荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤
这个同学得的是荨麻疹，每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的，吃了三天药，这小伙子还是一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒。因为我和刘老师住一个房间，然后这个小伙子又去找我了，说老师，吃了您三付药了还是不好。
我说让老师给看看。让刘老师给他摸脉，刘老师给他摸脉，摸完脉之后问我说，你说这是什么脉象呀？
我说，这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了。
他说，什么轻轻地一摸就摸到了，你说它是不是浮脉？
我说老师，他没得感冒，能说他是浮脉吗？脉轻轻地一摸就摸到了。
他说，没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？
我说皮肤痒呀。
他说皮肤是表还是里呀。
我说皮肤当然是表啊，不是里啊。
既然皮肤痒这是表，你承认，脉又轻取既得，当然是表证呀。
我说老师这是表证呀？
他说是呀。
我说，那怎么办呀？表证就该发汗啊。
我说这个病要发汗呀？
他说是啊。我说那用什么方子呀？
用麻黄连翘赤小豆汤。
《伤寒论》的方子，湿热在表。
好，开了麻黄连轺（yáo）赤小豆汤以后，（嘱咐他）你把药拿过来之后，白天不用吃，每天晚上临睡觉之前，你吃上之后多喝一点热水，盖上被子发汗，连发三天汗。连发了三天汗，这小伙子荨麻疹不起了，那个地方洗澡也困难，后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了，这个小伙子现在在一个部队医院工作，因为他当时就是军人。
后来我再读一些名家医案，觉得伤寒杂病论中的不少药方都可以治疗荨麻疹。其奥秘在于解表解肌，因此，含有桂枝、麻黄的药方都可以适当选用。
葛根汤合五苓散加减治疗荨麻疹（不懂就问原创）
2011年7月17日下午3点左右，孩子身上出现荨麻疹。最早出现在腹部，用手挠后肿起一片片的风团。后来荨麻疹又逐渐出现在大腿内侧、背部和臀部，不一会儿，挠过的地方全是连片的肿起的红疙瘩。这段时间老下雨，天气潮湿。孩子连续4、5天吃辣椒，前几天已经觉得肠胃有些不舒服，吃了保济丸才没事。昨天下午到外面吃饭，孩子一个人吃了一份虎皮煎椒。几天来喝过冰冻饮料，吃过冰冻酸奶、雪糕，每天睡空调房间。刻下荨麻疹出现在前胸后背，脖子，大腿内侧外侧，上臂，有汗，口不渴，舌尖红，舌体淡红，舌根白腻，舌面水滑，大小便正常。综合以上情况，判断为肠胃湿滞，水热互结，微感风寒。处以葛根汤合五苓散加减：
葛根20麻黄5桂枝20白芍20炙甘草15生姜30大枣20 苍术10猪苓10泽泻5 厚朴10
本想用麻黄连轺赤小豆汤，考虑到葛根汤的健胃效果较好，所以师麻黄连轺赤小豆汤意，以五苓散利水。考虑到茯苓假货较多，所以弃而不用。
17日下午4点服用1剂后，傍晚荨麻疹出现得更多。晚上8点钟左右胸背部风团开始减少而大腿、手臂开始增多，我以为很快就可以痊愈了。没想到9点半左右荨麻疹又一次在胸背部爆发，赶紧煎第二剂药，服药后爆发得更厉害，到11点半胸背部开始减少，大腿、手臂开始增多。为让孩子安心睡觉，给他服用了扑尔敏。一夜安睡。
18日早上起来，胸背部已经没有荨麻疹了，仅剩下大腿和手臂上还有。孩子说喉咙不舒服，吞咽的时候有点痛。看舌头，舌尖鲜红色已经明显减弱，舌体淡红，略带一点灰色，舌润，已经不像先前的水滑，舌根略有黄腻。考虑到喉咙痛可能与胃火上浮、火不归位有关，于是在上访中加入5克干姜、3克熟附子引火归位，加入10克桔梗与甘草搭配舒缓喉咙：
葛根20麻黄5桂枝20白芍20炙甘草15生姜30大枣20 苍术10猪苓10泽泻5 厚朴10 干姜5熟附子3桔梗10
18日服药2剂，上午、下午各1剂。用药后荨麻疹仍有反复，但发作的程度较昨日减轻，而喉咙痛没有太大的变化。晚上11点，胸背部基本上没有荨麻疹了，大腿、手臂还有成片的风团。孩子怪我水平不够，说上次食物过敏用桂枝汤一剂搞定，从发作到痊愈只用了3个小时，这次居然用了差不多2天都没搞定！我想，孩子说的有一定的道理。如果我第一天就用桂枝汤合五苓散，也许一下子就可以搞定。我之所以没用桂枝汤，是考虑到孩子最近吃辣椒太多，怕化热。但孩子口不渴，该用桂枝汤的时候不能投鼠忌器。
19日早上孩子起床后，仅剩下手臂上下和大腿小腿有零星的荨麻疹，其他部位的风团都已经消失。喉咙痛已经有好转，改服桂枝汤加味：
桂枝20白芍20炙甘草15生姜30大枣20 苍术10猪苓10厚朴10 桔梗10
早上9点服药，10点半左右荨麻疹全部消失，下午，喉咙痛也完全消失。
思考：
上面治疗荨麻疹的医案，仅用桂枝汤就足以发汗解表。葛根的加入，是考虑孩子连续吃了好几天辣椒，为了防止津液受伤而化热，但现在看来，这是多余的败笔，因为口不渴，且舌面水滑，表明胃中可能有停水，完全不必要加入增加胃液的葛根；麻黄的使用，是为了配合苍术，在解表的同时减少发汗，让湿气从尿液中排出。
最后那剂药，才是运用比较准确的方剂。如果一开始就使用桂枝汤合五苓散，估计当天就可以搞定。
佩服楼主的精神和胆量
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仔细思考以后，如果不敢尝试，终究是纸上谈兵。当然，安全是第一位的。
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楼主如果用麻黄桂枝各半汤会好得更快！
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我用葛根汤合五苓散要处理的一个是水湿（苍术祛湿健胃），一个是水热互结（以猪苓、泽泻清热利水）。如果用麻黄桂枝各半汤，是否还要与五苓散合方？如果真的要合方，用的药物太多，可能会互相阻滞。不知您的看法如何？
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荨麻疹又称风疹块，特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并附有痕痒感。本病主要是风、寒、湿、热等邪蕴于肌腠所致。桂枝汤能通阳解肌，合麻黄开腠理，则肌腠之风湿尽出而愈。但你本例傍晚更甚者，已然将化热了，倒是用麻杏薏甘汤更妙！麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》麻黄15
杏仁3
薏苡仁15
炙甘草30 ；方中麻黄散寒，薏苡除湿，杏仁利气，助麻黄驱寒之力。甘草补中，给薏苡胜湿之权。治风疹用量与古方不同，若以古今量折合，则量太小，不济事，故以现量用之，则收效更快。
有道理。用药简洁明了，效果应当更好。谢谢了！