经方治验之白带过多
本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/9 11:25 编辑治一少女，白带过多，色黄质稠，有腥臭味，月经或三月一至，或半年一至，量少期短，色深而干，口苦而干，少气懒言，纳少，睡眠易醒，二便正常，舌质红赤，苔根处黄厚腻，脉细而稍弦，B超示：子宫发育不良，其迭经中西医治疗，方有滋阴、清热、疏肝、温脾、固涩，毫无寸效，予细思之，秉笔在手，难以疏方，突想，此证乃久郁伤肝，而化为热，先贤有谓“至厥阴而入之深极矣”，又忆及仲圣“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”，其热深，无怪乎寻常之方难以胜病，少气懒言，纳少，虚证已现，疏方白头翁加甘草阿胶汤原方五剂，其复诊笑言多年白带之疾愈矣，家属谢云：难得见其如此开心，后用方调理其子宫发育不良及月经不调（不是经方），亦愈 四味苦寒，苦以燥湿寒以清热；阿胶和血；甘草安中。 白头翁加甘草阿胶汤 【来源】《金匮要略》卷下。 【组成】白头翁 甘草 阿胶各6克 秦皮 黄连黄柏各9克 【用法】上六味，以水1.4升，煮取500毫升，纳胶令消尽，分三次温服。 【功用】清热治痢，益气养血。 【主治】产后痢疾，腹痛里急后重，便下脓血，气血不足者。
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楼主的案例说明此汤以治疗下焦湿热的症状为主，思路不能仅仅局限于原方说说的血痢症状，问题是为什么会引起血痢，从这个思路上去思考，得到的结果就会更多些。我自己瞎琢磨的。不对之处，敬请指教。 楼主水平很高，不用怀疑我，我说过的话绝无贬低你，我也辩不过你
象本例，我就只能想到三黄泻心汤，你一说我才醒悟，汗精经血尿同源，你用止利的方子治白带，是否也可以用止血的方子治，比如赤豆当归散+三黄泻心汤 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/10 12:05 编辑
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予于中医，尚窥门墙于外，未能登堂入室，“水平很高”愧不敢当此证，患者月经不调，子宫发育不良，多方求医，而无寸效，日日忧思，郁郁寡欢，担心生育，郁久化热，伏热谓之阳气入陷(邪热)，带下色黄质稠，肝失疏泄，月经失调，仲圣曰：热利下重者，白头翁汤主之，魏荔彤曰：热邪有余，阳气陷入，所以下重难止也，邹润安有赤带下血，连月不瘥（白头翁汤）之说，又谓：“治热必仍照顾气分之寒，此白头翁汤之白头翁为君也”，“白头翁之逐血”，锡纯曰：白头翁其性寒凉，其味苦而兼涩，凉血之中大有固脱之力，其亦有治带之验，带证、痢证，症状不同证同，所谓异病同治者也锡纯有痢，病自少阴相传之说，泻心汤用之，予于此证未证之临床，不敢妄评，加赤小豆当归汤，湿热成脓之证，治带，予常用之，至于虚极之证，恐不相宜，望君思之 多谢楼主分享经验，学习了。
如果是我处方会是：黄连6 黄芩9 黄柏9白术9赤豆9 栀子9
怎么也想不到用白头翁汤加甘草阿胶，但仔细品味，这个思路真是很妙，去下焦湿热、补虚同时完成，所以显效快。 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/10 15:12 编辑
予治此证，得益于十年前三甲中医院进修经历，一老妇，日下利二三十所，下脓血痢，里急后重，食少虚极，舌质红绛，苔根黄如土色而厚腻，除根部外可谓镜面舌，热势鹄张，诊为“细菌性痢疾、低钾血症”，全科会诊，名医满堂，某名老中医，起手山药，博众人齐声叫好，滋阴清热，寸效皆无，予本当直言白头翁加甘草阿胶汤主之，其必效，怎奈进修医师人微言轻，后全院会诊，西医治愈，叹哉
若是今天，予必力争，阐扬仲圣之明 余进修时，曾见某“名老中医”治白塞综合征用经方甘草泻心汤必去干姜，且“语重心长”告诫吾等：有“炎症”禁用辛温，师古而不能泥古。
十余年目睹中医之怪现状，怎不叫人痛恨！ 温经汤不知可否？？ 此证，予以为久郁化热，热伏之深，气阴俱伤之证
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