麦门冬汤证治推论的意义(圆运动的古中医学）
人身水下有火，则水中生气。火上有金，则火中生液，水气上升，全赖肝木之疏泄。火液下降，全赖肺金之收敛。肺金收敛，全
赖津液。津燥液枯，收令不行，升的气多，降得气少，遂成干咳上
气咽喉不利之病。麦冬性极清降，津液极多，然能败中滋湿。半夏
性燥利湿，降力甚大。麦冬得半夏，清润下行自无滋湿之过。又以
粳米、参、草、红枣补中之药辅之，中气旋转，自无败中之过。麦
冬半夏同用，下行之力甚速，如无中气之药，极伤中气。麦门冬汤
证，其脉必中部虚少也。如伤寒论人参白虎汤，用石膏治伤寒燥
渴。石膏大寒，远过麦冬。而必以人参粳米大补中气以助旋转，尤
需加炙草以充足其中气健运之力，亦于麦门冬汤同一意义。特麦门
冬汤证，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。世人于石膏麦冬，不知
应重用中气之药，反助以黄芩黄连芍药生地阴寒之品，使中气大
败，变成他祸。可怕之至。人参白虎汤，详伤寒论读法篇。
半夏专降胃经，加补中之药，既是降胃经之法。金匮大半夏
汤，用半夏人参白蜜，治朝食暮吐，大便燥结是也。
此病之咽喉不利，乃咽喉干燥。此病之咳嗽，乃无痰之干咳。
故用麦冬以润燥，如咽干不因于燥，误用麦冬，病必加重。不因燥
之咽干，乃下部阳弱，脾胃津液不能上奉之故。脾胃津液，乃水中
阳气所化，常用温养脾肾之药。如下文肾气丸少服，或用补益脾肾
之方，乃有效也。
曾治一老人，口舌咽喉具干，脉弱不振。余用山药枸杞煮猪腰
汤见效。滋养脾胃之津液，温升脾肾之阳气也。后易一医，用麦冬
三钱高丽参三钱，咽干更甚，不食而逝。麦冬寒润，极败脾阳，极
伤中气，老人阳气微少，故麦冬三钱，即将微少之阳气完全消减
也。老人中气将完，直补中气之药多不接受。吞服五味子数粒，补
肾家水火以生中气，尚效。麦冬润肺生津，能开腹中一切结气，为
药中妙品。用之失当，能杀人也。下行之速，津液之多，开结之
速，莫如麦冬。又能收敛金气。但须燥结之病，补以中气之品方可
用之。
风热暑湿燥寒，六气之中一气有偏，皆能令人肺气上逆而咳
嗽，此病为燥邪偏胜之咳嗽。
肺金主收，金气为一年之圆运动成功的第一工作，人身亦然。
而咳嗽乃□①痰，人身圆运动工作最易最多之病。参看下文小建中汤
薯蓣丸方。
若咳而痰白胶粘，脉象不润，夜则尿多。此肺燥肝热，为阴虚
之咳，麦门冬轻剂多服即效。肺润，肝即不热也。
若咳嗽痰少声空，痰中有血，脉来弦细，沉而有力。口苦舌有
黄苔，此胆胃二经，有了实滞。不宜大枣党参炙草，可用天冬麦冬
贝母阿胶，以润肺燥。款冬花马兜铃百部紫苑，以舒肺络。冰糖以
补中气乃愈。弦细乃津枯之象。至于沉与有力，则津枯生热，阴分
被伤极矣。而口苦苔黄，必是起病由于外感，卫气闭塞而未开，误
服温补卫气敛涩之故。润燥通络补中，均宜清轻之品。服后弦细疏
开，阴液复生，热退络活，咳血乃止。如用参草大枣，经络更横，
津液更枯，伏热更甚，咳血更多，必死。此方见效后，可加当归少
许，以补血。如苔黄已退，多加山药扁豆以健脾胃，二冬胶贝渐渐
减轻，始终不可用伤阴之药。此等病与治法仲景经方无有，详于王
□②斋医案。细弦之脉，闭敛之象。如用芍药，病必加重。芍药其性
收敛之故也。自来治阴虚脉细，好用白芍，切宜戒之。二冬胶贝，
寒滑败土。如非热实脉实，且须慎用。一药有一药之功，医生用
错，功便成过。如补阳之功错则伤阴，补阴之功错则败阳，补土之
功错则伤水，补水之功错则伤土。初学总须于认定着落四字上用
功，方不错误。白芍与当归同用，亦可舒开弦细之脉。白芍性敛，
当归性散之故也。
咳因于内寒者。喉必做痒，清水加稀痰，痰不胶粘，就枕即
咳。脉沉而细且微。口淡无味，饮食减少。方用五味子细辛干姜各
一二钱，即愈。五味子温肾，干姜温中，细辛温肾寒降寒水之逆冲
也。细辛五味，性皆收敛，皆温肾药。世医误以五味子止咳为肺家
药非是，又误以细辛为发散药更错。
咳因于中气虚寒而兼肺热者。痰必黄稠而不胶粘，痰稠如脓。
方用理中汤加天花粉橘皮半夏以清降肺气而温补中气即愈。咳因感
外寒者卫气与肺气闭束不舒，咳声不利，头身微痛，脉象束迫。方
用苏子杏仁橘皮半夏各一二钱，以舒卫气而降肺气，冰糖五钱，炙
甘草一钱，红枣三钱以补中气即愈。脉细者，加生地当归各一钱以
