经方治伤精坐骨痛腰酸身体劳累一例（《金匮》薯蓣丸）
本帖最后由 水中火 于 2011/12/9 17:56 编辑经方辩证问诊单
所在省市 江苏 徐州职 业： 在学校机房帮打杂婚否 婚性别 男，年龄 31现在主要症状： 1、
容易感冒，抵抗力差，天气变化、劳累和受风都容易感冒。以前吃中药也是断断续续，原因是吃中药期间感冒，只能等感冒好再吃。感冒初起嗓子痒、清水鼻涕、头痛、手心热、畏寒、时有发低烧。（从小身体就不好）2、易劳累疲劳、没精神，易出汗。以往冬天手脚冷，夏天手心偏热。 前几天徐州降温，手腕以下马上就凉。易头痛，太阳穴和后脑勺痛，初中开始就会痛。3、夜尿一般2次，身体不好时4、5次甚至更多。大便后总想再小便。有时胸脯隐痛。这两天感冒，胸口偶有刺痛。4、最近几个月关节夜里不能受风，尤其是肘、膝和肩膀，现在晚上睡觉穿长裤长褂，这样都话会肘和肩也会有点酸冷，受风容易感冒。 5、腰容易酸，坐骨神经痛（痛处在骶和环跳穴附近，使不上力气，去年冬天甚至翻身都痛，发作时间一年），最近半年好点，目前情况比较稳定。6、视力600度，散光，眼睛易疲劳、干涩，两年内数次夜里眼睛痒，医院开的激素眼药水。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：2、
劳累、受风受寒加重，稍微睡不好早上起来下眼睑松弛、发黑。3、
头痛下午2点左右容易发作，发作时恶心。4、
小便比较顺畅，有人在旁边就不太能尿出来，有时泡沫明显和滴漏（不经常）。5、
洗脸或洗澡后，面部人中左右容易起红色疹子和小水泡，隔段时间自行消失。现正在服用的药：我看在这边找了两个颇有名望的大夫，一个搭脉说脉弦，这个基本可以证实，此人擅长脉诊，一个大夫说说尺弱。第一个大夫开了下方：玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15 红参10 （吃了一个月，前十五剂没有红参和连翘，是黄芪和板蓝根）吃后易感冒、身体劳累、坐骨神经痛、腰酸等状况依旧。但头痛好很多，怀疑是僵蚕的功效，这点请先生考虑。现在是否艾灸：这几天感冒，艾灸大椎和风门3天。 以前灸过关元，感冒喜欢艾灸大椎。是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无最初发病的年份月份（请一定认真填写）:容易感冒和头痛小时就有。坐骨神经痛1年。夜里受风关节容易酸痛4个月。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:不清楚，不确定。小时后百日咳，容易感冒发烧，打了好几年吊水，大学吃消炎药比较多。以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：觉得脸色还行，下眼睑容易黑眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：（不太会描述，放照片）出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
平时无汗，运动容易出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：上半身易出汗，胸脯最多）耳（最近一段时间会耳鸣，高频声 ，聋，痒，痛，左，右）：最近一段时间会耳鸣，高频声 ，目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 描述不清，放照片
右眼
左眼口（口干、渴否，不渴，不干？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 平时不口干不渴，睡觉流口水，其他无呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 皆无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：皆无咽（干，痛，痒，吞咽困难）：皆无胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：皆无乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：皆无胁（胀，痛，热，凉，左，右）：皆无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：皆无外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：皆无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 易跳的快心下（满，堵，胀，烧）：皆无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：皆无头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：皆无项（僵，痛，酸，重，胀）： 阴天和对电脑长容易酸痛肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：皆无背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：皆无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：皆无膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：皆无足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：皆无足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：皆无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：皆无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 易困倦，睡眠质量良好。