本帖最后由 水中火 于 2016/6/7 20:40 编辑
患者自述 “现在四肢抖得厉害”。仲景云：唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也
再加之患者自述 “我现在心气虚弱得很，心跳很弱”。虚则补其母，心之母是肝，肝德在散，以辛补之。看那个五行图。附子大辛大热，最能补肝，这个时候不用附子，什么时候用呢？患者使用的是仲景的附子汤。附子汤中附子大辛大热入肝以生心火补心虚，芍药之酸入心可缓心以收之。黄帝内经云：心恶缓，急食酸以收之。。最重要的是附子汤中人参和附子辛甘化阳这个组合，回阳救逆。
患者使用的处方 茯苓18 生白术12 附子12 生白芍18 党参10（注：古时候的人参，指的就是今天的上党人参，简称党参）
（补充论述）附子汤和真武汤就是人参补脾和生姜泻脾的区别。真武，治水大神。生姜利水的效果优于干姜。真武汤重在治肾。所以用生姜泻脾，泻土则土不克水。附子汤重在回阳救逆，所以用人参补脾（胃），有胃气则生，无胃气则死。桂林古本的四逆汤，就是有人参的，依我看，回阳救逆，有人参效果优于无人参。
处方的关键是附片干姜 党参 的回阳救逆作用。患者有“四肢抖得厉害”
吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
1，原文〈伤寒论304条〉
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子（二枚）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）
2，原文《伤寒论235条》
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
3，原文〈金匮要略*妇人妊娠病》
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。
学习了！看医案，如同跟随先生出诊，身临其境。久而久之能提升运用经方的水平的
请教先生，先生一下就判断为“肝绝也”，但与四逆汤证如何区分呢？
我现在心气虚弱得很，心跳很弱”
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若要因为这句就判断“虚则补其母，心之母是肝，”，我怎么觉得桂枝甘草汤更加合适呢！！！！附子汤你可以说他补少阴，但说他补心就太牵强了吧~~
附子 补木生火
茯苓 白术 党参 泻水培土防克火
本帖最后由 水中火 于 2012/2/23 16:44 编辑
回复 yehai 的帖子
四逆汤是小泻脾汤，治疗的只是脾，附子汤不仅治脾。最重要的是还治了肝。附子芍药就是一个治肝的组合。辛酸用木体化甘。
对于五行的道理还不能彻悟。但先生说的道理先记住再说。受教了，谢谢！
呵呵 无容置疑 四逆汤当是首选！！！至于先生的附子汤在下不敢苟同，附子汤主要针对少阴之肩背恶寒，而此病人大汗淋漓四肢厥阴而冷，有亡阳之虞，并且患者出现大便溏稀病欲传太阴。。。。。。。此时当首选四逆，以复其阳！！！才是正治、、、、、、
在废话一句：有效的方剂并不代表是最好的。。。。。。。
刚才细看先生处方 用到党参了 如果用四逆汤患者就不会早起糖稀了！！人参这个药在救急的时候千万不能用，真的是拖后腿、、、、、