雪中梦
发表于 2010/4/12 09:15:19
原帖由 <I>wudizhifu</I> 于 2010/4/11 19:41 发表
<P>十年前在青岛二台有几期节目(类似生活在线)说青岛的有一个孟大爷能治尿毒症。节目的主题是讨论这个孟大爷是否是非法行医。还记得这个孟大爷年轻的时候在部队,转业到公安后得了尿毒症,办了病退。为 ... 谢谢您提供的消息,昨天的心情很坏没有看到您的回复。我会试着打听一下的。不过看到您说的用什么西瓜的东西让我不禁想起刚开始时我们用的肾宁散,它的成分就是西瓜、紫皮大蒜烧成炭。吃了有半年的时间没有效果。那广告做的让人真的不由不信!好像现在河北台还在做,骗人的药两个疗程花了1万多元!</P>
雪中梦
发表于 2010/4/12 09:29:01
原帖由 <I>82686839</I> 于 2010/4/11 20:10 发表
<P></P>
<P>请教楼主几个问题:</P>
<P>1、化验又高了,但病人的感觉如何,会比以前服中服前好,还是差呢?如饭量、睡眠时间长短、大小便、精神方面较以前如何?因为中医与西 ... 谢谢您的关注!病人的感觉还是不错的,不然也不会一直吃了快一年的时间。期间的状况不是很稳定,总是好好坏坏,只是血色素有段时间不涨反降,吃胎盘后开始缓慢上升,每次也不过0.5(一个月的时间),现在才5.7,他发病以前的睡眠就不太好,晚上总是很晚才睡,基本上都在2点以后了。现在睡眠情况还是不好、好多时候都是凌晨才开始睡。这难道也是治病的原因吗?期待您的解答。
<P> 不是我总想化验,而是吃中药的医生要求的,那里的病人每次看病也都要接尿化验的(在那里用试纸看蛋白、血尿)。现在很多中医也都是参考西医的化验指标来治疗的。更有我们这的中医院,我去看月经不调竟要求我去化验内分泌和激素水平。我晕!</P>
[ 本帖最后由 雪中梦 于 2010/4/12 09:32 编辑 ]
玉马坠儿
发表于 2010/4/12 09:48:23
我有个建议,站桩,要站高桩,慢慢的也可以增加元气。
hhbffq
发表于 2010/4/12 10:42:07
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>原帖由 <I>雪中梦</I> 于 2010/4/12 09:05 发表谢谢龙一先生! 龙一先生可能有些误会了。其实我在这里发帖也是想让懂医的朋友们发表对这个病的看法,贴上药方也是为了寻求到更好的效果。每次去拿药也都会就朋友们提出的建议和医生商量,只是那看病的人实在是 ... </STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG></STRONG></FONT> </P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG></STRONG></FONT> </P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>尿毒症患者饮食禁忌很重要,高蛋白伤肾,抗生素也伤肾,都得尽量避免食用与使用;正常饮食应当是优质低蛋白。否则肌酐指标是降不下来的!</STRONG></FONT></P>
hhbffq
发表于 2010/4/12 18:58:47
<P class=MsoNormal style="BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-pagination: widow-orphan; mso-outline-level: 2" align=left><SPAN><FONT size=4><FONT color=blue><STRONG>张镜人_证治经验:_九、肾功能不全分阶段论治<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></STRONG></FONT></FONT></SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-pagination: widow-orphan" align=left><SPAN><FONT size=4><FONT color=blue><STRONG>2008-11-17 21:51:31 来源: 网络收集 显示次数: 编辑:net 张镜人 > 证治经验: 九、肾功能不全分阶段论治 <o:p></o:p></STRONG></FONT></FONT></SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="BACKGROUND: white; MARGIN: 4.8pt 0cm 2.4pt; TEXT-ALIGN: left; mso-pagination: widow-orphan" align=left><SPAN><FONT size=4><FONT color=blue><STRONG>对肾功能不全的治疗原则,应为清化湿热,补益脾肾,标本同治,分阶段论治。<o:p></o:p></STRONG></FONT></FONT></SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="BACKGROUND: white; MARGIN: 4.8pt 0cm 2.4pt; TEXT-ALIGN: left; mso-pagination: widow-orphan" align=left><SPAN><FONT color=blue size=4><STRONG>1.