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一次两次左右，大便黏腻不成形，黄色或黄褐色，其他无。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 夜尿偏多，午睡也要起一两次，有时味道大，其他无。房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）以前房事频，近一年少房事节欲，手淫少。性欲较旺盛，勃起不力，稍微紧张就不容易勃起。手淫10年，个人觉得不频繁，现已禁欲20天。是否遗精 否皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皆无月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘（平时无，大笑后有时嗓子容易起哨，气不够喘，且会有痰），咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。曾有个中医认为我坐骨神经痛是下焦寒湿，开的方子：干姜30、生姜、白术、附子 15、吴茱萸30、灸甘草、大枣8枚，这个喝过3个月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原来热，其他没效果。7、体温 呼吸 心率 血压心率 85血压 每次体检都偏高100/140，都是1小时后安静下来再测 85/130。8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：腰椎CT显示：腰5骶1中央型突出，颈椎b超显示增生。 血常规血小板偏多，其余正常。尿常规报告单结果正常，自己看单子上尿酸度《=5，而参考值是6-8。血粘度检测中全血粘度切变率（1.00）偏高。
四天前为感冒的舌头
今天感冒刚好的舌头----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日期: 2011-9-5
水先生10:16:47请用下方********************
患者10:18:12好的，如何煎和服用呢
水先生10:19:07水开后，小火30分钟。
患者10:26:09好的，谢谢！我先开五剂行么
水先生10:26:21可以
患者10:27:11嗯，再见。
日期: 2011-9-9
患者12:18:28先生好，药服用了四天，目前各方面都有好转，继续服用么，我再各开十剂行么
水先生12:43:00各方面是哪些各方面都有好转啊？？
患者12:50:06不感冒了，比以前有精神，腰酸减轻，坐骨痛减轻
患者12:51:17能持续用下去么，还请定夺
水先生12:51:52除了刚才说的，还有吗？
患者12:54:48这几天没头痛，因为这两天降温，手也比以前暖
水先生12:55:43注意服药期间不要手淫。否则就前功尽弃了
水先生12:57:28再开十剂
患者12:57:57我一定不手淫，请问能性生活么，目前夜尿两次，还会耳鸣
水先生12:59:01你妻子现在怀孕，你怎么性生活？
患者12:59:30想用其它方法，比如口……
水先生13:08:46你妻子几月份生产？
患者13:09:18十月十六，预产
水先生13:10:43你先忍着，等生产后在弄，怀孕做这些对胎儿不好。
患者13:12:42我知道
日期: 2011-9-20
患者14:49:45先生您好 10服药还有一副服完了
最近降温很厉害
话说的也多
自觉地有点感冒
这两天夜里都会连续打八九个喷嚏
有鼻涕
白天症状好点
但是还有点鼻涕
眼干涩
灼热感
嗓子和上腭痛和刺痒
吞咽唾沫痛感增加
患者14:52:02这九天服药的情况说下：
精神、气色、腰酸、坐骨神经痛、头痛都有明显好转
夜尿还是比较多次数、耳鸣似乎有好转改变不大
水先生15:42:56方子不需要调整，继续服用7剂
患者16:16:02先生我觉得药不错，我开十四服有必要么，我觉得这个方子平和，能长期用。
水先生16:16:22可以
患者16:17:26那我明天去，期间我有问题就随时给你汇报了
日期: 2011-9-22
患者08:53:08先生好，从昨天嗓子变痛，感觉是红肿的痛，吞唾沫加重，今天觉得没太有力气，头有点痛，因为前几天嗓子痒加打喷嚏，我怕是受寒了，其它还好，口不苦不干，您看要处理么，药我一直喝的
水先生12:21:39出汗的情况如何？
患者12:24:00不出汗，今天天热，走了回有点
患者12:24:08平时没
水先生12:29:22嗓子痛得很？
患者12:30:10前三天夜里打喷嚏，这两天变痛，比较痛，我觉的有点感冒了
水先生12:31:09怕冷吗
患者12:31:19因为有太阳穴痛，没精神，喷嚏没太有，平时喝药精神很好的，可能最近太忙
患者12:31:52还行，不怕冷，今天二十多度，升温
水先生12:32:03怕热吗
患者12:32:34不怕
水先生12:32:54葛根24 生姜2片
桂枝6 甘草（炙）6 生麻黄6 玉竹3 生白芍3 黄芩3 生石膏3 升麻3
水先生12:32:57一剂
患者12:33:48好的，是不是感冒好后，再服药，我昨天开了十服
水先生12:35:01感冒好后2天接着服用
患者12:37:57就是喝完这个在等两天在服早晚的药么
