经方治愈高血脂一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2012/2/20 21:25 编辑这个患者的病情比较复杂，我把患者的肾结石治愈后，给患者进行了高血脂的治疗，开的第一个针对高血脂的方子，患者服用后血脂又涨了，说明治疗的方向不对。然后我调整了治疗的思路。
性别女 年龄49
患病有五年时间了，人胖，特别是腹部，最初是头晕检查出高血压高血脂（甘油三脂高）并伴有轻度脂肪肝，2007年因为右肾结石动了一次手术。高血压吃降压药控制，高血脂吃辛伐他汀控制。2008右肾又出现结石，采用了激光碎石制了一次。碎石后一年去医院检查，右肾没有结石，在左肾出现了结石还有肾积水还有肾囊肿。一停降脂药就头晕，最近一周去查的结果还是左肾积水结石囊肿，囊肿钙化。且血糠在临界线。
最近十五天左右的具体情况？
所在省市四川省宜宾地区高县
婚 否，已婚
现在主要症状：
血脂有八点吃起降脂药就不头晕，右肾动手术的地方天气变化就阴痛。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
1.高血压，2，甘油三脂高3，血糖在临界线，4.有脂肪肝，5.左肾肾囊肿有结石和轻度结水。这些都是西医作检查的结果。6早晨起来有口痰
现在是否艾灸：
没有艾炙
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
记不起了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
2007年6月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
2007年9月中旬动的右肾结石手术，那个时间是因为石头太大，不能碎石，阴痛去才做的手术
发病的时辰:有时白天阴痛才去做的手术
发病时的典型症状
没有发病，只是感觉阴痛才去查出的结石，然后才去动的手术
西医病名：
肾结石
发病季节：2007年6月
发病原因：阴痛
是否长期用过激素：
无，
是否大量用过消炎药：
动手术时医院用过
。是否做过手术：
是
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？偏红，黄。白，黑，青，有无光泽？有点暗淡）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？无，有无黑点？无黑点。有无干涩，无，有无胀感，，无。眼下颜色，正常）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
晚上睡醒后颈项有汗，活动时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴（肾结石都说要多喝水，一般情况下不口干）否？口苦？口腻？口甜（喉咙偶尔有回甜的感觉）？有无泛酸？有无异味？溃疡否（）？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）偶尔有惊悸的感觉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左（阴痛），右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（下午晚上有2次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？手心热？）：
月经（周期5天，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
有流产一次，产一次
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、体温 呼吸 心率 血压
心率快，血压不吃降压药145/95
7、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
----有脂肪肝，左肾有小结石，左肾有积水，有囊肿钙化
本帖最后由 水中火 于 2012/1/20 11:24 编辑
日期: 2011-10-15患者妹妹17:29:00水老师，我把今天拿到的结果给你说一下。你可以看明白吗？水先生17:29:39两次化验的结果对比一下，就行患者妹妹17:32:18哦。结果是这次的检查结果连结晶都没有说明了。只说有数个无回声区，诊断意见是。左肾囊肿。还是有脂肪肝患者妹妹17:33:11这医生说不去管脂肪肝，只要血脂降下去就行了水先生17:33:46结石已经没有了？患者妹妹17:34:29是的：）这次的诊断连结晶都没有了。只说有些实质回声区水先生17:35:07这个难道还不能说明我们的治疗效果吗？患者妹妹17:35:48说明了啊：）老师
日期: 2011-10-18患者妹妹08:58:45老师，在吗？水先生09:23:16上次检查结石没有了。你二姐她现在主要还想改善哪些问题呢患者妹妹09:23:44改善她的血脂和脂肪肝：）患者妹妹09:24:00现在的血脂还有八点。还是超出正常几倍水先生09:24:54好的，稍后，我会把处方发过去，这会这边有点忙水先生14:39:17请用下方*******（患者服用发现处方失败）日期: 2011-10-29患者妹妹17:40:59老师。我二姐的药吃完了。水先生17:41:57血脂有检查吗患者妹妹17:43:23没去呢。呵。她说吃完这个月去水先生17:49:45可以再吃7天，然后可以去检查一下血脂患者妹妹17:50:02嗯。就是你现在这个方子吗水先生17:50:11对患者妹妹17:50:20好的。：）