当湿热蕴阻、耗伤气阴的阶段,临床可见头晕耳鸣,口干唇燥,咽嗌疼痛,面目浮肿,腰酸脊楚,夜寐欠安,溲少色赤,舌苔薄黄或黄腻,质偏红,</STRONG></FONT><A href="http://know.zyy123.com/zyll/mxi/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>脉象</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>濡数或细弦滑,尿检蛋白增多,尚有管型及红细胞,肾功能检查已有中度减退,部分病人可见血压偏高。治则为补脾益肾,化湿清热,方宗“保真汤”化裁。用生黄芪、党参、</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Atractylodes/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>白术</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>、大生地、丹参、赤芍、白芍、石斛、知母、黄柏、川续断等。如脾气偏虚,去生地、石斛,加生晒参;肾阴偏虚,去黄芪、党参,加南沙参、</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/Fruit/Wolfberry/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>枸杞</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT size=4><FONT color=blue><STRONG>子、二至丸;血尿,选加仙鹤草、贯众炭、乌蔹莓、蒲黄炭、赤石脂等;尿蛋白高,选加米仁根、石苇、大蓟根、蝉衣;出现管型,选加莲须、芡实、扦扦活;血压波动,可酌加平肝潜阳的羚羊角粉,石决明等,或用丹参注射液16-20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中静滴,每日1次,以扩张局部血管,祛除瘀滞,改善肾脏有效血循环量与肾缺血状态,这不仅有利于促进肾功能的恢复,且对水肿蛋白尿、高血压等都有一定疗效。后期见出血倾向,血小板粘附试验低于正常,则不采取此法。<o:p></o:p></STRONG></FONT></FONT></SPAN></P>
<DIV style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 0cm; BACKGROUND: white; PADDING-BOTTOM: 1pt; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 2.25pt double; mso-element: para-border-div">
<P class=MsoNormal style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 0cm; BACKGROUND: white; PADDING-BOTTOM: 0cm; MARGIN: 4.8pt 0cm 2.4pt; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: medium none; TEXT-ALIGN: left; mso-pagination: widow-orphan; mso-border-bottom-alt: double windowtext 2.25pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm" align=left><SPAN><FONT color=blue size=4><STRONG>2.当正气亏损,邪毒内盛的阶段,肾脏功能严重损害。临床可见面色晦滞,神情萎靡,呕恶厌食,口气秽臭,浮肿,尿少或尿闭;进而出现头痛嗜睡,甚至昏迷,衄血,肢体抽搐等危象。在表现有邪浊内盛,上格下关的氮质血症时,治宜益气养营,化湿清热,和胃泄浊,方宗“</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>温胆汤”加减,常用生晒参、生</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Atractylodes/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>白术</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>、赤芍、白芍、川</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>,半夏、陈皮、竹茹、枳壳、晚蚕砂、黑大豆、土茯苓、六月雪等。此际正气已趋衰惫,而湿浊弥温中宫,又急待宣化,故选择补而不腻,凉而不润的生晒参另煎代茶,寓扶正于祛邪之中。