，玄参15g，麦冬10g，自蒺藜10g，何首乌15g，黑芝麻10g，黑料豆15g，沙苑子10g，并嘱其劳逸结合，保证睡眠，起居有常。20剂后，脱发明显减少，梳头时，脱发极少，洗发时发落亦减，原方继服40剂，间或增用桑、菊、丹参等疏风清热、活血止痒之品，脱发基本停止，兼证亦解。
章氏经验方其效若神。屡用屡效。
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