本帖最后由 杏园春晓 于 2014/8/5 14:20 编辑
李时昌老师医案选载
二、脓疱型银屑病（松皮癣）治疗病例 田栋良（化名），男，4/12岁，四川泸州市人，1995年10月10日初诊。 患孩初出生时，头、颈、项部皮肤即欠光嫩，好似皮垢不净。头常摆动似摩擦状。心烦躁扰，常发热未引起家长重视。延月余后，患儿全身皮肤多出扁平丘疹又聚集倾向，皮色呈淡褐色，有干燥鳞状皮屑，表面发亮，患孩有明显瘙痒表现。用皮炎膏外用未见好转。又过月余，全身丘疹增多，且又融合成片之势。小儿躁扰不安哭啼不宁，发热增多，于是送医院诊治。作病理检查后诊断：银屑病。用西药内服外用又延半月，开始反反复复，之后病情急速加重。全身出现无数处浅表脓疱，皮肤成大片“松皮化”，经某医学院附属医院诊断：脓疱型银屑病。立即住院治疗。经用免疫抑制药物、皮质固醇激素、维生素等药治疗月余，症状未能控制，病情日趋严重。医院建议送华西医大治疗。家长忧心如焚，急寻中医诊疗。 初见患儿，家长用黑衣黑布包裹全身，蒙头掩面，只露眼睛。掀开衣布时，见遍体丘疹，肥厚累累，融合成片，密集相连处皮肤呈松树皮状，压破之处脓液涌流。丘疹交界处，皮损、潮红、糜烂、湿润、血痂重迭，抓痕累累。数十名候诊者见状，尽皆目不忍睹。舌苔黄腻，小便黄，大便溏。 此乃母亲妊娠期间，因从事有毒工作，祸及胎儿所致。辩证诊断：松皮癣（风热湿滞型）。治宜疏风清热，利湿祛脓。基本方药：苍术、黄柏、蝉蜕、僵蚕、地肤子、白鲜皮、甘草各3g，苡仁、冬瓜仁、皂角刺、野菊花各6g。水煎服，频服频饮。另用黄柏、土苓、地肤子、白鲜皮、黄连各50g脓煎取汁外捈，一日数次，徐徐涂之。以上方为基础加减用药40余日，松皮集聚状明显改善，皮损及丘疹块结合部脓液已净。患孩舌红苔黄，大小便黄。拟清热凉血，疏风解毒方药治之：生地、玄参、紫草、连翘、银花、大青叶、地肤子、白鲜皮、白花蛇舌草各3g内服。每日一剂，频服频饮。另以之前 外用方药煎水后加入玄明粉50g兑水洗澡。以第二方为基础加减治疗，致1996年3月病痊愈，停服中药。 2001年2月，偶用青霉素抗炎治疗，当日诱发旧疾。家长即停用西药送我处治疗。经用清热解毒，疏风凉血之剂治疗，一周后痊愈。以后犯病，再不 使用西药。追访至今，孩子银屑病痊愈，皮肤光洁无痕，病无复发，身体健康。 本病例其病因为胎毒诱发，及由内向外透发之疾病，主要矛盾在里，故以内治为主，外治为辅的治疗法则。
从第一页看到了最后一页，感谢春晓师兄盖起的高楼，中医也是我所喜欢的，希望我能像师兄一样一直学下去。
再次发帖感谢论坛和杏园春晓，我是广播爱好者，原网名广播爱好者密码不对重新注册。
我用敬仰的心情汇报：用您的皮肤方治好好了一位青年妇女背部长大量的痘痘，有一段时间我都快忘这事了，最近其经过我打工处，停留了几分钟向我反馈了情况，就四包药，以前她说看了不少医生，不甚理想。
请问用什么治疗皮肤病的方子治好了背部的痘痘？谢谢
楼主的文章很适合我们初学者
zhchzhy 发表于 2014/8/14 20:35
请问用什么治疗皮肤病的方子治好了背部的痘痘？谢谢
就是杏园春晓前面的贴子啊，第几页忘了，你翻一翻吧。
妇女全身性红斑
一天，我正在方健诊所，与方健闲聊，方健说他现在有些迷糊了，原来学的东西信不过，现在学的还没接上来，开方的时候很容易按习惯按药性组方，治头痛就把治头痛的药组合在一起，治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起，后一想又不对，应该按经方六经辨证，找主症、找病机，有是症用是药。但是，刚学经方不久，还不能熟练应用。于是赖上我了，说：陈师兄，是你把我的思维搞乱了，你必须负责到底哟！我无语。正说着，一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病，是给孩子看病，孩子是咳嗽，我们两人合诊，就开了个桑杏汤的加减方，方健开好方就去抓药去了，这家伙只想节约成本，不请一个员工，只好自己抓药，有时忙得够呛，也让病人久等。