如湿浊较重,苔腻满布,可少加苍术5-9g,助</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Atractylodes/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>白术</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>、</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT color=blue size=4><STRONG>化湿清热。</STRONG></FONT><A href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><SPAN lang=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体; TEXT-DECORATION: none; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-hansi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-underline: none"><SPAN lang=EN-US><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></SPAN></SPAN></A><FONT size=4><FONT color=blue><STRONG>兼能止呕,最为理想。黑大豆利中带补,与晚蚕砂、土茯苓、六月雪都具有降尿素氮的作用。如出现神昏,则仿“菖蒲郁金散”意,酌加干菖蒲、炙远志、广郁金、胆星、竺黄等。与此同时,常配合采用中药生川大黄9g,生牡蛎30g,六月雪30g,徐长卿15-30g,皂荚子9g,浓煎100毫升,保留灌肠,导滞泄浊,对因肾气开合无权,水湿泛滥,高度浮肿的少数患者,亦可暂投五苓散以入肾启阳。温通阳气,一俟肿退尿利,病还其本,仍宜转入健脾益肾。继续耐心守治。<o:p></o:p></STRONG></FONT></FONT></SPAN></P></DIV>
雪中梦
发表于 2010/4/12 19:06:26
原帖由 <I>hhbffq</I> 于 2010/4/12 10:42 发表
<P><FONT color=blue size=4><STRONG></STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG></STRONG></FONT> </P>&l ... 刚开始时中医大夫要求不吃肉、鱼等,可那段时间肌酐还是居高不下、血色素也不涨。我和医生商量是不是不吃也不行没有原料血液涨不上来。就开始吃些肉,我怎么觉得吃与不吃肌酐并没有太大的变化呢?另外这个量也真不好掌握,还有像红豆、黑豆、绿豆和花生瓜子之类的也不知道是吃好还是不吃好。有很多种意见我也是很迷惑。
hhbffq
发表于 2010/4/12 19:08:12
<STRONG><FONT size=4><FONT color=#0000ff><SPAN class=font_blue>张镜人 > 医案:</SPAN> 案二十、慢性肾功能衰竭(关格) </FONT></FONT></STRONG>
<P><FONT color=#0000ff size=4><STRONG>陈××,男,62岁</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>初诊:1980年1月31日。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>主诉:发现尿多四年,一个月来头晕,恶心,浮肿。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>病史:患者四年来发现尿次尿量较多,未予重视。二年前发现高血压。78年底因头晕加重,腰酸,心悸,面色苍白而检查,发现肾功能不全。在外院治疗。今年初症状再次加重,头晕,下肢轻度浮肿,恶心呕吐,腰酸痛,心悸,气短乏力而入院。入院后病情继续发展,肾功能继续恶化,出现昏沉、嗜睡而请会诊。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>舌脉:舌苔薄黄少润,质偏淡,脉虚弦。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>检查:血压:200/96mmHg,血色素4.5g,血肌酐11.2mg%,血尿素氮140mg%。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>辨证:脾肾两亏,气血暗耗,湿浊内停,胃失和降。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>诊断:慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压 (西医)。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>肾衰,关格 (中医)。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>治法:益气养营,祛湿化浊,清热开窍。