水中火 发表于 2009/11/10 11:02 http://www.ngotcm.com/forum/static/image/common/back.gif
本帖最后由 水中火 于 2011/1/6 12:26 编辑 水中火医案：2岁半小女晨起咳嗽求诊
主要症状：早上起床咳嗽,有痰,剧烈咳嗽后导致呕吐,会吐出少量绿色的痰和比较多的白色泡沫,之后好转,白天有零零星星的咳嗽,傍晚会略频繁些.
出汗情况（必填）：活动出汗;入睡出汗多,穿薄长衣长裤,后半夜减少,加盖毛巾被,有微汗.(从出生就这样)
发病经过：一月前感冒咳嗽,服姜栆茶和桂枝汤到基本不咳嗽,但大便不畅,2~3天一次,干,基本每次要用开塞路,服附子理中调理3天后,出现明显的清鼻涕和早上咳嗽,不确定是不是附子理中的作用,现咳嗽有5天,胃口还可.
西医病名：
所在地天气情况：（必填）早晚凉(24~25度),中午热(28~30度)
水中火书方：猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克【用法】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去渣，入阿胶烊消，分二次温服。
从主证看，病在下焦。所以昼轻夜重。先绿色痰，后白色痰，此寒热往来也。小儿身体机能亢奋，寒热往来迅速，痰色之变化也明显。
从身体情况看，此人爱出汗。
从一个月前的病历看，服用桂枝汤姜枣茶之后，有化热之倾向，故需通大便，不通大便则病不愈。
下有热，反用附子理中丸，故令人咳也！此为自治之大误！
故此病仍需通大便为上策。而猪苓汤中，以阿胶功劳最大。
请问楼主，此病何处有水热互结之明证？我看他只是通了大便，加喝粥而自愈的。你的处方，只有茯苓阿胶，是相对有效的，而猪苓汤本身的适应症，根本就不对头。
希望楼主给我一个猪苓汤和通大便的关系，谢谢。否则我只能认为是阿胶独自的功劳。
阿胶茯苓通便，这个也是很值得借鉴的。
好案！水中火先生高人！ 请指教，“下有热，反用附子理中丸，故令人咳也,”不大理解，才吃三日，就能吃到上咳？？？？出现明显的清鼻涕和早上咳嗽，明显就是再感，“我看他只是通了大便，加喝粥而自愈的”这倒是有可能。 猪苓汤的作用？非也，同意儒释道兄的看法，是猪苓汤的副作用歪打正着吧。 此案是不是这么理解，服附子理中丸后咳嗽加剧那么就应该从反方向去找出路，但是仅从患儿睡觉汗多晨起咳嗽来看少阴热化证不怎么明显，先生是如何精准判断的？
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