从《胃脘痛》一书看中医疗法的演进
最近，购买到了一套上海中医文献馆资深研究员编的《中医常见症文献专辑》，现在就其中《胃脘痛》一书谈谈中医对胃脘痛一症的治疗兼论中医的源和流。《胃脘痛》一书，摘录了从《黄帝内经》----清末民初的王泰林《西溪书屋夜话录》等111部中医古籍，其中的医理，治法，治则，方剂，医案，外治，导引诸方技林林总总，蔚为大观。披阅了几次之后，渐渐形成了一些概念：
1． 除了《内经》《难经》《诸病源候论》等不立方的古书外。张仲景《伤寒论》中有关《胃痞》，《心痛》的方剂有：黄连泻心汤，半夏泻心汤，枳术丸，厚朴半夏生姜甘草人参汤，旋复花汤等，其中半夏泻心汤寒热并用且辛燥药比重较大。
2． 此后，由《外台秘要》------李东垣《兰室秘藏》诸书，传承上都以辛香燥湿药治《心胃痛》，常用之药有：半夏，厚朴，砂仁，豆寇，木香，槟榔，陈皮，香椽，高良姜，香附，元胡等。寒症主张加附子，干姜。
3． 朱丹溪不主张用香燥药治胃病，因此他提高出用：栀子，黄连，乌药，川芎，香附，苍术，神曲，等药。同时他纠正了古人心痛胃痛混淆的错误，认为当心下痛者，皆胃脘痛也，要和“早发夕死的厥心痛分开来”，并命名为“真心痛”，也就是现在所称的“心肌梗死”。
4． 高鼓峰认为：治胃痛，还须从肝肾论治，给予出了疏肝养阴的“滋水清肝饮”，用六味地黄丸加柴胡，白芍，枳壳，大枣等药。
5． 叶天士认为：应脾胃分开论治，他提出，脾恶湿喜燥，胃恶燥喜湿，因此对于久治不愈的胃病，不可纯用香燥，宜清养胃阴，给出了“益胃汤”，用沙参，玉竹，等药。他还提出“久病可能入络”，宜用疏肝活血的方法治疗。
6． 在宋元明的医书中，有二十多本书，都记载了一条处方：手拈散。用药为草果元胡索，灵脂并没药，醋调服三钱，好似手拈却。我看这是一首关于久痛入络的处方。
7． 魏玉横在《柳州医话》里给出了首清养胃阴的良方《一贯煎》提倡用：川楝子，白芍，天冬，生地等治疗胃脘痛。
从上面所述，我非常简单粗略地综述了中医治疗《胃脘痛》的梗概，从中可以看出，中医是发展的，后贤的的某些成果，应是前人不足的补充。因此，学习中医应全面，不能死守一书，要贯通各家，因时致变，才能学到活泼的医术。
[ 本帖最后由 yeqin 于 2010/9/15 09:58 编辑 ] 分析推理给人启发。
多谢提供。 现在已发展到：阿莫西林+胃必治+雷尼替丁+西沙必利时代了，有些在进步，有些却是退步，宜辨证看待“进步”。 不好意思，还有“拉索拉唑，阿奇梅素，甲消唑，马来酸曲美布丁”呢，能解决问题么？
回复 #4 yeqin 的帖子
谢谢提醒，我将不恰当的跟贴编辑下。[ 本帖最后由 慧光 于 2010/9/16 09:04 编辑 ] 纠正：慧先生说拉索拉唑是“止痛药”，不敢苟同。拉索拉唑是西医的所谓“质子泵“类药，其作用是强力抑制胃酸分泌。抗菌药和甲消唑的使用，是为了”杀灭“幽门螺旋菌。请勿再在此帖说西医了。好吗？
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