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>方药:炒</STRONG></FONT><A class=infotextkey href="http://data.zyy123.com/gj/Atractylodes/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>白术</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>9g 丹参9g 黑大豆30g 赤芍、白芍(各)9g 川</STRONG></FONT><A class=infotextkey href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>3g 制半夏5g 炒陈皮5g 炒竹茹5g 炒枳壳5g 米仁根30g 晚蚕砂9g(包) 六月雪30g 徐长卿15g 香谷芽12g 罗布麻叶15g(后下) 7帖</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>二诊:2月7日。泛恶已减,口苦,口气秽浊,嗜睡,脉虚弦,苔薄黄,质偏淡,脾肾气虚,营血不足,湿浊中阻,清阳少展,仍守前法。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>处方:上方减赤芍、白芍,加干菖蒲9g 水炙远志5g 7帖</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>三诊:2月14日。面浮,口气秽浊,昏沉嗜睡,口干,略有泛恶,脉虚弦数,舌苔黄腻,质色转红,少润泽,脾肾气阴亏损,营血不足,痰热中阻,胃浊上泛,拟益气阴,清湿热,化痰浊,和胃气。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>处方:皮尾参9g(另煎) 丹参9g 生</STRONG></FONT><A class=infotextkey href="http://data.zyy123.com/gj/Atractylodes/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>白术</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>9g 黑大豆30g 川</STRONG></FONT><A class=infotextkey href="http://data.zyy123.com/gj/Coptis/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>黄连</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>3g 干菖蒲9g 炙远志5g 制半夏5g 炒陈皮5g 炒竹茹5g 炒枳壳5g 六月雪30g 徐长卿15g 扦扦活15g 广郁金9g 香谷芽12g 14帖</STRONG></FONT></P>
<P><A class=infotextkey href="http://www.zyy123.com/liao/zher/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>四诊</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>:2月28日。精神较振,泛恶及口气秽浊均减,胃纳尚可,溲时尿道隐痛,脉虚弦数,苔厚黄腻,质淡红,脾肾两虚,气血亏损,三焦气化失调,湿浊中阻,仍拟益气血,化湿浊。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>处方:上方去郁金,加苍术5g 甘草梢3g 泽泻12g。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>随访:患者因不愿透析治疗,而以服用中药为主,辅以中药灌肠(生牡蛎30g 生大黄9g 六月雪30g 皂荚子9g 徐长卿15g),治疗月余症状逐步减轻,神志好转而出院。在门诊继续治疗。病情稳定,血色素上升,肌酐、尿素氮有所下降。直至1981年底,因饮食不慎而发作,且合并肺炎未能及时控制,病情变化而死亡。</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>按:本案病程迁移已久而成关格重症。此时脏腑亏损已极,气营不足。痰湿瘀浊互结阴阳乖乱。现痰浊上蒙心神,已成险症。故急以化痰开窍,祛湿泄浊以达邪,兼以益气和营顾本。并配合中药灌肠使病情获得改善。实践体会,本病采用</STRONG></FONT><A class=infotextkey href="http://www.zyy123.com/jbfz/" target=_blank><FONT color=blue size=4><STRONG>中药治疗</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG>为主的综合治疗,对延缓肾功能不全的恶化有一定疗效。</STRONG></FONT></P><!--ecms.*-->[<I> 本帖最后由 hhbffq 于 2010/4/12 19:01 编辑 </I>]
hhbffq
发表于 2010/4/12 19:13:27