患者12:41:13谢谢先生，这个药是水开煮十五分钟吧
患者20:38:15药好苦啊，先生，跑了几个地方才买齐
水先生20:38:32一剂就够了
患者20:39:32恩，苦死了，等好了后隔一天再恢复原来的药吧
日期: 2011-9-23
患者06:56:55感谢先生的方子
今天早上起来
嗓子好多了
身上舒服不少
感觉像感冒后期正在恢复的状态
现在嘴微苦
有点干
觉得身体里有怕冷
白色鼻涕还有点
还要继续巩固一副么
还是让身体自己恢复就好了
再次感谢
水先生08:19:58让身体自己恢复就好了
患者08:39:54嗯
谢谢您
患者16:36:15先生高明
您的药效果很好
比我吃的以前的药都好
我会继续坚持喝药
期间感冒了两次
你每次都是药到病除
昨天您给我开的方子
现在我觉得感冒症状消失
已经好了
真是良医！
患者16:36:47问下
我明天能恢复早晚的药么
还是等到后天
日期: 2011-9-24
水先生07:18:29后天
患者07:27:57谢谢先生，早上好。
日期: 2011-10-5
患者09:28:32先生好
服药期间一直不错
昨天下午骑车兜风
回到家眼睛灼日感
发红
晚上洗澡估计加在一起有点着凉了
今天早上起来
身上感到冷
两侧太阳穴发痛
吞咽的时候咽喉有点痛
无汗
嘴不干不过没以前湿润
嘴微微苦
不晕
本来不想打扰
早上继续服了您开的药
不过现在还是症状依旧
还是想让您处理下目前的感冒症状
患者10:07:04您看对路么
患者10:06:48先生没等到您，我自己开了葛根汤葛根15 麻黄5 桂枝10 白芍10 灸甘草10 生姜
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水先生16:33:02吃了后感觉如何？
患者16:40:07现在手冷，还是有些怕冷，嗓子有点痛，头痛，小便清长，有些效果，没您的方子效果明显
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患者16:41:19嗓子还是痛，虽然原来也厉害，其它感觉变化不太大
患者16:42:43早上起来嗓子就痛，不过这次痛的不算厉害
水先生16:44:40怕冷。嗓子痛，出汗的情况呢？
患者16:45:40还是怕冷，嗓子依旧痛，无汗，服药后就睡觉，也未出汗
水先生16:46:54葛根24 生姜2片
桂枝6 甘草（炙）6 生麻黄6 玉竹3 生白芍3 黄芩3 生石膏3 升麻3
患者16:47:33谢谢，今晚上就能喝么
水先生16:47:47现在就能喝
患者16:48:07好的，我去买
日期: 2011-10-10
患者10:49:44先生好。十副药喝药了。中间有两次感冒，耽搁了时间。反馈下：总体感觉不错，精神，头痛，腰酸，手脚凉都比以前好的多。不如意的是，期间还是感冒两次，人显得比较易受外界影响。耳鸣和夜尿多。还存在你期间给我用的感冒的方子效果很好，不过服完小便多频繁。现在只要头痛几乎能确认就是感冒了。请您继续定夺。让您费心了。
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水先生10:50:13你妻子生了没有？
患者10:51:39马上到产日，上周去检查，说还没入盆，这周四准备让她住院。
患者10:51:56都很急，家里。
患者10:52:36小孩有点u型绕颈，准备住院了。
水先生10:52:36生产过后100天，也是不能性生活的。这段时间，恰好是你修养的好机会。不要不知道珍惜自己
患者10:53:21我给她说了，她支持我。也感谢你提醒。
水先生10:54:23你的方子不需要调整，继续吃就行了
患者10:55:01我的身体是不是还要慢慢养，经常感冒好的慢，是不是还是身体差？
水先生10:55:44对
患者10:55:52好的，我继续服用，如果期间有问题，我再反馈吧，除了性生活，还有其它要注意的么。
水先生10:56:33没
患者10:56:47好的，谢谢。
日期: 2011-10-18
患者07:37:09先生，老婆生了女孩，昨晚生的，向您报喜。
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水先生08:24:29产后100天不能性交
患者08:26:01绝对不会的，我紧张死了，这几天
日期: 2011-10-30
患者欠款19:24:28先生好
患者19:39:17您开的药挺好
耳鸣精神腰酸都好转
就是还是经常会感冒
患者19:45:55还是容易感冒
不能累和熬夜
您看看还需要加什么药么
还是继续喝原来的方子
总之您定夺
水先生19:46:49暂时不需要调整。
患者19:49:12好的
谢谢啦
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 桂枝汤加附子白术。白术利腰脐间血。 病人寒饮比较明显，伤寒表不解，心下有水气，小青龙汤。
另一方面，病人尺脉弱，阴亦虚。小青龙过于燥了，并且不能这么大剂量用。 本帖最后由 水中火 于 2011/12/1 17:11 编辑
诸位看看患者过去服用过的方子
6、过去曾服过的药物及疗效。曾有个中医认为我坐骨神经痛是下焦寒湿，开的方子：干姜30、生姜、白术、附子 15、吴茱萸30、灸甘草、大枣8枚，这个喝过3个月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原来热，其他没效果。
我当时看到患者服用这个方子后的效果，就肯定患者不是寒湿。如果是寒湿，喝了三个月就应该起效，事实却没有效果。所以，不必前重蹈前医的覆辙。
金匮肾气丸 太阳，少阳合病，柴胡桂枝汤 脉弦，为寒，水，实。其大便尚可，偏稀溏，小便偏多，是否为血症？
是不是虚劳？大黄蛰虫丸。 首先定位是五脏中的肝，心，脾，肺，肾。哪一脏的问题。