张子和汗吐下三法
2009年11月14日 星期六 23:26张子和汗吐下三法人身不过表里.气血不过虚实.良工先治其实.后治其虚.（*）工或治实.或治虚.谬工则实实虚虚.惟庸工能补其虚.不能治其实.举世不省其误.此余所以著三法也.夫病非人身所有之物.或自外入.或自内生.皆邪气也.邪气中人.去之可也.揽而留之.可乎.留之轻.则久而自尽.甚则久而不巳.更甚则暴死矣.若不去邪而先以补剂.是盗未出门而先修室宇.真气未胜而邪已横惊矣.惟脉脱下虚无邪无积之人.始可议补尔.他病惟先用三法.攻去邪气.而元气自复也.素问一书.言辛甘发散淡渗泄为阳.酸苦咸涌泄为阴.发散归于汗.涌归于吐.泄归于下.渗为解表.同归于汗.洩为利小便.同归于下.殊不言补.所谓补者.辛补肝.咸补心.甘补肾.酸补脾.苦补肺.更相君臣佐使.皆以发腠理致津液通气血而已.非今人所用温燥邪僻之补也.盖草木皆以治病.病去则五谷果菜肉皆补物也. 猶当辨其五脏所宜.毋使偏倾可也.若以药为补.虽甘草苦参.久服必有偏胜增气而夭之虑.况大毒有乎.是故三法猶刑罚也.梁肉猶德教也.治乱用刑.治治用德.理也.余用三法.常兼众法有按有矯.有揃有导.有减增.有续止.医者不得余法而反诬之.哀哉.如引涎漉涎取嚏追泪.凡上行者.皆吐法也.熏蒸渫洗熨烙针刺砭射导引按摩.凡解表者.皆汗法也.催生下乳磨积逐水洩气.凡下行者.皆下法也.天之六气风寒暑湿燥火.发病多在乎上.地之六气雾露雨雪水泥.病多在乎下.人之六味酸苦甘辛咸淡.发病多在乎中.发病者三.出病者亦三.风寒之邪.结搏于皮肤之间.滞于经络之内.留而不去.或发痛注麻痹肿痒拘挛.皆可汗而出之.痰饮宿食在胸膈为诸病.皆可涌而出之.寒湿固冷火热客下焦发为诸病.皆可泄而出之.吐中有汗.下中有补.经云.知其要者.一言而终.是之谓也.吐法：凡病在胸膈中脘已上者.皆宜吐之.考之本草.吐药之苦寒者.瓜蒂巵子茶末豆鼓黄莲苦参大黄黄芩.辛苦而寒者.常山藜芦郁金.甘而寒者.地黄人参芦.苦而温者.青木香桔梗芦远志厚朴.辛苦而温者.薄荷芫花菘蘿.辛而温者.蘿蔔子谷精草葱根须杜衡皂荚.辛而寒者.铜绿.甘酸而平者.赤小豆.酸而温者.饭浆.咸而寒者.青盐沧盐白米饮.甘而寒者.牙消.辛而热者.砒石.诸药惟常山胆矾瓜蒂有小毒.藜芦芫花乌附砒石有大毒.他皆吐药之无毒者.凡用法.先宜少服.不涌渐加之.仍以鸡羽撩之.不出.以（*）投之.不吐再投.且投且探.无不吐者.至瞑眩.慎勿惊疑.但饮冰水新水立解.强者可一吐而安.弱者作三次吐之.吐之次日.有顿快者.有转甚者.引之未尽也.俟数日再吐之.吐后不禁物.惟忌饱食酸咸硬物干物油肥之物.吐后心火既降.阴道必强.大禁房室悲忧.病人既不自责.必归罪于吐法也.不可吐者有八.性刚暴好怒喜淫者.病势已危老弱气衰者.自吐不止者.阳败血虚者.吐血咯血衄血嗽血崩血溺血者.病人粗知医书不辨邪正者.病人无正性反复不定者.左右多嘈杂之言者.皆不可吐.吐则转生他病.反起谤端.虽（*）切求之.不可强从也.汗法：风寒暑湿之邪入于皮肤之间而未深.欲速去.莫如发汗.所以开玄府而逐邪气也.然有数法.有温热发汗.寒凉发汗.熏渍发汗.导引发汗.皆所以开玄府而逐邪气也.以本草校之.荆芥薄荷白芷陈皮半夏细辛苍术天麻生姜葱白.皆辛而温者.蜀椒胡椒茱萸大蒜.皆辛而热者.青皮防已秦艽.其辛而平者.麻黄人参大枣.其甘而温者乎.葛根赤茯苓.其甘而平者乎.桑白皮.其甘而寒者乎.防风当归.其甘辛而温者乎.官桂桂枝.其甘辛而大热者乎.厚朴桔梗.其苦而温者乎.黄芩知母枳实苦参地骨皮柴胡前胡.其苦而寒者乎.羌活独活.其苦而微温者乎.升麻.其苦而甘平者乎.芍药.其酸而微寒者乎.浮萍.其辛酸而寒者乎.凡此皆发散之属也.善择者.当热而热.当寒而寒.不善择者反此.则病有变也.发汗中病则止.不必尽剂.凡破伤风小儿惊风（*）泄不止酒病火病.皆宜汗之.所谓火郁则发之也.
下法：积聚陈莝于中.留结寒热于内.必用下之.陈莝去而肠胃洁.癓瘕尽而营卫通.下之者所以补之也.庸工妄投.当寒反热.当热反寒.故谓下为害也.（*）以本草.下之寒者.（*）盐之咸.犀角之酸咸.沧盐泽泄之甘咸.枳实之苦酸.腻粉之辛.泽漆之苦辛.杏仁之苦甘.下之微寒者.猪胆之苦.下之大寒者.牙消之甘.大黄牵牛瓜蒂苦瓠牛胆蓝汁羊蹄根苗之苦.大戟甘遂之苦甘.朴消芒消之苦咸.下之温者.槟榔之辛.芫花之苦辛.石蜜之甘.皂角之辛咸.下之热者.巴豆之辛.下之涼者.猪羊血之咸.下之平者.郁李仁之酸.桃花之苦.皆下药也.惟巴豆性热.非寒积不可轻用.妄下则使人津液涸竭.留毒不去.胸热口燥.转生他病也.其不可下者凡四.洞泄寒中者.表里俱虚者.厥而唇青手足冷者.小儿病后慢惊者.误下必致杀人.其余大积大聚大痞大秘大燥大坚.非下不可.但须寒热积气用之.中病则止.不必尽剂也.注：1、本文多由繁体转为简体.2、（*）为待考字。些许谬误，请指正。3、很多药物非学医之人，不要乱用，乱用必误人误已！
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