后背前胸似铁板烧，经方一剂知（乌梅丸）
本帖最后由 水中火 于 2011/6/4 08:48 编辑经方辩证问诊单婚 否：已婚性别，年龄：女性，74岁现在主要症状： ：后背前胸发热，象一个铁板附身发热，特别是胃脘部到胸口发热，但按不痛；晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗。第二天神情疲劳，做家务事多些累了，更疲劳。现肚脐至胸部发热，肚脐以下发寒。前胸后背发热，是里热皮肤不热前胸按之不痛，晚上会出汗，心疼，晚上11点，凌晨2点出汗，每次出汗10多分钟，出汗前与出汗时心疼主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：晚上出汗后，前胸后背的发热情况有一定缓解。
现正在服用的药：病后打吊针点滴，雷呗拉左好肠融胶 ，压血压药最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2011年3月16日病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2011年4月3日发病的时辰:白天后背前胸发热，晚上一点钟开始出汗发病时的典型症状：后背前胸发热；晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗发病季节：3月份老人出去打门球，受了风寒，打了几天吊针，发病原因：受风寒
是否长期用过激素：未使用
是否大量用过消炎药： 没有
是否做过手术： 子宫良瘤动手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 夜晚睡觉出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗出汗耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：左 痒目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眩晕、头昏口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
口干、不太想喝水呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
正常咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
干胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
热乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
正常胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
热腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
热外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
正常心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
热心下（满，堵，胀，烧）：
烧胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
热头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏、两太阳穴项（僵，痛，酸，重，胀）：
僵肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：酸账臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
麻手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
热背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
酸腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
酸腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
正常膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
正常足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
正常足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：疼，右边有增生3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
少，喜冷饮食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
少、喜粥睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
睡后易醒大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
二天一次，大便干小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
一天三次，正常房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）：无皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
温月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
无痛经白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
四胎，无流产4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。7、体温 呼吸 心率 血压
正常 答案分析：这个患者使用的乌梅丸做汤剂
《伤寒论》云：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者（○注此为脏厥），非为蚘厥也（○注蚘厥者。其人当吐蚘）令病者静，而复时烦（○注此为脏寒，蚘上入其隔，故烦）。须更复止，得食而呕，又烦（○注蛔闻食臭出），其人当自吐蚘，蚘厥者，乌梅丸主之。
由条文可知乌梅丸方重治脏寒，有蛔治蛔，无蛔治脏。仲景云：此为脏厥，非为蚘厥也。
要在治脾（胃），见肝之病，当先实脾。经云：东方实，西方虚，
君乌梅大酸是泻肝实，兼补肺，臣以桂椒姜附辛，此权衡补泻肝脾。
佐黄柏，黄连，苦补肾水，妙在黄连，有蛔可加量，因势利导使蛔趋下。
甘补脾，人参之能。当归使以定肝血，不得出位相乘。
《伤寒论》又云：伤寒，始发热六日、厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日、厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。
夜半子时，平旦寅时。此患者心疼，晚上11点，凌晨2点出汗，每次出汗10多分钟，出汗前与出汗时心疼，晚上出汗后，前胸后背的发热情况有一定缓解。仲景明言：期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日、厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。