日期: 2011-11-6患者妹妹17:36:22老师，她的血脂查了。结果数值又涨了。怎么她的血指弄难降呢水先生17:37:59那她主观的感觉呢？患者妹妹17:38:01嗯。她的血脂是顽固的难降/.：）她的头有些晕患者妹妹17:38:14她的主观感觉就是血脂难降啊。水先生17:38:37我是问她自己有什么临床表现患者妹妹17:39:13她说血脂高到一定值就头晕：）近些时间水先生17:39:44好的，我会对方子进行调整的。稍后回复你水先生20:01:20请用下方************水先生20:01:35每日2剂。连服4天后反馈水先生20:02:04你二姐的患者妹妹20:42:58哦。我想如果我二姐的中药买到地道的中药材效果可能更好呢可惜现在真不易买到好药材：只能凑合着了。老师。不打扰你看病的时间了
水先生20:43:50对
日期: 2011-11-13患者妹妹09:08:29老师。我二姐才吃的那个单子，吃了后一身会发烫，特别是大腿最明显！水先生09:09:27发烫是正常的水先生09:10:41上次开的每日2剂，连服4天，服用完了？患者妹妹09:11:15没有啊。昨天才吃第一天呢水先生09:12:07服完后再反馈患者妹妹09:12:48好的日期: 2011-11-16患者妹妹16:49:14老师，我姐的药吃完了：）患者妹妹16:49:51嗯。刚开始吃这付药有发烫。：）然后反应要小一些。水先生16:52:29血脂测了吗患者妹妹16:53:02没有呢：）因为这付药只吃了四天怎么去测呢水先生16:54:10那她的主观症状感觉如何呢？患者妹妹16:54:36可能就是吃了这个药的反应有点大：）水先生16:56:52现在还头昏吗患者妹妹17:12:23我打电话问问她。：）水先生17:12:57你问她哪些症状减轻了？患者妹妹17:13:06要得患者妹妹18:44:40老师。我才打电话问了她了。吃了这药头不晕了。水先生18:46:22方子不变，再服用6天后反馈患者妹妹18:48:53要得日期: 2011-11-24患者妹妹17:13:55老师，这次的血酯结果出来了。降了：））我姐明天来继续治理水先生17:14:41我等这个结果，等了好久了患者妹妹17:15:12是，我二姐的这个血酯很顽固的：）患者妹妹17:16:33说实在的。我对她的治疗效果满意。若当年有这些条件。我三姐也不会因子宫肌瘤大出血引发肾衰而早早的就死了患者妹妹17:18:01真的谢谢你：）水老师。水先生17:18:22好患者妹妹17:18:51不打扰你的时间：）我也在上班呢。日期: 2011-11-27水先生20:11:08你二姐的方子不变，继续服用5天日期: 2011-12-2患者妹妹11:33:57老师。我二姐的单子吃完了。接下来呢？水先生11:34:20感觉如何患者妹妹11:35:12她说吃这个药有时身体会发热。别的没什么情况了。就是两个大腿有时会发热。别的没什么了水先生11:35:35好的，继续服用4天患者妹妹11:35:52哦日期: 2011-12-16患者妹妹15:05:32老师在不？水先生15:05:52请说患者妹妹15:06:37我二姐的药吃完了：）患者妹妹15:06:54没什么反应。接下来再怎么整？水先生20:51:14再去查一下血脂。患者妹妹20:51:37嗯。好的日期: 2011-12-19患者妹妹19:38:15老师在不？我二姐的血脂查来降到了2.1 水先生19:38:27在患者妹妹19:41:27我二姐的还要继续吃几天？水先生19:41:57你二姐继续吃7天患者妹妹19:42:25哦。好的。老师还有一个问题。我二姐说她这样子能不能再瘦下来一些呢？呵 她也有爱美之心的水先生19:42:57应该可以患者妹妹19:44:03好的。谢谢：）她的是一天吃一剂吗？ 水先生19:44:13对。患者妹妹19:44:55好的。谢谢：）
本帖最后由 水中火 于 2012/1/20 00:47 编辑
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
桃核承气汤,患者有痰瘀之象,下之通其阳气. 我觉得用黄芪桂枝五物汤。用桂枝类扩张血管，燃烧脂肪。 真武汤，药物组成为：茯苓 三钱9g 芍药 三钱9g 白术 二钱6g 生姜 三钱9g附子 炮去皮，一枚，破八片9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
颈项出汗心悸 腿疼 有痰 本帖最后由 水中火 于 2012/2/8 10:39 编辑
大家拿到一个患者，先要确定是五脏中的哪一脏为主要突破口。就是到底是治肝？治心？治脾？治肺？治肾？？ 晚上睡醒后颈项有汗，==否证，下有寒饮参与。
心（烦，悸)，，，手心热？）： ========烦证.阴明.
手，麻，======太阴。
太阴，明明。
高血脂应该属于阴邪.痰湿之类吧,因为血脂高引起头晕.患者腹部肥胖,服药后身体变瘦了,所以推测老师使用的是涤荡痰湿的方剂.泽泻汤. 病家是真武汤证！心悸，肾也做过手术！可以用真武汤
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