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>原帖由 <I>雪中梦</I> 于 2010/4/12 19:06 发表 刚开始时中医大夫要求不吃肉、鱼等,可那段时间肌酐还是居高不下、血色素也不涨。我和医生商量是不是不吃也不行没有原料血液涨不上来。就开始吃些肉,我怎么觉得吃与不吃肌酐并没有太大的变化呢?另外这个量也 ... </STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG></STRONG></FONT> </P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>==============================================================================</STRONG></FONT></P>
<P><FONT color=blue size=4><STRONG>临床所见,高蛋白肯定会加重肾的负担,只有优质低蛋白才是正确饮食要求,这一点著名中医温病学家赵绍琴的医案讲得很清楚,正在网上查找相关资料。</STRONG></FONT></P>
hhbffq
发表于 2010/4/12 19:18:37
<H1>名医赵绍琴治疗尿毒症的体会</H1>
<P id=article_extinfo><FONT color=blue size=4><STRONG>发布: 2009-6-26 17:23 | 作者: </STRONG></FONT><A href="http://www.fuxzy.cn/ss7/space.php?uid=2&op=bbs"><FONT color=blue size=4><STRONG>老猫</STRONG></FONT></A><FONT color=blue size=4><STRONG> | 来源: 复兴中医网</STRONG></FONT></P>
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<DIV class=t_msgfontfix><FONT color=blue size=4><STRONG>尿毒症是慢性肾功能不全最严重阶段,它以肾功能减退、代谢产物的潴留、水和电解质及酸碱平衡失调为主要表现。常见指标为肾小球滤过率小于25m1/min,血尿素氮大于21.4mmol/L,血肌酐大于442umol/L,临床症状表现相当复杂,如面色暗滞,口气秽浊,浮肿,纳呆,恶心呕吐,小便闭阻,皮肤发痒,出血,神昏等。中医一般将其归入“关格”范围,本病治疗中往往因阴阳错杂,虚实混淆,处理相当棘手。兹就临床心得,谈谈辨治体会。<BR> (一)从中医辩证认识分析神疲乏力症状<BR> 精神萎靡不振和疲乏无力是尿毒症的神经系统表现。一般多认为久病属虚,况尿毒症是肾功能的严重衰竭,于是一味温壮滋补,以冀取效。我个人体会,在临床下滥用温补,患者反而出现神疲乏力加重,甚可见心烦急躁,梦多溲赤,牙龈出血。舌绛瘦红,脉弦细滑数。其根源多在于忽视了中医的脉、舌、色、症的四诊合参。应当透过错综复杂的表面现象,抓住疾病的本质。神疲乏力,周身沉重,但切脉浮、中取濡软,沉、按则弦细滑数。弦细为血脉,弦者为郁,细为阴伤,数为热象,滑主痰湿阻滞,合而言之,乃湿阻气分、血分郁热之证。有些患者之脉浮、中取虚弱乏力,但沉取滑数。单从虚弱乏力分析,似属气分不足,但滑数之脉,为痰湿蕴郁于里,如此看来,此虚弱之脉是热闭之象,当为湿阻气分。观其舌质偏红,苔滑润腻,此属阳气虚弱,湿阻气机,热郁于内。若专投温补,岂不是助阳增其郁热,滋腻徒加湿阻乎?所以细心地分析脉象,才能进一步认识热郁湿阻的病机,才能准确地掌握病机所在。<BR> (二)从皮肤奇痒表现分析<BR> 阴伤脱水,皮肤失去光泽,干燥,脱屑。尿素从汗腺排出后,凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤引起尿毒症性皮炎,患者自觉奇痒难忍而搔抓,皮肤破后多继发感染。舌苔多滑润腻,舌质红绛,或舌边尖红起刺。舌苔多主气机功能方而的疾病,舌质主疾病的本质。苔滑腻,湿阻气分无疑;质红绛,血分有热可定。脉滑数,按之弦急,滑为痰,数则主热,按之弦急,为肝郁且热之象;心烦急躁,为郁热扰心;妇人月事色深,量多提前,全是热迫血分而妄行。合而言之,乃热郁血分,湿阻气分,治疗必须二者兼顾。<BR> (三)贫血的讨论<BR> 贫血是尿毒症患者必有的症状。其表现为血红蛋白下降,头晕目眩。一般认为贫血要补,这是常人最易想到的。一是食补,用高脂肪、高蛋白之类;二是药补,骤进温补滋腻之品,参、附、芪、茸之类:惟补是求。但结果往往是尿素氮、肌酐急剧上升,血红蛋白反而下降。其实尿毒症期,肾功能衰竭严重,每进蛋白、脂肪类高能量之品,徒增其郁热,同时加重了肾脏的排泄负担,结果只能每况愈下。笔者主张,控制饮食,患者应以素食为主,多散步忌食辛辣刺激及脂肪、蛋白类食品,结果反而使血红蛋白上升,尿素氮下降,这在我多年的临床治疗中已得到证明。<BR> (四)从水肿症状分析<BR> 由于肾胜排水能力下降,故多见水肿,而且经年累月,难以平伏。如何辨治水肿?是投真武壮阳,还是五苓散淡渗?本人临床体会:越利水则水肿越甚,越滋补则变证蜂起。细察患者,面色以淡黄多见,或暗浊无华,黄乃土色,湿为土气,湿阻于内,阳气不升,气血不荣于面,故面色黄浊。舌体胖大有齿痕,舌面光滑,有阳虚气弱的一面。