中医论坛 › 经方方药 › 经方治愈夏季脓血痢（四逆汤合调胃承气汤）

爱情氧吧 发表于 2011/7/23 09:39:04

我猜一个小建中汤+LZ自暴的四逆汤

水中火 发表于 2011/7/24 19:21:00

这个案例，我需要讲述的是经方中一个典型的组方思路，有重要意义，继续思考，还是没碰到边。

xiaoyao 发表于 2011/7/24 22:56:24

末学认为，本病由寒凉饮食引起，况且“拉不干净”当以温药下之，是否可用“大黄附子汤” ？

qsbyxcd 发表于 2011/7/24 22:57:13

四逆汤+理中汤

ligang1111 发表于 2011/7/25 09:20:14

“浑身肌肉酸痛”是有湿的表现，“素来畏寒，吃饭时多自汗。腰疼如折”湿乃肾阳虚为本。“服麻黄附子细辛汤一剂，得畅汗，上半身酸痛缓解，下办身如故，腹泄亦如故。腰疼沉重略缓解”为发汗后湿从表部分缓解，但张仲景告诉我们治表湿这么大汗没用的，要采用微汗法。“舌胎略黄，腻，嘴里有苦味”，这个要考虑是热，所以这种夏季脓血痢是湿热为病因，所以有“感觉拉不干净”里急后重的感觉。同时视野看到了血，说明入了血分，自然要加血分药，光用气分的药没什么用的，所以个人觉得应该是四逆汤合半夏泻心汤去人参大枣加桃仁、红花、白茅根、侧柏叶等凉血散血的药

天南星 发表于 2011/7/25 13:03:21

难道你说的是要寒热并用 四逆汤+白头翁汤

白头翁汤：本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，而见下痢脓血、赤多白少；热毒阻滞气机则腹痛里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄

大便拉不干净 用复方黄连素（黄连吴茱萸木香白芍） 最有效了

psbug 发表于 2011/7/26 10:35:11

虽太阳与阳明合病者，必自下利，但病程已久，不可直接攻表，先温其里。且患者热盛、下重，故方选四逆汤温其里，合白头翁汤清解其热。

水中火 发表于 2011/7/27 19:21:29

本帖最后由 水中火 于 2011/7/27 19:21 编辑

由于饮食不当遂产生宿食，《伤寒论》云：问曰：阳明宿食何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知其有宿食也，大承气汤主之脉紧，腹中痛，恶风寒者，此为有宿食也。阳明宿食本宜用承气汤以下之，但由于农历五月之时，阳气在表，胃中虚冷，非单用承气汤所宜，当此之时，宜合服能治疗表热里寒的四逆汤，以下阳明宿食的同时，兼顾夏季人体表热里寒的常态。。《汤液经法》大泻脾汤：治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。附子一枚，炮干姜甘草炙，各三两黄芩大黄芍药各一两也是着眼于附子与大黄配伍仲景的《伤寒论》是经方大品，陈延之的《小品方》是经方小品。有论：治除冷实，肠胃中实，始作滞下，腹痛自下佳。干姜三两 附子三两 党参三两 大黄三两 甘草二两凡五味，以水六升，煮取三升，分三服。也是着眼于附子与大黄配伍此人用的是调胃承气汤和四逆汤，还可以加入党参，当归。大匠示人以规矩不能使人巧，全在人临证变通，知常达变。

ligang1111 发表于 2011/7/28 09:48:00

"看到西瓜想吃的厉害"再根据舌象可以推测应该有热

ligang1111 发表于 2011/7/28 10:18:18

本帖最后由 ligang1111 于 2011/7/28 11:46 编辑

楼主用大黄,大黄入血分,凉血活血,又入气分清热,主要还是因为它是燥湿药,这在温病学中治疗湿温病的常用药,所以能起效

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