薯蓣丸
原文：《金匮要略*虚劳 》虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
薯蓣丸方：
薯蓣三十分 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分 川芎 芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚为膏
上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
风气虚劳
李西园医案：唐氏女，16岁。于辛酉冬12月，赴邻村饮筵，由于饮食失节，归途复感受风寒，遂发生身疼咳嗽疾，复兼发热下痢。初未加注意，延至次年壬戌春2月，病势增剧。咳嗽喘息，形销骨立，少食而复腹痛下利，午后潮热，面色苍白，行动需人扶持，否则便要倾跌，已造极中之候。某医认为虚劳弱症，应当大补，投以人参、洋参、黄芪、云苓、当归等大补气血药物，数剂服后，病势益剧，转为食少，不眠，咳喘弥甚。该父无计，到寓求治于予师。师与予参考商讨治法，予主张金匮薯蓣丸法，变丸为汤，服毕4剂，诸证皆效，后又4剂继续与服，病愈大半。又与薯蓣丸100粒，每日早晚各服1粒，为期2月余，康壮如初，感激万分，念予不忘。(哈尔滨中医1965；(2)：52)按语：饮食失节，损伤脾胃，复感风寒，外内皆伤，治当扶正而祛邪，徒用补药，则邪恋不去，故其病益剧。患者见形瘦食少，腹痛下利，脾胃虚象，已露端倪，正合仲景薯蓣丸法，投之果愈。
一例薯蓣丸起死回生病例的治疗分析
<P>我初学<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E4%B8%AD%E5%8C%BB">中医</SPAN>时，<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E8%80%81%E5%B8%88">老师</SPAN>为老家的一位<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E5%90%8D%E5%8C%BB">名医</SPAN>，老先生终身致力于<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E4%BC%A4%E5%AF%92">伤寒</SPAN>，可谓<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E7%BB%8F%E6%96%B9">经方</SPAN>派。<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E7%94%A8%E8%8D%AF">用药</SPAN>基本为经方。<BR>老先生曾经有一得意<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E7%97%85%E4%BE%8B">病例</SPAN>，常常提起，此乃金匮中不常用的<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%96%B9%E5%89%82">方剂</SPAN>，名曰“薯蓣丸”。老先生对薯蓣丸的运用<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E7%BB%8F%E9%AA%8C">经验</SPAN>可谓独特。对农村妇女的关节炎，证属虚实夹杂，百药不效者，用薯蓣丸缓图，往往有不可思议的良效。<BR><BR>今天说的病例，也用到的薯蓣丸，但却是个危重病例。<BR><BR>那是一九八几年的夏天，有一女性工人，先是<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%84%9F%E5%86%92">感冒</SPAN>，病愈大半，洗冷水澡，复发热，不汗出。迭经当地名医<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%B2%BB%E7%96%97">治疗</SPAN>会诊，有温阳发表者，有辛凉透表者，更有活血化瘀等等奇方怪剂，了无寸效，病人每况愈下，竟至奄奄一息。<BR><BR>老先生到那里会诊的时候，病人气息微弱，脉象沉弱，低热不退，自己无法转身，需要别人护理，仅能靠别人喂少量稀粥汤维持生命。<BR><BR>老先生看了之前的方剂，也很踌躇，拟了几个方剂，皆不惬意。突然金匮中的字句跳入脑海“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。，觉得病人现在的情况很符合，病得之于风气，目前是一派虚劳不足之象，遂启用薯蓣丸，变丸为汤。<BR>薯蓣45克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>当归</FONT></A> <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html31/showdetail-333034322ce6a182e69e9d2c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>桂枝</FONT></A> 神曲 生地 大豆黄卷各15克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html43/showdetail-343235362ce79498e88d892c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>甘草</FONT></A>9克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html8/showdetail-3737352ce4babae58f822c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>人参</FONT></A>9克 芎藭 芍药 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html44/showdetail-343336382ce799bde69caf2c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>白术</FONT></A> 麦门冬 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html29/showdetail-323830352ce69d8fe4bb812c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>杏仁</FONT></A>各9克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>柴胡</FONT></A> <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html31/showdetail-333038392ce6a194e6a2972c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>桔梗</FONT></A> <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html58/showdetail-353733392ce88cafe88b932c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>茯苓</FONT></A>各6克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html72/showdetail-373130332ce998bfe883b62c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>阿胶</FONT></A>9克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html25/showdetail-323431352ce5b9b2e5a79c2c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>干姜</FONT></A>3克 白蔹3克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html71/showdetail-373038322ce998b2e9a38e2c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>防风</FONT></A>9克 <A href="http://www.tcmlib.com/zy/html17/showdetail-313637322ce5a4a7e69ea32c7a79.html" target=_blank><FONT color=#0000ff>大枣</FONT></A>50枚<BR><BR>病人服下，竟然立见转机，热退脉起，调理一月痊愈上班，一时轰动小城，传为奇谈。诸名医亦觉难以理解。<BR><BR><BR>本人一直记得此病例，但心中仍然不解，总觉难以解释此中病机，有牵强之嫌，为或然而非一般。<BR><BR>终于一天，读到<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%B8%A9%E7%97%85">温病</SPAN>方面的书，才豁然开朗，此病其实就是“冰伏”！当用温开，而薯蓣丸<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E4%B8%AD%E8%8D%AF">中药</SPAN>物确实具有这种功效，且病人病深日久，也具有虚劳的表现，此并非薯蓣丸的证。但从此，我也知道，薯蓣丸也是治疗冰伏，虚弱的一剂良药，效果或许并不比温病中的相关方剂差。<BR><BR>在这个病例上，冰伏的解释比“虚劳诸不足，风气百疾”的条文更有一般性和可操作性。<BR><BR>这个病例令我相信，方证相对而不问病机，将会错过对事物更高层次的一般性规律的<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E8%AE%A4%E8%AF%86">认识</SPAN>，经验是重要的，经验背后的更一般的规律更加重要。</P><P><A href="http://www.txz1.com/bbs/thread-67748-1-1.html">http://www.txz1.com/bbs/thread-67748-1-1.html</A></P>
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