但舌质偏红,尖部起刺,唇红赤且干,是为心肝二经内有蕴热。察苔垢厚。尚有痰湿阻滞。按脉多濡软,沉取弦数。濡为湿脉,水饮痰浊阻滞使然;弦数为心肝郁热。如此为湿阻气分,心肝郁热,气阴两伤,非单纯虚实论之,投宣肺疏卫、凉血泄热之剂,疗效卓著。投宣肺疏卫,化其湿滞,通调水道,所谓启上闸也;凉其血分蕴热,泻其心肝郁火,双管其下,取效甚捷。<BR> (五)从呕吐症伏分析<BR> 胃肠道表现是尿毒症中最早和最突出的症状,初期以畏食、腹部不适为主,继而恶心、呕吐、舌炎、口有气味及口腔溃疡等。其原因是潴留的毒性物质对神经系统的作用,同时其分解产物刺激胃肠粘膜,造成胃肠道功能紊乱以及广泛粘膜炎症和溃疡。其呕吐味酸且苦,吐势急迫,从中医辨证乃热郁于胃,胃失和降,上逆而为吐;同时兼见心烦口干,小溲亦热,夜寐梦多,舌红脉数,是为内有蕴热之佐证。其病机为热郁于内,迫及胃肠,上逆为吐。临床以苦寒折热、升降芳化并举,常可取效。<BR> (六)如何降尿素氮、肌酐<BR> 尿素氮和肌酐是反映肾功能损害程度的重要指标。在临床观察到,许多患者服用温补益气、滋阴填下之药,反而出现肌酐、尿素氮的上升,病情恶化。从现代研究来看,其原因有二:一是药味本身含有大量的氨基酸,如阿胶、鹿角胶等胶类都是如此,因肾功能早已衰竭,无力将氮质排出体外,再服用胶类中药或温补药等少增加了氮质的摄人量,而使血中非蛋白氮升高;二是药物本身有抑制机体排出氮质的作用,如附子、肉桂、红参等。因此,我采用活血化瘀以折其郁热,清热祛湿以降其涩滞的方法,结果肌酐、尿素氮很快下降。<BR> (七)并发糖尿病的问题<BR> 糖尿病患者,以增加蛋白为治疗方向,用药以补正填下、益气升阳为主。若病久常引起肾小球动脉硬化症、肾小球硬化症及肾盂肾炎,称为糖尿病性肾脏病变,后期由于肾功能减退而成尿毒症。糖尿病治疗多以甘湿益气、甘寒滋补为法;尿毒症治疗,若多用温补,则于病不利。因此治疗颇难下手。我采用补泻兼施、分途调理为大法,以益气补虚治其本,降浊祛秽兼治标邪,严格辨证,不得混淆,否则互为影响,此起彼伏。<BR> (八)透析问题的讨论<BR> 透析主要是为了降低血中氮质的潴留。常用结肠透析、腹膜透析、血液透析等,甚则肾移植。这些方法虽有效,但费用昂贵,病无愈期,不是解决问题的最好办法。在用中医辨治尿毒症的同时,我主张力争不透;即使患者已走上透析之路,仍以中药治疗为主,以达到减少透析次数,甚至不透的目的。笔者曾治I例尿毒症晚期患者,年67岁,退休工人,尿素氮44.3 mmol/L,肌酐1538umol/L,且并发冠心病、高血压。西医畏之,不能透析,嘱其回家准备后事。病家绝望之际,试求中医一治,邀余会诊。诊时患者面色眯自,周身浮肿,纳少呕吐,气喘吁吁,手足发凉,诊其脉濡软且滑,沉取有力,舌质红,苔腻。询间之,尽食膏粱厚味。此属湿滞气分,热郁血分。治以祛风化湿、凉血活血,用桃仁承气汤酌加荆芥、防风之品。10剂而证情大转,后一直以此法进退,半年余已能外出旅游,尿素氮12.3mmol/L_,肌酐654mol/L。证明解决尿毒症非透析一途,中医完全有可能解决这个问题。但这是一个非常难的课题,有待我们临床继续研究、探讨:<BR> 治疗尿毒症,必须在辨证论治上下功夫,重视脉、舌、色、症四诊。企望专方专药以包治百病,以这种思想指导临床、科研,其结果终将会不尽如人意的。</STRONG></FONT></DIV></DIV>
hhbffq
发表于 2010/4/12 19:32:57
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<DIV align=center><STRONG><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image001.jpg"></STRONG><BR><BR>深夜秉烛总结临床经验</DIV></TD>
<TD align=middle width=261><SPAN class=STYLE17><BR><STRONG><SPAN class=STYLE17>肾病创新</SPAN></STRONG></SPAN><BR><BR></TD></TR>
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<DIV align=left> 赵绍琴从事中医临床60余年,在治疗疑难病方面能够不断地有所发现,有所创新,是他坚持临床实践,在实践中不断总结经验的结果。早在60年代初期,先生在东直门医院内科工作期间,就对慢性肾炎、肝硬化、白血病、再生障碍性贫血等多种现代医学的难治之病进行了系统的观察和研究。并认真地总结了过去的经验教训,在实践中不断摸索,终于有所发现,有所创新,对上述几种疑难病的辨证治疗有了突破性进展。其对肾病的创新观点尤为突出。<BR></DIV></TD></TR></TBODY></TABLE><!-- TemplateBeginEditable name="neirong" -->
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<TD> 慢性肾病,包括慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、尿毒症等,是一组举世公认的难治性疾病,现代医学和传统中医学都无可靠有效的治疗方法。赵紹琴在大量的临床实践中逐步掌握了慢性肾病的发生发展和演变规律,总结临床治疗经验,并上升为全新的理论认识。其对中医辨治慢性肾病所作出的贡献可概括为以下5个方面。 </TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><BR><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image003.jpg"><BR><BR>学术报告<BR><BR>
