《伤寒论》中的约数初探
《伤寒论》中的约数初探细读《伤寒论》，常常可以看到“伤寒二三日”、“太阳病过经十余日”、“胃中必有燥屎五六枚”、“少阴病二三日至四五日”等词句，其中计量并不具体，似可归属于现代模糊数学范畴。《伤寒论》中有近百条使用了这类词句，值得重视和探讨。
从病因病机上看，由于患者体质和原处环境不同，感邪轻重深浅有异，因此，治疗方法不应刻板划一。条文中约数的使用，乃反映了疾病发展变化等方面情况，充分体现了仲景辨证论治思想。
说明疾病发展的阶段如160条：“伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛……久而成痿。”指出汗吐下后，津液大虚，不能濡养筋脉，随着时间的迁延，终成痿证。这里的“八九日”是疾病严重阶段的必备条件，继续误治，病情则急转直下。再如316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利……真武汤主之。”本条以“二三日”、“四五日”佐证少阴阳虚病情的发展，出现下焦水邪上泛重证，使读者有词尽而意未尽之感，自然领悟到少阴阳虚进一步加重，则“格阳”、“戴阳”即会发生。由上可知，条文中约数的运用，增强了人们对证情认识的立体感。
说明疾病演化的条件疾病的发展和痊愈，虽与人的体质和病邪轻重有直接联系，但其演化需要一个条件。如8条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”正气抗邪之力强，则邪气不佳他经而在本阶段进行，当太阳之气旺时，邪气被驱，邪行经尽自愈。又37条：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸濡胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤”，指出太阳病十日以上有三种不同情况与处置方法，但“十日以去”则是正复邪退的有利条件。
说明疾病变化的复杂仲景在条文中恰当地使用约数来协助说明疾病变化的复杂性，衬托出辨证论治的重要，使读者回味无穷。如98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下濡痛……”这段疾病发展过程的描述，犹如一份评实病例。其中“六七日”是说邪气有深入发展的条件，引导读者紧扣正邪关系来思考；“医二三下之”，是形容因被下频繁，正气屡遭损伤，给邪气内陷造成可行时机，即能出现复杂病变。这种形象的表现手法，使学者思有所依，辨有所据。
协助疾病的诊断仲景十分重视诊断，并从各个不同角度加以阐明。从计量单位上看，如23条：“太阳病，得之八九日，如症状，发热恶寒……一日二三度发。”强调太阳病八九日这个阶段，发热恶寒如症，每易误诊，应当鉴别。症病寒热，发有定时，绝无“一日二三度发”之理；其中又与少阳寒热往来、休作有时者不同：病虽七八日，依旧恶寒，未见阳明里证，故知邪仍滞留太阳。再看203条以小便次数为据，来推测大便是否将行，指出：“当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。”
指导治疗《伤寒论》计量单位的使用，往往可以用来说明疾病当前信息，提示病程与处境，为辨证论治提供基本依据。如215条：“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。”该条强调肠实胃满，燥屎已成，“五六枚”言燥结程度之甚，非具体所指，故以此为辨证要点而用峻剂大承气汤；若大便虽硬，燥屎未成，则宜用小承气汤和之。
预测疾病进退《伤寒论》厥阴病中从厥与热持续时间长短的对比，以预测阳气来复的程度。发热天数多者，为阳复病退；厥逆天数多者，是阴盛病进之征。阳复则病转向愈，反之由阳转阴为病势加重。如341条所说：“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，热反三日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为近也。”这里的“三日”、“四日”、“七日”并非具体时日，可看作阳气进退的互词，从这些约数的描述中，可以清楚地透视疾病变化与发展情况，为辨证论治提供依据。
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