辨病用药的几个方法
“经方”是后世对张仲景《伤寒论》和《全匮要略》中所载方剂的尊称。它的特点是法度谨严，配伍精当，药简效宏。简述经方应用的几种方法..。辨主证
主证是指决定全局而占主导地位的证侯．方剂各有主证，经方也不例外，例如桂枝汤的主证是发热。汗出。恶风，小柴胡汤的主证是寒热往来，胸胁苦满，口苦喜呕，白虎汤的主证是壮热，烦渴。自汗出，括姜薤白白酒汤的主证是喘息咳唾。胸背痛．短气；小半夏汤的主证是呕而不渴等．方证的主证是辨证的关键，根据主证而运用相应的经方，为常用之法..。
审病机
病种繁杂，体质各异．欲使经方广泛应用于多种疾病．重要的是谨审和把握病机(包括患者的病机和经方方证的病机)，因为尽管疾病的证候不同，但只要病机相同，就可采用同一治法和与方剂。如麻黄连翘赤小豆汤《伤寒论》原治瘀热在里之发黄，；岳美中老师将它移治其湿毒内陷、缠绵8年的慢性肾炎小者，获效颇显。岳老指出，黄疸与慢性肾炎虽属异病，但“瘀热”这一病机相同，故可同治而奏效。苓桂术甘汤仲景原为阳虚水停之心下满，头眩而设。近人推广应用于内耳眩晕症、神经哀弱及脑积水之属脾虚痰饮所致者，眼科还推广应用于脾虚见症的眼脸水肿、湿疹及视网膜水肿等，均获捷效。桂枝甘草龙骨牡蛎汤本系太阳病误治而心阳受损以至烦躁的主方，临床鉴于神经官能症多由情志不畅，暴惊暴恐．损伤心气引起。其病机与该方证相合，故每以本方投治取效。经验表明，当归四逆汤证：大都是平素血虚、复感寒邪、气血被遏所致，临床不必局限有“手足厥寒，脉细欲绝”见证，凡符合上述病机的疾患。如雷诺氏病、血栓闭寒性脉管炎、冻疮、痛经、硬皮病及肠粘连等，用之亦辄能应手。由此可见，通过审病机而运用经方，亦是一种应用法。
溯病因
中医认识病因除依据临床表现推断外，还常从疾病的发生过程中求之。病因不同，立法遣方各异。因此溯察病因，从因择方，也是经方运用的方法之一．例如某段性患者，旧有溃疡病出血史。一日，突发大口吐血不止，医治两天无效，急拟手术，但家属不同意，夜半邀蒲辅同老中医诊治．蒲老询得病由受寒饮酒。致血上溢，遂予《金匮要略》侧柏汤温通胃阳，消瘀止血，服后血即渐止。又如某2岁男孩，突发高热，医者两进清热解肌及解热消食之剂，病不退。赵守真老大夫察其指纹青滞，舌尖红无苔，夜热无汗，尿黄便和，发热之前亦不恶寒，思为受惊生热，复从其母口述中证实患儿确于发病前夕曾从床上坠地，遂断为因惊而发，惊则气血不和。热从内生，予桂枝茯苓丸改汤增损，和血安神．午后服完I帖，当夜热即大减，再服热不复发，嬉笑如常。以上两则皆是溯病因而运用经方的实例。
辨经络
经络与脏腑密切相关，其循行又有一定部位，因此根据病痛出现的部位与性质，辨明病证所属经络而遣方施治，为经方应用的又一法则。如李继昌老中医曾治某张姓患者，于放炮时两耳被震，当即感到耳道如堵，继则耳鸣嗡嗡，持续不止，渐至耳聋重听，西医诊为“神经性耳聋”，多方医冶无效．李老察其脉弦劲有力，又思耳部为少阳经脉所布．断为巨音震动，损伤足少阳经脉，致耳道瘀阻，清窍不利，疏小柴胡汤加减，9剂而耳鸣若失，听力大增。又临床对脑疽患者，有用桃核承气汤加味治愈者。究其立方依据，也是运用辨经络之法，盖其病发于足太阳膀胱经部位上，乃膀胱瘀热循经上行所致，而桃核承气汤正是膀胱瘀热的对证之剂。