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<TD><SPAN class=STYLE17>1 </SPAN>针对认为慢性肾病即肾虚的传统观点,赵紹琴提出了“慢性肾病非虚论”,指出慢性肾病多由外邪入侵演化而来,外邪久留而不去,深入血分,郁久化热,导致络脉淤阻,是其基本病机。因此,治宜凉血化瘀为基本大法,辅以随证治之。临床应用效果极佳。</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image005.jpg"><BR><BR>赵紹琴治疗肾炎的处方<BR><BR></P>
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<TD><SPAN class=STYLE17>2 </SPAN>针对现代医学治疗肾病综合征主张“丢蛋白、补蛋白”的观点,赵紹琴提出了“慢性肾病慎食高蛋白论”,认为当慢性肾病患者出现大量蛋白尿时,不但不能由食物大量补蛋白,相反应当严格限制高蛋白食物的摄入,这样才能减轻肾脏负担,有助于肾脏康复。</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image009.jpg"><BR><BR>上世纪80年代初赵紹琴为肾病患者准备的医嘱单<BR><BR></P>
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<TD><SPAN class=STYLE17>3 </SPAN>慢性肾病宜运动锻炼论。针对临床上护理慢性肾病患者采用卧床静养的习惯做法,提出了慢性肾病宜运动锻炼论,指出只有通过适度的运动锻炼,慢性肾病患者才有可能逐渐增强体质,增强免疫功能,从而促进肾病康复。</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image011.jpg"> <BR>赵紹琴作学术报告<BR><BR></P>
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<TD><SPAN class=STYLE17>4 </SPAN>慢性肾病可遗传论。赵紹琴从大量的临床实践中发现,很多慢性肾病患者都具有家族发病的特点,临床上常常见到母女、母子、或兄弟姐妹同时或先后发病,或家族中三代都有人患慢性肾病的情况。据此,先生提出了慢性肾病可遗传的观点。并进一步提出“病发于髓”的假说,认为毒伏于髓,与生俱来,适时而发。治疗当重视清髓解毒。</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image013.jpg"><BR><BR>赵紹琴治疗遗传性多囊肾处方(1990年)<BR></P>
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<TD><SPAN class=STYLE17>5</SPAN> 慢性肾功能不全可逆转论。现代医学认为慢性肾病一旦发展到肾功能不全阶段,其病理损害就是不可逆转的了,只能越来越重,最终不免血液透析或肾移植。赵紹琴在临床实践中以其独创性理论为指导,运用凉血化瘀为基本治疗方法,配合饮食控制和运动锻炼,能够明显改善慢性肾衰患者的肾功能,提高生存质量,保持长期稳定,免受透析之苦。在先生所治疗的大量肾衰患者中,有患者许某80年代初就濒临透析边缘,经先生治疗,居然保持了20年不透析。 </TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image017.jpg"><BR><BR>赵紹琴治疗尿毒症处方</P>
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<TD> 赵紹琴的上述这些观点无一不具有原创性,无一不是从临床实践中总结出来,而又经过临床实践反复验证了的,也无一不是对中医传统理论和现代医学传统认识的挑战和突破。以先生的创新理论为指导,临床上采用以内服中药凉血化瘀为主,配合饮食调控和运动锻炼的方法治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等难治性慢性肾病,均可取得良好的治疗效果。</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P> </P>
<DIV align=center><IMG src="http://www.zhaoshaoqin.com/jsyr/jsyr-02_clip_image019.jpg"><BR><BR>赵紹琴作学术报告</DIV></TD></TR></TBODY></TABLE>
<DIV align=center><BR><IMG height=100 src="http://www.zhaoshaoqin.com/images/di2.gif" width=667></DIV>