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有朋友问起，中医见到气虚就补气，阴虚就补阴；有湿就化湿，有火就清火；肺气虚就补肺气，肝气郁就疏肝气。这样的思路，与西医用脂肪乳改善营养不良，用抗生素对付病菌不是一样的道理吗？针对这个问题，无疾以为有必要加以说明。
中西医在此有三点重要的区别：
一，脂肪乳本是人体内的营养物质，现在体外由人工加工而成，用于缓解患者营养不良的状况。也就是说，营养不良的患者本身并不需要经过任何“努力”，完全通过外界的“输血”，就可以获取足够的营养物质。与此不同，中医所谓的补气、补阴药，所用的药物本身，并不是人体的“气”或者“阴”。药物发挥的补益效果，必须借助于人体，才可以实现。也就是说，药物的作用只是激发和促进，气阴最终得以补充，仍是靠人体“自力更生”的努力才实现的。
当然我们不能排出在某些特定情况下，“输血”模式的重要意义。但更多情况下，我们总不能一切都依靠外援来求生存，谋发展。“自力更生”模式，应该是我们始终需要坚持的。国家对贫困地区的输血，不但没有使当地居民摆脱贫困的状况，反而形成了穷有理，赖救济的寄生虫风气。直到改输血为造血，充分调动起当地居民的生产积极性，才真正实现了脱贫。人体也是一样。长期靠注射胰岛素过活的患者，体内胰岛的功能会日趋衰弱，原因很简单，废用，所以萎缩。只有唤起人体自身的力量，人才可以说真正的实现了健康，而不仅仅是，活着。
二，西医用抗生素灭杀细菌（只有特定情况下，细菌才成为病菌），与中药清火药清除热邪，存在本质区别。与上一条相似，抗生素灭杀细菌，其实并不需要人体自身作出任何努力。细菌作为生命体，同样需要呼吸，不断的从外界获取养分。科学家通过实验观察，明确了细菌呼吸过程的关键环节（即如人之喉咙）所在，再以药物切断此环（即如扼紧喉咙），细菌即被灭杀。
中医则不同。这里暂不讲中医治热之法远不止清热一途，解表、攻下、利小便，甚至益气、养阴，都可以用于治疗热病，单是讲清热之理。中医不像西医那样，把注意力集中在细菌本身，而是更多的关注细菌的生活环境。轰轰烈烈的非典，最终很难讲是被人类击败的，倒不如说是被天时击败的。03年初盛行于广东，春季即蔓延到全国大部分省市，到春夏之交疫情得到控制，盛夏则基本消失。思考其原委，适合此类病原体生长的环境，包括温度、湿度等，当以春季为最佳。环境一旦改变，病原体的生长遇到障碍，对人体也就不再具有当初那般强大的毒力，疫情即随之而解。中药清热药的作用就在于此。当体温升高时，体内环境（温度、酸碱度等）对于致病细菌的生长非常有利。此时以清热药改变人体内环境，细菌失去了有利的环境支持，即在正邪交争的过程中逐渐处于劣势，最终必然被正气驱赶出人体，从而得以痊愈。
此外，这里同样存在一个杀邪与逐邪的问题。对抗迫使敌军改良装备，成为更难对付的敌人；宽容则带来和谐发展，成就天下太平的盛世。在第四章正邪之争中已有详细阐释，这里不再赘述。
三，除了扶正、驱邪两方面的思路上有差异外，中西医还存在一个重要的区别，就是治疗靶点的选择。西医基于点对点的线性思维逻辑，追求针对单一靶点的精准攻击。中医则立足整体的和谐，在动态的消长变化中寻求个体的安详。西医治病，譬如修理一张瘸腿的桌子，普通的思路是找到一块木块，把瘸的一条腿垫高；但桌子一旦移动，还是会重新变得瘸腿。更好一些的思路是量好尺寸，将木块钉在桌腿上，桌子就可以恢复正常的功能了。人们将目光锁定在桌子短的一条腿上，针对这条腿去修理，就可以取得满意的效果。但是把这条成功的经验转移到人体时，就会出现一些问题。原因就是，桌子是死物，人却是有生命，有灵性的生物。死物相对静止不变，生物则时刻处于整体的运动变化中。
真正的生物现象，譬如牧羊。茫茫的草原上，有羊群，有狼群，还有牧羊人。牧羊人希望得到更多的羊，而狼吃羊；牧羊人于是展开了大规模的灭狼行动，以为狼的减少，必然带来羊群的繁荣。而结果却不尽如人意。狼群被消灭后，羊群虽然一段时间内得到保护，但羊吃草，现在草原的面积却在不断的减少。原来狼虽然会吃羊，但更多情况下，狼其实是以野兔为食的。野兔有一个很不好的习惯，就是乱打洞，正所谓狡兔三窟。而这种行为对草原的破坏性是很大的。现在狼群被消灭，野兔失去天敌制约，大肆繁殖，导致了大面积的草场破坏。羊群的发展也就遇到了很大的困难。
中医深刻认识到生命现象中这种错综复杂的关系，深知人体变化，牵一发而动全身。直接针对某一脏腑的病症，其实未必是达成疗效的最佳方案。迂回可胜直入，婉转可以通幽。所以才有中医从阴引阳，从阳引引的治疗法则；才有佐金制木，金水相生，培土生金，水火既济诸多丰富的治疗思路。
理解与体验，是认识世界的两种不同的方法。上述中医的各种治疗思路，扶正、驱邪、确立治疗靶点，如果始终停留在理解的层面，那么所谓的中医治疗思路，就永远都只是一些“看上去很美”的知识。在接触真实病例之前，要搭建一条从理解到体验的桥梁，最好用的工具，莫过于医案解读。 |
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发表于 2012/2/8 19:19:21