那妇女没事便和我说说话，说着说着对我有些信任起来，把手上的袖子卷起来对我说：老师，你看看我这个还能治么？我一看，卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑，不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看，和手上的差不多，并说全身都是，起头已有一年多了，在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了，钱医了上万，但没有效果。我说你这个病可以试试。诊：脉弦、略数，舌质淡、略胖，眠差，情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付，组成大约是：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇（具体药量我记不清了）。我口述，方健写方，边写边不时透过眼镜描我一眼，当场不好说什么，等妇人拿药走了（留了联系电话），才松口气对我说：陈师兄，你这方子太玄，反传统，我没有看见治皮肤病这样开方的，我也有不少治皮肤病的方子，也看过我老师治皮肤病，却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治，大忌辛热，你这方子又辛又热，道理是什么？能治好她的病么？我看他的样子有迷惑也有怀疑，只得解释说：皮肤病病在表，有湿热、风热、风燥、风湿等类型，但根子还是营卫虚弱和不调，营不足难以养肌肤，卫不足难以抗外邪，营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足，若不助表，过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表，益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成，桂枝汤加强和调和营卫；麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫；玉屏风散加蝉退助卫气而固表；乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达，肌肤得养而表病自除。方健听了，半信半疑。两天后的下午，我再到诊所，方健见到我马上高兴的说，上次那个皮肤病的妇女已好了一大半，则才又来拿了两付药，我叫她多拿一付药她都不干，说这个药效果太好了，两付药就会好，不必多拿。我听了，心里也非常高兴，毕竟道理是一回事，实践效果是一回事啊。过一段时间，方健又对我说：陈师兄，你治皮肤病的方子真好，我已用它治好了上十个皮肤病人，而且个个有效。我说：你这是运气好，没遇着严重的（严重的都到大医院去了），这个方子临时想的，并不完善，我哪天再给你一个全面一点的方子。后来，我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”，觉得很好，结合我的思考，拟了一个治皮肤病的基础方：桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15，蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的，但不要迷信它能通治皮肤病，对症时还是需要根据情况加减的。
谢谢提供
我感觉罗大论博士的文章更容易懂，且更易应用，毫无保留，春晓先生的讲医理还是留了点
我是广播爱好者 发表于 2014/8/15 21:55
就是杏园春晓前面的贴子啊，第几页忘了，你翻一翻吧。
说明一下，热甚者可能不适合用这皮肤方，要慎重，脉洪数促者这一类也要非常慎重，个人感觉不宜。
njhf 发表于 2014/8/20 13:33
我感觉罗大论博士的文章更容易懂，且更易应用，毫无保留，春晓先生的讲医理还是留了点
谢谢njhf,我不懂医理，我女儿身痒，看过好几个医生，也打过抗过敏针，不佳，有时通宵抓痒，颇苦恼，中考前几天更甚，通宵没睡，周边几个医生束手无策 （我住镇上），我以前听广播听徐文兵讲黄帝内经时提到这民间中医网，半夜爬起来看看，算有缘吧，刚好看到这帖子，觉得思路独特，第二天晚上抓药 ，快23:00 晚上（稍有加味更改）才煮好 ，睡前喝了一杯，记得过了零点了，现在学生也苦，写作业到半夜为了应试，居然一夜没事，开始以为太累睡死了，第二天起晚了也没吃早餐也没喝药就上学了，晚修回来喝了一杯，又一夜没事才确定药起效了，