水中火 发表于 2011/11/21 16:25 static/image/common/back.gif
其实这个案例，患者使用的是大青龙加附子汤。有疑问，楼下回帖
生麻黄6 桂枝2 生甘草2 杏仁4（捣碎） 生姜 ...
想请教一下先生的思路,这是否太阳伤寒传与少阴,太阳未解合入少阴化热,所以用大青龙汤可解,但是不解的是为什么要加上附子.?
我有疑惑，请老师解答：
1、伤寒论中关于大青龙汤的两条中，均未明言嗓子痛，如何理解呢？“太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”、“太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”
2、在实际中，如何鉴别麻黄汤证和大青龙汤证？比如本例，有没有明确的病症指向大青龙汤？
3、为何加附子呢？
你说的症状不全面：平时身体状况？舌苔？以往有无感冒后咽痛问题？看情况有发热。葛根汤所治咽痛一般可以说是高热的“阳复太过”之伴随症状。身痛，是外感；咽痛至失声，多数是龙火上奔，有肾阴虚和阳虚之别。一味治咽喉，是不会有效果的。阳虚可用真武汤（葛根汤发汗病不解），四逆汤（有外感或胃寒者不可凉服）；阴虚的药可选太多了，满世界都是。
感觉这个病例用小青龙汤+石膏更为稳妥一点
用大青龙汤+附子表征治愈以后，咳嗽咋办呢，能好吗？
本帖最后由 水中火 于 2011/11/23 08:33 编辑
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回答加附子的原因
《伤寒》、《金匮》两书是医圣张仲景于汉代“勤求古训、博采众长”所成，是中医临床学的奠基著作。晋唐时期，由于政治相对来讲比较稳定，经济、文化也很繁荣，所以这一时期的医学著作也比较多，有时也要向这些晋唐医书寻求答案。因为它们与仲景学术一脉相承，是对经方的继承和发展，晋唐距离汉代比较近，晋唐医家的用药也应该最能接近经方。《金匮》里面就收录有《近效》，近效里面治疗咽喉肿痛，不能出声，有一方我摘录条文如下
近效疗喉痹方。
大附子（一个刮去皮作四片）
上一味，以蜜涂火上炙稍热，即含咽汁，甜尽又取一片，准前含。如已作头，即脓出。如未作头，立消。神验。忌猪肉、冷水。
又若肿全盛，语声不出者方。
大附子（一枚炮裂削去皮切如豆）
上一味，含一块咽汁，半食间即瘥，乌头亦得。忌猪肉、冷水。
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大青龙其实是麻黄汤的更进一步发展。尤其是恶寒尤重，伴有咳嗽，最合适。
水中火 发表于 2011/11/22 22:28 static/image/common/back.gif
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大青龙其实是麻黄汤的更进一步发展。尤其是恶寒尤重，伴有咳嗽，最合适。
大青龙其实是麻黄汤的更进一步发展,是麻黄汤加烦躁（内热）。案例中病人有黄痰，故知内热。
“尤其是恶寒尤重，伴有咳嗽，最合适。”版主说的这句等于没说，甚至有可能让人和小青龙汤混淆。
这些药是不是药店有卖的？
大青龙汤症