地龙佛手 发表于 2011/1/25 20:19:42

带下

闫某某 52岁 女 2009年10月22日诊：胸闷痛，头晕心悸失眠，食欲不振，小腹凉胀，带黄而多，舌淡苔厚，脉寸浮滑，关尺沉细。证属肝郁脾虚。宜疏肝健脾补肾。处方：      夜交藤15g郁金10g元胡12g茜草10g小茴香10g良姜10g党参15g白术10g香附8g乌药8g枸杞10g杜仲10g 水煎服 六剂
    11月16日二诊：前症已不自觉，因丈夫再三催促而前来就诊。处方：
      合欢皮10g夜交藤12g郁金10g瓜蒌壳8g三棱10g黄芩12g小茴香8g良姜8g党参12g香附8g茜草8g枸杞10g 水煎服 六剂

威海学徒 发表于 2011/2/1 11:19:05

也不教教大家用药的道理呢先生学费多少钱 谢谢

雾失山林 发表于 2011/2/1 20:37:53

我是真心和楼主交流。
看来真是每个医生有每个医生的处方。但是着重点并不一样。
如果是我开处方的话，方向是一样的，但会以脾不健运生湿为主，用完带汤。
苍术    炒白术    陈皮   红参    车前子   柴胡    荆芥    山药      茯苓   鸡内金升麻    厚朴
炙甘草\
楼主安神止痛健脾理气补肾都用到了

杏林医怪 发表于 2011/2/3 12:22:20

完带汤能解决胸闷痛，头晕心悸失眠症状吗？如果完带汤合桂枝瓜蒌枳实半夏汤呢？
如果我开方，我用　“　枳实薤白桂枝厚朴括萎汤方合栀子柏皮汤合薏苡附子败将散”

雾失山林 发表于 2011/2/3 14:24:43

   哦，辨清患者的虚实是很重要的，你用“　枳实薤白桂枝厚朴括萎汤方合栀子柏皮汤合薏苡附子败将散”中大多是泻实，只有附子桂枝振奋阳气。是不是方向有所偏差？
   完带汤只是个方名，我也可以说他是补中益气汤加除湿药，或者说是平胃散加补气药除湿药啊。我之所以没用安神止痛药，因为脾健湿除而气血自生，心神得养而神安，清窍得充就不昏了。

杏林医怪 发表于 2011/2/3 20:28:14

唉，无语

杏林医怪 发表于 2011/2/3 21:17:29

湿浊我们首先要清楚它是怎么产生的，它是脾阳不振的产物，只有脾阳不振了，湿浊才会停聚

杏林医怪 发表于 2011/2/3 21:19:59

脾阳根于肾阳。

励杏老人 发表于 2011/2/3 22:04:02

由一带下的病案能引来脾阳、肾阳虚的鉴别，能引来主证兼证的辨析，实乃中医之幸，实乃中医之未来！发一个病案，希望同道更能有所教我。某女，带下量多，色白，清如水且伴有过敏性鼻炎，喷嚏不断，天冷加重，频繁感冒，且每次感冒必须要经静脉点滴才能“治愈”。余凭经验用清带汤加味，处方：山药30g生龙骨18g生牡蛎18g乌贼骨12g茜草9g白术30g炙甘草18g炮姜9g，7剂。竟能诸证皆愈！随访一年不仅白带无异常，且频繁感冒、过敏性鼻炎亦未再作。主方中重加白术乃暗合完带汤之意；加炮姜、炙甘草乃合《金匮》甘草干姜汤。实出意料之外而在医理之中也！甚慰我心，与同道共勉！

雾失山林 发表于 2011/2/4 10:35:50

回复 励杏老人 的帖子

一看就知道你用药比我有经验多了，因为我还没有脱离方剂成方的用药。在我看来励杏老人的这个案例是属于脾肾阳虚的，所用的药物有龙骨牡蛎之收涩，四乌贼骨一茜草丸，加白术炮姜山药，。我对励杏老人的组方还不是很理解，请励杏老人明示。
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