再加之厥阴病提纲条文：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之，利不止。就已经告诉你了心中疼热的典型临床表现。
患者出现了后背前胸发热；晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗，阴阳气不相顺接的临床表现。
《伤寒论》云：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。就是因为阴阳气不相顺接，所以厥阴病寒热错杂，死证最多。
日期: 2011-4-18病人儿子18:15:33水中火，我是一个新手，我在您的[其他类] 潮热自汗频繁发作经方显效（柴胡桂枝汤）贴中说了我老妈的病，请多多指点
水先生18:20:18现在的主要症状是？
病人儿子18:20:52左寸浮紧，舌红两侧有咬印记，上半夜怕寒要多盖被子，下半夜出汗发热不能多盖被子，一段时间睡眠不好，人瘦了许多
病人儿子18:21:05妈肚脐至胸部发热，背部发热，肚脐下部寒；走路有时头晕，但手、脚不冷，发汗后心烦胸闷的病状就好些。
病人儿子18:21:19大、小便正常
病人儿子18:22:06晚上出现盗汗现象
病人儿子18:22:29前胸、后部发热
水先生18:23:03几年了？
病人儿子18:25:12前胸后背发热是3月16日的事
病人儿子18:25:53我老妈原先也有盗汗，但现在的盗汗比原来更严重
病人儿子18:28:05主要是前胸后背发烧，象一个热板在背上，人很烦
病人儿子18:36:16左寸脉浮紧，浮紧为寒，按病机来讲：寒邪闭表,卫闭营郁,未发汗。现发汗不可与麻黄汤。同时
；舌苔红色两侧有咬印，为胆火不降；同时上部、中部有热、下部有寒，为三焦未调通水道，故下寒而上热；病人到晚上汗出，得子时一阳生，汗为阳使阴出也。
水先生21:50:51请用下方一剂
水先生21:52:29************
水先生21:52:45水开后，小火15分钟。
病人儿子21:56:01请老师指点一下么 水先生21:57:31医患双方关注的都是用药后的效果。也就是服用我的药后，病情有所好转。限于时间的原因，医生对为什么这样处方一律不作解释。
病人儿子22:18:42最后忘了问,抓几付
水先生22:18:341剂
日期: 2011-4-20
病人儿子20:09:11昨天家母服了药,当晚11点多钟以及2点多钟发热,服药之前,在头部出汗(请原谅母亲高寿有些说不清);服药之后,全身出汗
病人儿子20:12:13出汗时,心口特别难受;出汗后,睡着觉了;
服药情况------家母昨天上午服了一剂药,中午睡着了,下午\晚上各服了一次药(家母中午睡觉质量还好,就多服了一次,是同一剂药煎了三次)
病人儿子20:24:59家母感觉原来前胸后背发热,象有两张火热的烧饼贴在前胸后背难受,手和脚是冷的(请原谅母亲高寿有些说不清)；服药发汗后，前胸后背发热程度有所减轻，但仍然发热
病人儿子20:27:26现有家母感觉手和脚发热，同时有热气从心口往胳膊、手指、脚指窜动
病人儿子21:00:04请先生请点下一步如何用药
水先生21:00:50就是说，吃药后，有减轻？
病人儿子21:00:54对
病人儿子21:01:30现在家母感觉手和脚发热，同时有热气从心口往胳膊、手指、脚指窜动
病人儿子21:01:46晚上出汗发热
水先生21:15:57好的，既然有效果，请把方中**增加为10克。再服用一剂
病人儿子21:18:25还有一些什么注意事项吗
水先生21:18:36没有
病人儿子21:20:32家母感觉有热气从胸口往手、脚窜动，正常反应吗？
水先生21:21:23只要服药后，感觉比没服药前好就行
病人儿子21:23:07家母说晚上原来是头多汗，服药后出汗量增多，且是全身出汗
日期: 2011-4-22
病人儿子11:42:27水中火老师，请好，
病人儿子11:43:40今天我和家母联系了，昨天晚上3点多钟出了汗，出汗量不大，阴阴的，不如前天晚上出了两次汗，出汗量较大
病人儿子11:46:24现在前胸后背还在发烧发热，程度比以前有所减减轻，现在服药后从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热，
病人儿子11:48:46老人家年纪大了，文化不高，我是慢慢多问，一些情况才多了解到：未服药前肩膀、双手、双足发冷，前胸后背发烧发热，象各有一张热饼放在前胸后背上
病人儿子11:49:01导致人非常的烦燥
病人儿子11:49:20晚上睡觉不好，会出汗
病人儿子11:50:17服一剂药后，当晚出汗两次，出汗后较大，全身出汗，以前仅仅是头部出汗
病人儿子11:51:11一次是12点，一次是2点，出汗时心窝这里非常难受，出汗后感觉轻松多点
病人儿子11:51:38出汗后感觉，在白天，从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热
病人儿子11:52:31昨天服了第二剂药，今天凌晨3点多，出了汗，汗量较少，阴阴的，不多
病人儿子11:53:22现在前胸后背还在发烧发热，程度比以前有所减减轻，现在服药后从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热，请老师请点该如何继续用药
病人儿子11:53:54老师比较忙，可以约定一个时间告诉我即可，我会按约定时间上线
病人儿子11:59:20以前老人食量较小，前胸后背发烧发热，身发重，晚上不吃饭，不愿喝水，希望闭着眼睛休息（身欲寐），中午不愿睡怕晚上睡不着，手足冰冷，晚上要多盖被子，待出汗可减被子
病人儿子12:01:23现在病情减缓了，前胸不如后背的发烧发热程度强，以前是四五天不大便，现在基本上一天一次
病人儿子12:03:50家母病得如此严重，我想到都很害怕。
病人儿子12:06:11现有最希望的是老人家早点康复，我这些天基本上没睡好，所幸得到老师指点，我母亲---好人吉象
水先生12:09:11好的，服药后，病情减轻，证明药很对症。方子不变，再服用2剂。每日一剂
日期: 2011-4-25
病人儿子21:46:04水中火老师,在吗
水先生21:46:15请说
病人儿子21:46:48家母服了两次药,好多了
病人儿子21:47:13现在感觉前胸后背没有服药前热
病人儿子21:48:18现在经常走动,容易出汗,而且感觉有热气从心口往手\脚涌动
病人儿子21:50:04请老师评点
水先生21:51:08经方本来就能达到一剂知
病人儿子21:51:35但现在家母已四剂
水先生21:52:09我们用的剂量是15分之一
病人儿子22:00:36我一直觉得有点在做梦，因为我原来梦到过我母亲生病，后来一个老师指点治病
病人儿子22:01:21现在发生的和我原来梦到的差不多，老师，这很奇怪吗
水先生22:02:00有缘千里来相会
肝阳被郁 胆火上逆 肝胆不谐的四逆散症
再可以加点半夏 少量大黄 有点大柴胡疏通阳明意思 阳外越之症，加上 病患年老为患，可用真武汤，把生姜片改为干姜，效果会更好。 本帖最后由 alaxin 于 2011/4/26 08:58 编辑
左寸浮紧，舌红两侧有咬印记，上半夜怕寒-----有表证但是出汗了
心下烧，胃热-----阳明有热
白虎汤加桂？
本帖最后由 double_mj 于 2011/4/26 09:08 编辑
有表证,又有入里的烦躁,像大青龙,后来加量的是石膏
但大青龙不可能吃这么多次吧,再想想
本帖最后由 不知医为不孝 于 2011/4/26 14:17 编辑
少阴与厥阴并病，真寒假热，四逆散与麻黄甘草附子汤合方，考虑到有盗汗，是不是应去麻黄。 上热下寒用黄连汤 往来寒热，柴胡剂。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
方用小柴胡汤。 水火先生，你太辛苦了，天天这么晚还上来提供医案，敬佩！
弱弱的说一句：用参脉饮可以吗？