润血。此方可为咳嗽普通用方。但须认明是疏散卫气，并非疏散外
来之寒气也。
咳因于内风者，交半夜即咳。此本身木气不调，子半阳生，阳
生木动，木气上冲也。白芍当归各一二钱以调木气，饴糖一两，炙
草一钱以补中气即愈。黄豆绿豆黑豆各一把，浓煎卧前服，养木平
风亦效。
咳因于气血虚者，八珍汤。党参白术茯苓炙甘草当归白芍川芎
生地各一二钱，多服乃愈。咳嗽而脉虚者，大人小儿均宜。此病如
服苏子杏仁等降肺气之药，必坏。
咳因于津液干枯者，中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳
嗽，夜间尤甚。无痰干咳，咳时气由下冲上。此冬藏之阳气，由肾
上冲。用黄豆一把，白菜心一整个，煎服即愈。白菜心下里阳之上
冲，黄豆润肺卫津液，养木气。冬咳上气，木气动也。内经谓秋伤
于湿冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上气，由于津液伤，湿乃土金之津
液也。此病除此方无特效药。
咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三钱，乌梅三钱，服后小便利，
咳即止。清痰者，水也。乌梅助木气以疏泄水气，故小便利咳即
止。乌梅性温属阳，故用黑豆和之。豆与梅分量应如何配法，临时
确定为是。脉体柔润者不用黄豆。可用乌梅三枚白糖一两。
咳因于酒积者，吐黄稠痰，胸热食减，面色青黄。用白扁豆黄
豆各一把，或单用黄豆而愈。胸热食减，湿热伤损肺胃之阴也。面
色青黄阴伤土败也。扁豆除湿健胃，黄豆清热益阴。兼而用之，除
湿不伤津液，健胃不嫌横燥。养阴清热而不败胃，又皆淡而不甘□①
食品。治湿热而用淡味之谷食，妙不可言。若用他药，必贻后患。
黄豆善补胆肝胃脾肺肾之津液而不湿脾，故愈。
又有咳因酒积，日久伤阴，声粗而空，痰白稠粘，不易咳出，
出则甚多。脉洪大，鼓指有力，重按空虚，关寸最盛，关尺最微，
右脉最盛左脉最微，行动欲喘。此非寻常轻剂所能奏效。须用大剂
填阴之法。熟地一两龟板鳖甲各一两以填阴，扁豆黄豆各六钱，以
补土养木养津液，牛膝枳实橘皮半夏各三钱，以降肺胃。浓煎多
服，服至脉小乃愈。
夜间干咳无痰，脉不虚浮。葱豉汤甚效。脉不虚浮，肺气闭束
之象。葱舒肺气豉能宣通，故效。葱头三个豆豉五钱煎服。
如咳嗽脉短，此为肺气不舒。苏子杏仁各二钱，红枣十枚，浓
煎服。脉长即愈。此则肺脏本身自咳也。
小儿篇治咳方，各宜参考。四逆散，治半夜烦咳，脉实妙极。
虚劳咳嗽未有不愈治愈咳者。因治咳之药皆伤肺气之药。补药
皆滞肺气之药故也。可用净糯米粉，揉成小水圆，扁形一寸大一
个。豆油或花生油猪油，小火炸微黄。木器装，放土地上半小时，
以退火气。凉水煮稀糊，淡食，不可放糖与盐。一日二次，食半
饱，极有功效。虽至无药可治之虚劳之咳，皆有奇效。糯米补益肺
阴，性能收敛，能补肺损。炸过兼补中气。油的润性，最宜虚家，
咳而失眠潮热盗汗最妙。此无法中之法也。虚劳咳嗽，脉忌细数。
多服此方，细能转宽，数能转缓，真有不可思议之妙。
虚劳咳嗽，如有喉痒，清痰夹水，便是五味子干姜细辛证。可
用五味子干姜细辛各一钱另服。一面仍食糯米粉水圆方五味干姜细
辛证，非五味干姜细辛不能医。如咳而喉不痒，痰不清不夹水误服
之杀人。五味干姜细辛证，脉必虚寒，注意。
麦门冬汤，金匮原文无咳嗽二字。事实上上气咽喉不利，既是
无痰之嗽。见病本气篇咳嗽最后一方，重用麦冬，无补中药，因中
不虚。此病中虚也。上气咽喉不利六字合看，便是燥嗽。气不顺
下，则逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上气。周礼天官疾医，冬
时有嗽上气疾，既是此病。有痰为咳，无痰为嗽。
肺为阴根，肺阴足则全身的津液自足。麦门冬补肺阴之方也。
用糯米稠粥调花生油，不着盐不着糖，早晚饭后一碗，数日之后，
阴生液旺。凡肝肾阴亏，上焦干涩，左尺脉少诸病，皆有显着功
效。调法，须调至粥油不分乃止。粥一碗，油二两。如食后胃即觉
腻者，不可食耳。秋冬尤宜，此食一切价贵之物。花生油有通结润
枯之功，阴虚最宜。
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