抓证候
有时病证表现极不典型。有时患者的病因病机与经方原方证的病因病机不尽相同，却见个别相类证侯。时医者若能细心审察病情，善于抓住一二个证候特点，与仲景的方证联系分析或类比施治。亦能获可观疗效。例如《伤寒论·厥阴篇》 蛔厥证，注家以吐蛔腹痛厥逆作解，然江尔逊老中医治数例蛔厥，既不腹痛吐蛔，亦不顾逆，只是根据“静而复时烦，须臾复止”这一证候特点诊治而收效。曾载某5岁男孩，麻疹后阵阵烦躁，发作时咬人，甚至自咬其手。入院后西医诊为“麻后脑病”，予镇静剂10余天无效。共烦每得食而作，须臾复止。仲景原文有谓“今病者静，而复时烦者．……蛔上入其膈．故烦．须臾复止。待食而呕又烦者，蛔闻臭出……”江老据比分析患儿的证候特征．断为蛔厥，以乌梅丸加减治之，果连下蛔虫数十条而烦躁愈。又如《伤寒论》中关于小柴胡汤的一段条文指出：“血弱气尽．凑理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时……。”有认为癫痫也是休作有时，是表现在精神方面的正邪相争，故癫痫之发作本身即属小柴胡汤证，“血弱气尽”乃是其发病的基础，属桂枝加芍药汤证。因此采用两方的合方即柴胡桂枝汤治疗，效果满意。不少患者的远期疗效较巩固。足见抓证候特点应用，也是一种可取之法。
以方测证
方剂系药物所组成，药物的效应，是多方面的，因以方剂的用法也非一。我们可以通过对方中主要药物配伍功效的分析而扩充其主治病证。这就是以方测新证的经方应用法。 例如《伤寒论》四逆散原治少阴病阳郁之心逆，后人分析方中柴胡．枳实能疏肝理脾，芍药、甘草能柔肝缓急，推广应用于肝气郁滞，肝脾失调之证。现代习用治胃痛、肠梗阻．胆道蛔虫病、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、结肠炎、肋间神经痛及妇女痛经等，只要审证准确，常可化裁取效。《金匮要略》胶艾汤原治妇人漏下，半产下血不绝，或妊娠下血。腹中痛，临床根据其和血止血，治溃疡出血、紫瘕、外伤等，亦每能收列显著效果。
医理药理结合
例如大承气汤是《伤寒论》通用攻下的代表方，近人取其明显增加肠蠕动，具有强烈泻下效能，除用急性肠梗阻外，还用于腹部手术后的肠道胀气，对慢性肠梗阻和麻痹性肠梗阻也获满意疗效。鉴于泻下能促进代谢产物的排除，必本方加减保留灌肠，用于挤压综合征，能使患者较顺利地度过肾衰少尿期．当归芍药散原治“妇人怀孕，腹中绞痛”、“妇人腹中诸疾病”。现据方中当归、白芍、川芎有调节子宫机能及镇静功效，用治月经不调，痛经，泽泻、白术，茯苓有利尿功效，用治妊娠水肿、肾性水肿，川芎、白芍、泽泻，当归有降压功效，其中芎、芍还可扩强冠脉而改善心肌缺血缺氧．泽、归尚能降血脂而防治动脉粥样硬化，用治冠心病、高血压等，皆有一定效验．麻杏石甘汤本是治疗风邪犯肺，汗出而喘之剂，王怡康老中医认为荨麻疹也系风邪入肺，且西医多用麻黄素、葡萄糖胶钙治疗，而麻杏石甘汤内亦含有类似成分，遂用本方加味试洽，果屡建奇功。
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